社區(qū)衛(wèi)生服務特點

1、第十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務,,教學內容,第一節(jié)  社區(qū)衛(wèi)生服務的概念和特點 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的原則和內容 第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的實施 第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務評價,教學目標 掌握社區(qū)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務的特點 熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務的原則和內容 了解社區(qū)衛(wèi)生服務的實施 掌握社區(qū)診斷的基本步驟 了解常用的社區(qū)衛(wèi)生評價指標,重點、難點:,社區(qū)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務的特點 社區(qū)診斷的基本步驟,案例:,世界衛(wèi)生狀況：

2、自阿拉木圖會議至今，在改善全球健康方面已取得重大的進展。傳染病減少、嬰兒死亡率降低，更多人營養(yǎng)得到改善，獲得清潔用水的人增多，人們的期望壽命比以往任何時期都長。然而，這些方面的利益并未被平行地共享，相當比例的人口生活依舊艱難，得不到起碼的衛(wèi)生保健。主要表現(xiàn)在：,衛(wèi)生保健服務穩(wěn)步增加，但全球仍有千百萬人口缺乏初級治療和基本藥物的正規(guī)途徑。非洲孕婦在分娩中死亡的可能性是歐洲孕婦的13.5倍。在許多不發(fā)達國家，嬰兒死亡率仍遠遠高于發(fā)展中國

3、家。免疫接種的覆蓋率有了巨大的進步，可防止數(shù)百萬兒童過早死亡。需要綜合衛(wèi)生系統(tǒng)的存在以使這些成就得到持續(xù)。,案例:,問題:初級衛(wèi)生保健的基本含義是什么？WHO提出初級衛(wèi)生保健策略的背景是什么？你認為應采取哪些措施才能使衛(wèi)生資源發(fā)揮最大 的作用，從而改善全世界人民的健康？,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的概念和特點,社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務,社 區(qū)(community),社區(qū)的概念社區(qū)是以家庭為基礎的社會共同體,為血

4、緣共同體和地緣共同體的集合。有代表性的社區(qū)， 人口大約10～30萬， 面積在0.5～5km2范圍。,社區(qū)的要素 一定人群 一定地域 一定生活服務設施 一定行為規(guī)范 一定的生活制度和管理機構,社區(qū)衛(wèi)生服務,概念:　社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)為基礎，健康為中心，人群衛(wèi)生服務為導向，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構利用適宜技術向社區(qū)居民提供的綜合、經濟、方便、可及的基本衛(wèi)生服務。,社區(qū)衛(wèi)生服務,特點: 綜合性 連續(xù)性 廣泛性 可及性

5、 靈活性,第二節(jié)　社區(qū)衛(wèi)生服務的原則和內容,原則:公平合理原則多部門協(xié)作原則社區(qū)需要原則低投入高產出原則可持續(xù)發(fā)展原則,社區(qū)衛(wèi)生服務的內容 預防工作 常見病與多發(fā)病的診治 康復工作 健康教育 計劃生育技術服務 特殊人群保健,案例:,上世紀80年代，天津市35歲以上人群高血壓標化患病率高達15.52%，死因譜中，心腦血管病占5.89%，惡性腫瘤占16.19%，心臟病、腦血管病和惡性腫瘤死亡率躍居前3位。急劇增長的

6、醫(yī)療費給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔和壓力。天津市從1984年起，在全市范圍內選擇12個社區(qū)作為示范基地，在基線調查和危險因素調研的基礎上，對40萬人開展了防治四?。ǜ哐獕翰?、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤）綜合干預措施。干預結果顯示：實施該項措施的社區(qū)居民衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率明顯高于其他社區(qū)，腦卒中、冠心病死亡率分別由1985年的172/10萬和84/10萬，下降到1993年的100/10萬和68/10萬。,問題:你認為天津市

7、社區(qū)綜合干預措施的主要內容是什么？如果該項措施由你進行設計和實施，你將從哪些方面入手？擬采用哪些策略？,第三節(jié)　社區(qū)衛(wèi)生服務的實施,建立社區(qū)衛(wèi)生服務網絡配備社區(qū)衛(wèi)生服務的人力資源建立健康檔案進行社區(qū)診斷 制定社區(qū)衛(wèi)生計劃 實施社區(qū)衛(wèi)生計劃,社區(qū)衛(wèi)生工作的運轉模式,社區(qū)動員、成立社區(qū)支持組織社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計劃  監(jiān)測和評估 實施,社區(qū)參與,,社區(qū)診斷的目的(能起什么作用

8、）,了解社區(qū)居民對社區(qū)的期望及遠景 目標（心目中的社區(qū)是什么樣？）,“…一個社區(qū)應該致力于培養(yǎng)健康、有教養(yǎng)的人，他們能為社區(qū)承擔起個人及集體的責任。全社區(qū)居民應努力創(chuàng)造和維持安全、干凈、人道的社區(qū)及社區(qū)環(huán)境…”,社區(qū)遠景目標舉例：,社區(qū)診斷的步驟,第一步：確定所需要的信息 第二步：收集信息（八種方法）第三步：分析信息（四種方法） 第四步：做出診斷,一、確定需要的信息,人口學信息：人口數(shù)、年齡構成 衛(wèi)生信息：衛(wèi)生機構、

9、健康狀況 背景信息：自然資源、經濟狀況 相關機構：政府機構、民間團體,二、收集信息,利用現(xiàn)存資料 統(tǒng)計報表 經常性工作記錄：病歷、健康 檢查記錄以前做過的調查,二、收集信息,專項調查 需要什么信息 調查對象及現(xiàn)場 調查內容及方法 調查結果及效果,二、收集信息,定量調查方法：普查　　　　　　　 抽樣調查定性方法：地圖法　　　　　　非正式訪談　　　　　　專題小組討論　

10、　　　　　選題小組,調查方法,,,定量調查方法,普查抽樣調查,定性調查方法地圖法,專題小組討論,根據研究目的確定要討論的主要問題圍繞主題進行討論,專題小組方法特別有利于了解居民所關注的問題及對社區(qū)的期望,您認為社區(qū)目前最嚴重的問題是什么？貧窮、失業(yè)、戰(zhàn)爭、疾病、高犯罪率？,三、分析信息,信息分析時的三個原則選擇一個參照物進行比較　以目標為標準　以平均水平為對照　以條件相似的社區(qū)為標準觀察分布上的特征　地理分布、人群分

11、布、時間分布從發(fā)展變化看,四、作出診斷,診斷要點: 社區(qū)居民的遠景目標　　　　　　社區(qū)主要衛(wèi)生問題　　　　　　高危人群　　　　　　衛(wèi)生服務的可及性　　　　　干預策略與措施 診斷報告：應有針對性、突出問題,,第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務評價,制定社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標的原則 社區(qū)衛(wèi)生服務評價內容 常用的社區(qū)衛(wèi)生評價指標,制定社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標的原則 指標具有綜合性 指標具有導向性 體現(xiàn)社區(qū)服務的投入、過程和效果易操作