zuixin上瞼下垂臨床路徑(2014帶醫(yī)囑信息)

1、上瞼下垂臨床路徑上瞼下垂臨床路徑（2014年版）一、上瞼下垂上瞼下垂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為上瞼下垂（ICD10:H02.4，Q10.10）行上瞼下垂矯正術(shù)(ICD9CM3:08.3)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《眼科臨床指南（PPP）》（美國眼科學(xué)會編）1.病史：病史：出生后數(shù)月、數(shù)年雙眼上瞼下垂遮蓋瞳孔2mm以上，上瞼部分或全部不能提起，伴有聳眉、下頜上抬、

2、仰頭視物等特殊面容；單眼上瞼下垂遮蓋瞳孔，存在弱視的可能性。2.體征：體征：提上瞼肌肌力試驗(yàn)小于或等于4mm、額肌功能良好、Bell征陽性、眼位及眼球運(yùn)動無異常。3.鑒別診斷：（1）因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他眼部或全身性疾病所致的獲得性上瞼下垂；（2）MarcusGunn綜合癥。（三）治療方案的選擇。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝腎功能，凝血功能，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心電圖、X線胸片（全麻患兒）。2.眼部專科檢

3、查：（1）檢查視力和矯正視力；（2）檢查提上瞼肌肌力和上瞼下垂量；（3）檢查上直肌和下斜肌等眼外肌功能；（4）檢查有無Bell’s現(xiàn)象和上瞼遲滯現(xiàn)象；（5）檢查有無MacusGunn現(xiàn)象，必要時進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)。3.根據(jù)患者病情可選擇超聲心動圖等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，結(jié)合患者病情合理使用抗菌藥物。2.選用喹諾酮類或妥布霉素（兒童）類眼液，預(yù)防性用藥時