政協(xié)提案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1、1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO）通過(guò)了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，接著提出“實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的基本途徑是初級(jí)衛(wèi)生保健”。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：居民80%以上的健康問(wèn)題可以在基層解決。1997年，在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，出臺(tái)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的第一個(gè)綱領(lǐng)性文件《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)[1997]3號(hào)），要求改革城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。接著中央10大部委局出臺(tái)了相關(guān)文件，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概

2、念、原則、目標(biāo)和配套政策，提出要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)規(guī)范化管理，完善配套政策，到2010年在全國(guó)范圍內(nèi)建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。2006年2月，國(guó)務(wù)院成立了由吳儀副總理任組長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并印發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的第二個(gè)綱領(lǐng)性文件《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2006]10號(hào)），進(jìn)一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)，提出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具

3、有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的，同時(shí)明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，這些服務(wù)要由政府財(cái)政提供資金，免費(fèi)向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，以全科醫(yī)生為骨干，某種程度上得到浪費(fèi)。大醫(yī)院專(zhuān)家云集，設(shè)備尖端，技術(shù)力量雄厚，解決大病、重病、要病及疑難雜癥當(dāng)是首要任務(wù)，所以這就呈現(xiàn)出一種矛盾，從而對(duì)城市居民的普通保健、小病、輕病、常見(jiàn)病的治療提出了更高的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從總體構(gòu)架上來(lái)說(shuō)是于民有益的，通過(guò)“小病在社區(qū)，大

4、病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”，能有效緩解大醫(yī)院看病難，看病貴的問(wèn)題，但在實(shí)際推行中卻遇到了很多問(wèn)題。（一）觀(guān)念轉(zhuǎn)變。思想的解放程度，觀(guān)念的更新程度直接決定發(fā)展的速度，這個(gè)轉(zhuǎn)變涉及到政府領(lǐng)導(dǎo)、轄區(qū)居民、全科醫(yī)生等觀(guān)念的轉(zhuǎn)變。政府領(lǐng)導(dǎo)觀(guān)念的轉(zhuǎn)變主要在于對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的，宗旨以及利民性的認(rèn)識(shí)，從而在資金投入，政策制定等等上面給予鼓勵(lì)與支持；轄區(qū)居民觀(guān)念的轉(zhuǎn)變主要在于正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務(wù)功能，對(duì)自我疾病以及對(duì)健康保健持一種理性認(rèn)

5、識(shí)；全科醫(yī)生觀(guān)念的轉(zhuǎn)變主要是轉(zhuǎn)以往坐等病人上門(mén)的被動(dòng)式服務(wù)為主動(dòng)上門(mén)的主動(dòng)式服務(wù)，認(rèn)識(shí)到服務(wù)不是單純的開(kāi)醫(yī)囑，而是對(duì)未患病者的一種健康教育，對(duì)暴露在危險(xiǎn)因素下的居民的一種預(yù)防，對(duì)已經(jīng)患病的人的一種協(xié)助康復(fù)，以及對(duì)生命垂危者的一種痛苦減輕等等。（二）財(cái)政投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的很多項(xiàng)目都是免費(fèi)的，普通的治療也要求零利潤(rùn)，而轉(zhuǎn)型的由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原來(lái)都有百名職工，不再以醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為基礎(chǔ)，這一群體要生存，要有基本的工資保障，那么財(cái)政