《手術(shù)安全核查制度》實(shí)施細(xì)則（試行）

1、臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）浙江省臺(tái)州醫(yī)院行政管理制度《手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度》實(shí)施細(xì)則實(shí)施細(xì)則制訂日期：制訂日期：201072620107261范圍范圍1.1本制度適用于浙江省臺(tái)州醫(yī)院外科系統(tǒng)科室各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行2規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本規(guī)則的引用而成為本規(guī)則的條款?！缎l(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)手術(shù)安全核查制度的通知》——《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)手術(shù)安全核查制度的通知》浙衛(wèi)辦醫(yī)【20

2、10】11號(hào)3術(shù)語(yǔ)術(shù)語(yǔ)手術(shù)安全核查：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行的核查工作，輸血的病人還包括對(duì)血型、用血量的核查。4手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程4.1手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士共同參與。核查結(jié)果由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同確認(rèn)簽字。4.2麻醉實(shí)施前：按《手術(shù)安全核

3、查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、器械、儀器設(shè)備準(zhǔn)備情況、內(nèi)固定材料植入物準(zhǔn)備情況、影像學(xué)資料等內(nèi)容。4.3手術(shù)開始前：按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)

4、士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。4.4手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等物品進(jìn)行及時(shí)清點(diǎn)核查，手術(shù)巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士共同核查簽字并完成《手術(shù)清點(diǎn)記錄》。手術(shù)清點(diǎn)記錄一式兩份，一份手術(shù)室留檔，一份歸入病歷。手術(shù)清點(diǎn)記錄內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(hào)（或展“手術(shù)安全核查”工作違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療缺陷，將按有關(guān)規(guī)定給予處理。7附錄附錄7.1記錄臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）手術(shù)安全核查單7.2流程圖《手術(shù)安全核查流程》附加說(shuō)明附