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1、1文件編號：GBHLABWSWSOP001東莞市高埗醫(yī)院作業(yè)指導(dǎo)書第1頁共1頁第1版第0次修改主題：危象值三級報告制度頒布日期：2011年11月危象值三級報告制度危象值三級報告制度1目的目的規(guī)范危象值三級報告制度。2適用范圍適用范圍適用于血液、CSF、膽汁和胸腹水等無菌部位標本出現(xiàn)有細菌生長時的報告制度。3職責(zé)職責(zé)檢驗科微生物組技術(shù)人員負責(zé)危象值三級報告的及時性與記錄。4危重病人的三級報告程序危重病人的三級報告程序第一級：告知標本已出現(xiàn)

2、陽性并報告直接細菌涂片結(jié)果，同時做初步藥敏試驗；第二級：報告初步藥敏結(jié)果，同時做正式鑒定和藥敏試驗；第三級：報告正式鑒定和藥敏試驗結(jié)果。3431已采集標本，常規(guī)細菌學(xué)檢驗，不超過1小時送交實驗室，延遲運送影響病原菌檢出。432常規(guī)性細菌培養(yǎng)標本保存在4℃也不能超過24小時。433包括厭氧菌培養(yǎng)的臨床細菌檢驗標本，運送時間與原始標本的量有關(guān)，標本量少應(yīng)加快運送，可在15~30min內(nèi)送達。不能及時運送組織標本必須保存在厭氧環(huán)境條件下，25

3、℃，可以保存20~24小時。434如疑似對低溫敏感的淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌感染標本應(yīng)立即處理。腦脊髓液、生殖道、眼睛、內(nèi)耳標本絕不可以冷藏。5標本采集及保存要求標本采集及保存要求51下呼吸道分泌物（痰液）令患者早上起床后用清水瀨口，不要刷牙，立即從下部呼吸道咳出第一口痰，吐在無菌塑料痰盒中，及時送檢。52尿液（中段尿）導(dǎo)尿法、中段尿采集法、腎盂尿采集法、膀胱穿刺尿采集法。護理人員協(xié)助采取中段尿約3ml入無菌杯中，及時送檢

4、。53糞便取有粘液、膿血部分的糞便置玻璃大便專用管中，如為稀水便，可直接收集于玻璃管中，及時送檢。54眼、耳、鼻、喉拭子將棉拭子沾取少許無菌生理鹽水（如沾取的太多，可在無菌生理鹽水瓶壁上擠去多余的水份），然后采取可疑部位的分泌物，倒懸于無菌試管內(nèi)及時送檢。55膿液用沾有生理鹽水的棉拭子沾取膿液，要盡量多取一些，然后將棉拭置于無菌試管中，及時送檢。56血液a)凡懷疑菌血癥和敗血病的患者，采血培養(yǎng)時，應(yīng)盡量在未使用抗生素前采血，如已使用抗生

5、素，應(yīng)盡量選擇抗生素在體內(nèi)濃度最低時采血，應(yīng)在病人第二次使用抗生素之前采集血培養(yǎng)標本。當然在病人發(fā)熱或寒顫時采集也可。b)成人每次采血5—10ml，小兒采血2—3ml；c)嚴格消毒病人采血部位和血培養(yǎng)瓶口，抽一定量血液后，無菌注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕輕搖勻。d)從抽血到接種入瓶，動作要快，防止血液凝固，同時要及時送檢。57穿刺液：胸腹水、心包液、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液嚴格無菌抽取后，注入含肝素抗凝的無菌試管中，輕輕顛倒試管10余次，使肝素與穿刺液