咳嗽中醫(yī)臨床路徑

1、1咳嗽中醫(yī)臨床路徑咳嗽中醫(yī)臨床路徑一、咳嗽中醫(yī)一、咳嗽中醫(yī)臨床路徑床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程準(zhǔn)流程（一）適用（一）適用對(duì)象:第一診斷為慢性支氣管炎（ICD10：J44.901）（二）（二）診斷依據(jù)斷依據(jù):1、疾病診斷（1）病史：有外邪侵襲和臟腑功能失調(diào)的病史。（2）主要癥狀：咳嗽、咳痰為本癥的主要癥狀。風(fēng)寒犯肺，早期咽癢作咳而咳嗽聲重，氣急，咯痰清稀呈泡沫狀，若從熱化，則痰和鼻涕由白轉(zhuǎn)黃；風(fēng)熱犯肺，常見咳嗽痰黃而稠，氣粗，或咽痛，口渴，或流黃涕；燥

2、邪傷肺，則干咳無痰或少痰；痰濕蘊(yùn)肺，則咳聲重濁，胸悶氣憋，痰多色白粘稠；痰熱郁肺，則咳痰黃稠，胸悶氣促；肝火犯肺，則氣逆咳嗽，咳引脅痛；肺陰虧耗，則干咳無痰。（3）主要體征：慢性支氣管炎早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。慢性喘息型支氣管炎發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)，如伴有感染時(shí)，羅音增多。（4）輔助檢查：胸部X線檢查，可見肺紋理增粗，增多，以雙中、下野為著。繼發(fā)感染時(shí)，肺紋理紊亂、粗糙或有小斑片狀陰影，且多位

3、于紋理遠(yuǎn)端，形態(tài)不規(guī)則，直徑約23毫米，以兩肺中、下肺野內(nèi)側(cè)多見。血常規(guī)一般無異常變化，只有在急性發(fā)作時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可以偏高。慢性喘息型支氣管炎患者，可有嗜酸性粒細(xì)胞增多，痰涂片和培養(yǎng)檢查，可3半夏9g陳皮9g茯苓10g蒼術(shù)9g厚樸9g杏仁9g甘草6g2.5痰熱郁肺主證：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咳吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，面赤，或有身熱，口干而粘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法，清熱肅肺，豁痰止咳

4、。方藥：清金化痰湯加減。黃芩9g山梔子9g知母9g桑白皮9g陳皮9g秸梗9g瓜樓仁10g麥冬9g川貝母9g茯苓9g魚腥草10g甘草6g2.6肝火犯肺主證：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，痰滯難出，量少質(zhì)粘，或胸脅脹痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治法，清肝瀉肺。方藥：黛蛤散合瀉白散加味。青黛3g海蛤殼13g（包煎）桑白皮9g地骨皮9g丹皮9g川貝母9g枇杷葉15g甘草6g2.7肺陰虧耗主證：干咳，咳聲短