中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作手冊(2013版)定稿版

1、1第一部分第一部分中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案一、背景一、背景1986年以來，我國先后開展了出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作。各監(jiān)測系統(tǒng)通過系統(tǒng)收集資料、嚴(yán)格控制質(zhì)量和認(rèn)真整理分析，獲得了比較準(zhǔn)確、可靠地反映我國婦女、兒童健康狀況的基本資料，為制定《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標(biāo)及其實施進(jìn)展情況的評價，為婦幼衛(wèi)生的計劃、管理、決策和科學(xué)研究提供了十分寶貴的信息和依據(jù)。但是，這3個監(jiān)測系統(tǒng)由于

2、建立的時間和工作要求不同，在監(jiān)測范圍、樣本量大小及監(jiān)測人群等方面均不一致，不便于國家衛(wèi)生行政部門對3個監(jiān)測系統(tǒng)的統(tǒng)一管理以及監(jiān)測經(jīng)費(fèi)的有效使用，也不便于各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)對監(jiān)測工作的監(jiān)督指導(dǎo)，有些監(jiān)測點難以繼續(xù)維持。為此，原衛(wèi)生部婦幼保健司、信息統(tǒng)計中心在同各監(jiān)測系統(tǒng)牽頭單位充分研討的基礎(chǔ)上，決定將3個監(jiān)測系統(tǒng)合并，統(tǒng)一為中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)，于1996年形成并實施了全國“三網(wǎng)合一”監(jiān)測方案。2001年，由于部分監(jiān)測

3、點行政區(qū)劃變化和實際工作需要，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室在14個?。▍^(qū)）更換了17個監(jiān)測區(qū)縣。21世紀(jì)初隨著全國人口出生率下降、城鄉(xiāng)比例改變和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，已有監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性難以滿足婦幼衛(wèi)生工作和國家決策的需要。2005年8月，原衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，在北京組織專家論證了國家級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的調(diào)整方案，提出2006年度適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測地區(qū)，增加監(jiān)測樣本量，以使國家級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)更符合婦幼衛(wèi)生工作形勢的發(fā)展。同年，在全

4、國64個區(qū)縣啟動了以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測工作。2010年，在出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院中選取部分醫(yī)院開展了危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測工作；2011年，在已有婦幼衛(wèi)生監(jiān)測區(qū)縣中選取80個區(qū)縣的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測工作；婦幼衛(wèi)生監(jiān)測內(nèi)容的廣度和深度得到進(jìn)一步拓展。2012年，再次調(diào)整、優(yōu)化了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測表卡。2013年，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室在整合現(xiàn)有的六項國家級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目的基礎(chǔ)上，最終形成了本方案。二、確定監(jiān)測地區(qū)二、確定監(jiān)測地區(qū)1.基本

5、原則以孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測所需樣本量及監(jiān)測點為基礎(chǔ)，5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測點與孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測點一致。監(jiān)測點應(yīng)較均勻地分布在各?。▍^(qū)、市），保證對全國和不同類型的地區(qū)有一定代表性，但對各?。▍^(qū)、市）不具有代表性。34.危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測監(jiān)測對象為在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科入院的（若婦科、產(chǎn)科未分開，則為在婦產(chǎn)科入院的）或進(jìn)入ICU的孕產(chǎn)婦以及院內(nèi)所有科室死亡的孕產(chǎn)婦。排除在產(chǎn)科（或婦產(chǎn)科）以外其他科室住院的孕產(chǎn)婦和接受單純保胎的孕婦。四、調(diào)整后

6、的國家級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)四、調(diào)整后的國家級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)1.監(jiān)測點開展的工作全國334個區(qū)縣（其中城市124個區(qū)，農(nóng)村210個縣）開展5歲以下兒童死亡監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測。其中64個區(qū)縣開展出生缺陷人群監(jiān)測，80個區(qū)縣開展兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測。出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院中有418所醫(yī)院開展危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測。（1）5歲以下兒童死亡監(jiān)測在監(jiān)測區(qū)縣所抽樣的社區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中進(jìn)行。（2）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測在監(jiān)測全區(qū)縣人群范圍內(nèi)開展。（3）出生

7、缺陷醫(yī)院監(jiān)測在監(jiān)測點的區(qū)縣級或以上的醫(yī)院進(jìn)行。（4）出生缺陷人群監(jiān)測在監(jiān)測區(qū)縣全人群范圍內(nèi)開展。（5）兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測在監(jiān)測區(qū)縣抽樣社區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中的抽樣村（居）委會進(jìn)行。（6）危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測在監(jiān)測地區(qū)確定的區(qū)縣級或以上的醫(yī)院進(jìn)行。2層的劃分監(jiān)測區(qū)縣按地理位置和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分為東部、中部、西部三類地區(qū)。東部地區(qū)包括北京、天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東9省（市），共89個監(jiān)測區(qū)縣。中部地區(qū)包括河北、山西、吉林、黑龍江、