疝氣中醫(yī)臨床路徑

1、疝氣（腹股溝疝）中醫(yī)臨床路徑疝氣（腹股溝疝）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為（成人）腹股溝疝（斜疝或直疝、單側(cè)）。一、疝氣（腹股溝疝）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為疝氣（TCD編碼：BWV010）西醫(yī)診斷：第一診斷為腹股溝疝（斜疝或直疝、單側(cè)）（ICD10：K40.2K40.9）擇期行腹股溝疝修補術(shù)或無張力（補片）修補術(shù)(ICD9CM3：53.053.1)（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)：參照《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》（謝建興主編，人民衛(wèi)生出版社，第1版）1）腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可伴有局部墜脹感、納差和便秘等癥狀。2）病人站立時腫塊突出，平臥時腫塊縮小或消失。3）腹股溝區(qū)彩超有助于診斷。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《成人腹股溝疝、股疝修補手術(shù)治療方案（修訂稿）》（中華外科分會疝與腹壁外科學(xué)組，2003年）1）腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。

3、2）病人站立時，可見腹股溝區(qū)腫塊，平臥時可回納或部分不能回納。3）B超提示腹股溝區(qū)含腸管性包塊。2.證候診斷參照《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》（謝建興主編，人民衛(wèi)生出版社，第1版）。疝氣（腹股溝疝）臨床常見證候及診斷：肝郁氣滯證：多為小腹或陰囊腫脹疼痛，結(jié)滯不舒，緩急無時，常因忿怒、嚎哭過度勞累而發(fā)作，舌淡，苔薄，脈弦。寒氣凝結(jié)證：結(jié)塊在陰囊，腫硬而冷，牽引睪丸疼痛，喜暖畏寒，苔白膩，脈（2）肝功能、腎功能、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、

4、丙肝、梅毒、艾滋病等）（3）心電圖及正位胸片（4）消化系、泌尿系超聲2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項目：陰囊或腹股溝B超、心肺功能相關(guān)檢查等。（九）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機1.預(yù)防性抗菌藥物選擇按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。建議使用第一代頭孢菌素，明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。推薦使用頭孢唑林鈉靜脈注射：（1）成人用量2.0g次，一日2次。（2）對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉

5、素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用。（3）使用本藥前須進(jìn)行皮試。2.預(yù)防性用抗菌藥物時間為術(shù)前0.5小時，手術(shù)超過3小時加用1次抗菌藥物；總預(yù)防性用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。（十）治療方法1.內(nèi)治法：辨證選擇中藥湯劑。（1）肝郁氣滯證癥狀：多為小腹或陰囊腫脹疼痛，結(jié)滯不舒，緩急無時，常因忿怒、嚎哭、過度勞累而發(fā)作，舌淡，苔薄，脈弦。治法：疏肝理氣，舒筋止痛。主方：導(dǎo)氣湯加減。藥味：