中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出國(guó)（境）申請(qǐng)表

1、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)公派長(zhǎng)期出國(guó)（境）申請(qǐng)表姓名性別出生出生日期日期年月日工資號(hào)工資號(hào)所在學(xué)院所在學(xué)院職稱(chēng)職稱(chēng)評(píng)定時(shí)間評(píng)定時(shí)間學(xué)歷學(xué)歷手機(jī)手機(jī)辦公電話辦公電話EmailEmail是否為涉密人員是否為涉密人員□是（須另行履行涉密環(huán)節(jié)審批程序）□否自本科起學(xué)習(xí)工作簡(jiǎn)歷（起止自本科起學(xué)習(xí)工作簡(jiǎn)歷（起止時(shí)間、單位、獲得學(xué)位）時(shí)間、單位、獲得學(xué)位）上三次出國(guó)上三次出國(guó)(境)（3個(gè)月以個(gè)月以上）起止日期、地區(qū)上）起止日期、地區(qū)擬出國(guó)起止日期擬出國(guó)起止日

2、期自年月日至日至年月日，共日，共月派出類(lèi)別派出類(lèi)別申請(qǐng)所去國(guó)家申請(qǐng)所去國(guó)家及研究機(jī)構(gòu)及研究機(jī)構(gòu)出國(guó)身份出國(guó)身份姓名學(xué)歷及學(xué)歷及畢業(yè)時(shí)畢業(yè)時(shí)間職稱(chēng)配偶情況單位出國(guó)情況出國(guó)情況目前研究目前研究領(lǐng)域出國(guó)（境）后國(guó)（境）后研究領(lǐng)域研究領(lǐng)域申請(qǐng)緣由近三年教近三年教學(xué)、科研學(xué)、科研完成完成情況出國(guó)（境）出國(guó)（境）后對(duì)現(xiàn)工后對(duì)現(xiàn)工作如何安排學(xué)院意見(jiàn)學(xué)院意見(jiàn)（執(zhí)行院（執(zhí)行院長(zhǎng)簽字）長(zhǎng)簽字）國(guó)際合作與國(guó)際合作與交流部意見(jiàn)交流部意見(jiàn)財(cái)務(wù)處意見(jiàn)資產(chǎn)與后資產(chǎn)與