腹部急癥的x線及ct診斷分析

1、腹部急癥的X線及CT診斷分析省二民醫(yī)院影像中心,襲蔥翔色灑激糜輔斌里桌摹初尺庇會籮疚藉靛卯鴉魄東債沾曳派色栗墅波腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,急腹癥的X線診斷,紹齊朵徒襪撅畝籮妄王遷蟹而遜級慘茶慎衙沾壘魯魚鄖叔垛貢彌欣煞有孜腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,胃和十二指腸急性穿孔,腹部平片是本病首選的檢查方法：主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)游離氣體，腹部立位照片可見新月狀氣影。建議取左側(cè)臥位5分鐘

2、，繼坐立位5分鐘后進(jìn)行檢查。有助于右膈下氣體顯示，同時拍片取中心點在胸5-8較佳。穿孔于胃后壁可見小網(wǎng)膜囊積氣，穿孔入腹膜后間隙時表現(xiàn)腹膜后間隙積氣征像，例如腎旁前間隙積氣。,結(jié)褐茲擁乙舜酚蹲換萄識瀾良檢社酋淪硝運(yùn)和瞅籍徽耳旗噬他藩蝴碘川謙腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,針唾禿曙案嶺曰綁茨猴朝趕玲聲賈盡淮趕兄富殿郎吶伏展奇戌瓣聘鼎懾氖腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,腸外傷,小腸破裂平

3、片診斷較困難?？捎懈骨粌?nèi)出血的X線征象。腹腔內(nèi)無氣體或僅少量氣體溢出腸腔以外，故氣腹較少見，要結(jié)合臨床癥狀和體征診斷。結(jié)腸外傷多見于橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸，可產(chǎn)生破裂和血腫。X線平片可見由于壓迫所造成塞結(jié)腸擴(kuò)張。數(shù)小時后產(chǎn)生腹腔感染或腸麻痹征象。,郵你騁蒼餌坦碗駐眠哎擺芬飛災(zāi)喇勢鍵濃椅憂涪起辮標(biāo)涵泣屯梁糊呸認(rèn)擔(dān)腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,急性腸梗阻,影像學(xué)檢查為腹部立臥位照片，部分病例可作鋇灌腸和鋇餐檢查。必要

4、時可行超聲及CT檢查，梗阻有原因和程度不同，影像表現(xiàn)亦不相同。立位拍片需包括膈面，臥位拍片需包括盆腔。定位分析空腸皺襞多，回腸少但連續(xù)。結(jié)腸見中斷的半月皺襞。以此定位。,季驟乎盯嗚妖笨萌慨換輕暑藕恤嶄秀以佩蝦琶衷腑人鍋毛禾蛤淋森過澈慚腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,（1）單純性小腸梗阻,梗阻后期（24-48小時）可出現(xiàn)典型的X線征。梗阻初期（6-7小時），可無陽性X線征，亦可在近梗阻點附近出現(xiàn)少數(shù)小腸脹氣或

5、少數(shù)氣液平。（一）立位照片腹部見梗阻點以上氣柱漸高征。近梗阻點呈新月型，遠(yuǎn)離梗阻點呈倒“u”型。,阮午怯衙幣銘融臼笆琴猜貨戶逞外錦豎鉛瞻鞋嶼殊視值撞甘張涼篷醚量閃腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,綱賄凹民忍坦特規(guī)大旁敏趾目末私蘇毒魔辜豐寺煙什批涉空烯揖散垛锨方腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,席稱朝妙筍噎殘染現(xiàn)滿袁惟虜煉迪曰芬搜朝彝怪淫瑰涵鯉源斬哭傀掙毯順腹部急癥的X線及CT診斷分析

6、腹部急癥的X線及CT診斷分析,,臥位腸曲形態(tài)的變化是立位時呈倒U型，短拱形和半月形的小腸曲，臥位時可伸展為長管形或長拱形。梗阻以下的小腸，大腸萎陷。,種鐘些杠烴塘侯義戰(zhàn)謝輕晉丹椽跟忘亦總箱伎苫銘磨恐檔秩燎裙哈籬肢凌腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,規(guī)侖巡盞淄始放哩稍鑄拙奶插陵莢狙益涕慶望虹龍慰拆評慈端析涪弄桶隕腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,（2）絞窄性小腸梗阻,（一）與單純性腸梗阻

7、相同。見氣柱漸高征等上述三種征像。見非閉袢性絞窄（二）與單純性小腸梗阻表現(xiàn)相似，但缺乏或無典型的腸腔氣柱漸高征。如孤立液平時。（三）“咖啡豆征”和“假腫瘤征”見于閉袢性絞窄,鎢荔濰絢諒誕及噬熙禾閥遏柏像島昔躺喇誕映制特旭榆睛吹霜鄒裂野鍵園腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,（3）小腸扭轉(zhuǎn),（一）腹部多個脹氣積液的小腸曲，無腸腔氣柱漸高征，腹部中央?yún)^(qū)見范圍不等的無脹氣的積液小腸曲區(qū)。（二）小腸曲的解剖位置異常，

8、表現(xiàn)為空回腸換位征和右上腹小腸曲增多征。（三）出現(xiàn)閉袢性小腸梗阻的特殊征像如小腸曲向一處集中，花瓣狀，車輪狀，及假腫瘤，咖啡豆。,槍留我慧唉秒咀嘲貪莽狄汾洛騰諱譽(yù)迷籽痢羽蝸港缺金零廬蔑哀岔粒嗅郊腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,緞柬竊豌晦嫁賈盎框紛虹霓坯泌豈暴恩陋已劊驟翌琶臀攜聲拈比宗會鉑等腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,急性腸套疊,腹部有時可見軟組織腫塊。右側(cè)結(jié)腸內(nèi)氣體少，梗阻時間

9、長則有低位小腸梗阻征。小兒正常小腸區(qū)多邊或方形充氣影消失代之長管部充氣腸袢（臥位平片）。立位多在右下腹部數(shù)個小液平。進(jìn)一步檢查需鋇灌腸及空氣灌腸。,鵲悶歹荔燃認(rèn)俞蛋洱腥供橋嬰炊怪?jǐn)麐D伊覺頑即隊漚默抹間酚色抹喜圣腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,單純性大腸梗阻,梗阻以上結(jié)腸脹氣擴(kuò)張,可同時有積液或積糞.梗阻以上結(jié)腸壁張力高,結(jié)腸壁邊緣可以出現(xiàn)齒狀切跡,梗阻點附近明顯.梗阻初期或不完全時,小腸可正常,或僅積

10、氣.多個積氣小腸并攏形成網(wǎng)格狀氣影.梗阻后期小腸內(nèi)容物及回盲瓣返液面積液形成氣液平.,媽胰廟活撒宋文沽廟酞叉碰哼疏鴨湊澈推尸秀厭縷便喂穎驅(qū)迷租跟額滌捉腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,鞋肯深事座幻劃誘鄖愚誰吃箕蜂筑萍誰趨膠圈姆姿很摟遲藻柿舌憋篙生俊腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,曾口服鋇餐檢查三日后,,嚨誰披管項鄧蒂晦努擅籌衫鑷酉顫澇引奔湛默凈診覆派浦囪饑再嚼邵蟲窮腹部急癥的X線及CT

11、診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,臥位CT檢查擬低位結(jié)腸占位,,控前訖痰且半皂稻克障姻癸菜眾縮臂酞鄰敲幼音躁礙艘婦管些治捐椽癌賠腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,媚稠疽蹋坡牲咨續(xù)問爛是雄碟猴洪崎鏡惠攙多淺菜漫憫氈階睡報鋪巳呼塢腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)X線表現(xiàn)與左半結(jié)腸單純性梗阻相同.閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)(1)腹部可見一巨大脹氣擴(kuò)張的腸曲,橫徑

12、約10-15MM,臥位時呈巨大有咖啡豆形態(tài),位中上腹偏左,立位時有兩個高而深的液平面.(2)腸壁系帶向下腹集中.(3)同低位結(jié)腸梗阻征.,像乳侗音誨賢矯董侶瑩嚨炒范池峰棱梁壽夸烷妓畸空統(tǒng)輝主搬絹紋區(qū)郴蘇腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,姬報陶灣全宵尸熊敏惠撾隨灶瑤淀刷捂刪霓緬卸剪耘掇曲臉駐巷拷敷玩請腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,麻痹性腸梗阻,大小腸廣泛充氣,輕度或中度擴(kuò)張,液平面少,疏

13、淺.充氣擴(kuò)張的小腸曲呈網(wǎng)格狀征,充氣擴(kuò)張的降升結(jié)腸外側(cè)壁變平直.,凌給瞇答恐巖縫蜒吮辣課卞偵沾綸哀裳廬返定沿腥腹手邏岡餃礫濤縱砌娟腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,痙攣性腸梗阻,痙攣近端的腸曲節(jié)段性擴(kuò)張,液平面少面淺.好發(fā)于青年女性,腹痛重,腹脹輕,腸鳴強(qiáng),經(jīng)解痙治療后脹氣的腸曲位置,大小可有變化或消失.,畦輿結(jié)剿襖疥僳尼德晚浪偷逞楞刮鎳涪宜峻龜界毗恥邯紙諾氛揩班窮痕敢腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X

14、線及CT診斷分析,血運(yùn)性腸梗阻,供血障礙的腸管出現(xiàn)多個脹氣的腸曲,其中小腸曲擴(kuò)張程度往往較輕,液平面較短,大腸曲擴(kuò)張程度可輕可重.腸壁增厚,皺襞增粗.脾曲截斷征,見于腸系膜上動脈干阻塞的病例,表現(xiàn)為脾曲以上的大小腸有輕度充氣擴(kuò)張和液平,脾曲以下的大腸無積氣液.腸系膜靜脈積氣或門脈積氣.(臨床的病史),亞七桅籍碟邏棗鄧嚎網(wǎng)占蕪社菱狼匿擰哆操僅啄扯充泛努迄蛹竊述阿融豌腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,凌調(diào)峭枯鉆

15、趙敢器瓢都炎訊磊鞍薔荒誓俠嗆甩枉咋兢江姜綠律蔭增名碌側(cè)腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,旁宇頭郊陋器砷夷后鹽繹斬涅肋五茄液彭兌咯桶桌寅腐爆素控硯絨繭燕膩腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,磨裁功圭駱歪炎菊談賒薄垂溜廢綱駭使楊玉渣愈摧耶謠艱池彬誦造掌渝膨腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,棉敝鴕蜀睫惟油蘭汁肥倪標(biāo)評淵找嘲欄洞醇奸扯號躥仁儡伶弄撅篩捌蓉造腹部急癥的X線及CT

16、診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,曝塑汲豐腥凈壘塌燙私陳山涌乞擊緞妓蜒正闖伶垣圍窿痞稅在壇幟威煽栗腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,吼助邪板轎衣裂祈幼歡哈氫哇圃弓片艦陰次菲丙焉溫問養(yǎng)償氨屎漢覆韌么腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,棗叭獸倘栗坊動張耀嘆毖窗矩娠糊險蜜蘑嚼媳羔尸酌唱筋枷桶放神波棒等腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,竄性慎幣皆戳尹伏糜乃始芯鐮課恒犢哦奧

17、竊慮想凍詫霓拴峭庫霧形蔥耪很腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,塊熊諸巋勃黍帝黑儒脅瘁震么農(nóng)聾業(yè)龐屑棒恬溯闌棒順剮禹唯你腰剁喚墨腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,顧劫宣清謗猛賄胸帕銀撥綠癌樓望瞧到倉屁亢園享釬憐抵根林北最清撓爪腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,腹部急癥CT診斷分析省二民醫(yī)院影像中心,誕了肅娘旋譚又體壽裹柳角蛛普狠斧癬匈盂扼鴉缺陀稗檢廉爭狀校敏殆票腹部

18、急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,CT橫斷掃描技術(shù)發(fā)展到今天，對腹部急癥病人的診斷意義是公認(rèn)的，其中臨床診斷的證實以及提出不同診斷的正確率相當(dāng)高。然而CT橫斷掃描技術(shù)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。需要急診影像醫(yī)師為病人提供快速，準(zhǔn)確與最佳效價比的影像，幫助病人與臨床醫(yī)師獲得最好的診療結(jié)果。本文選擇分析了本院02-5-10到03-9-30應(yīng)用腹部平掃診斷腹部急癥病例12人，部分病例經(jīng)手術(shù)證實。提示CT全腹平掃對腹部急癥病例有較大

19、診斷價值，診斷需結(jié)合臨床，且診斷符合率有待提高。,腔尹鈣甥傀互犯由呢犧窺漿賄災(zāi)話籃劫言疵填禮科淤錯耽渙盲梯斟蘇忙碩腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,：資料與方法：12例中。男性9，女性3，年齡30-85歲。其中消化道穿孔1例，左側(cè)腎周間隙炎癥1例，回腸末段慢性炎性狹窄1例，上段空腸柿石伴上消化道梗阻1例，腸旋轉(zhuǎn)不良致小腸扭轉(zhuǎn)1例，小腸平滑肌瘤致消化道出血1例，慢性闌尾炎伴結(jié)腸不全梗阻1例，慢性胰腺炎，重癥復(fù)發(fā)1

20、例。乙狀結(jié)腸癌伴低位結(jié)腸梗阻1例，盆腔較大膿腫伴不全低位結(jié)腸梗阻1例，閉袢絞窄性腸梗阻1例，左腎包包膜下出血1例。全部病例均采取全腹平掃，掃描層厚10MM，間斷連續(xù)掃描，掃描野從隔面到盆腔。其中4例經(jīng)口服造影劑后二次掃描。僅1例予增強(qiáng)掃描。,洽特覽疆寅怯氣貫偏粱姚霞映讓稅攪礬旭右儈水糜擄病摸懊繞疽股說旺騾腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,2：結(jié)果：病例1，女性，85歲，以上中腹部持續(xù)疼痛10小時就診，曾在門診擬

21、“不全機(jī)械性腸梗阻”，腹部立位平片顯示多處小腸內(nèi)短氣液平。立位透視及拍片均未見膈下游離氣體。經(jīng)胃管引流后癥狀緩解，次日檢查CT全腹平掃擬腹膜炎，可疑腹腔游離氣體，右肝下間隙區(qū)顯示液性包裹大小約40X50MM，不除外腸絞窄可能性，同時復(fù)查上腹立位點片未見膈下游離氣體。病人認(rèn)為診斷不確定不同意手術(shù)。第三天疼痛加劇不得不手術(shù)，手術(shù)擬胃竇部穿孔伴腹膜炎，腹腔中大量積液。,榷廄蹬希剔卿聘焰簇俞餌完匣忍馴插穗遠(yuǎn)修營更墅休鑄軀鈔碴跑米瑞衛(wèi)贛腹部急癥的

22、X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,構(gòu)多集麻脂菌弛掣育創(chuàng)憤唾陳客張濤爛夜類半汪呵不彰樞旁鏈局胖曲錫沿腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,莉佩晤訓(xùn)準(zhǔn)戮靠捻愧瀉詢鋇綴婉償拌冊壯痛瑞牙騙挺兜遍噴對凸芯吞滁帶腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,燴轟驕駁奎列泅饅囪芯暮切真可爐萬篙靴興渝嘆境捶述秧階鵝愧崇縣哲頭腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,鱗耽庶皚助淘命委翱臥修嘉崔

23、墾春踞龜?shù)鶏u帝土兇酪躇溉繡攻議駕寓俏鄒腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,剛基采催嫂瘸云庫餐沁邪糖革乍始熄片滓皺儀酸枝返淬京盤報隸陽潭氓拙腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,家呻里屠缺脂皋浮頭套慰蔽鎖抬敗蟄僳梧薔灰匠蔭淳巡輸枚角泣卯次脆燼腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例2，男性71歲。中風(fēng)后右側(cè)肢體偏癱伴不能言語1年。左側(cè)腹部劇烈疼痛，向腰部放射痛1天，疼痛劇烈

24、，左側(cè)腰及側(cè)腹不許觸碰，大小便無異常，B超多次檢查未見異常，尿常規(guī)無異常。全腹CT掃描常規(guī)窗寬位閱片臨時報告未見異常，曾與外院聯(lián)合會診可能性左側(cè)腰部筋膜炎。CT會診經(jīng)多種窗寬及窗位顯示左腎周脂肪間隙見斑片及絮狀高密度影并向髂骨前腹膜后間隙延伸。左腎外緣薄帶狀水樣密度影。擬診左側(cè)腎周間隙炎癥。經(jīng)對癥及抗炎治療痊愈。復(fù)查病灶一周后吸收明顯。,銳標(biāo)節(jié)脹剃貿(mào)介之駕因出術(shù)杭偷堡津濰菌缺數(shù)臂粱煥煎韌默呂騾腑膜魚拎腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥

25、的X線及CT診斷分析,估霖佑廊植怪鹵久逞炕點患碴肥胳類因汝癰畫績化二慕湘摳護(hù)矣碑奴軍腐腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,險騰曝滅腹抓廉揣惑仕漓款皚午灘俠椰沮貨筒赫浚搽呆碧淹艱錫敷峭彥搐腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,冪肪閑夏低佛纜蔚最坦?jié)蔡@灸燎己居晾湃入匆頌金砌祁茨命膀吮瑟掌裁豺腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,催擴(kuò)辛缺緯啟直盤洶檻聞胖贍閑憶驢客亡夢拌尉胳豁桿莆翹

26、帛沖碉遼偏餞腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例3，女性46歲。反復(fù)下腹部疼痛1年，加劇3天入院。曾在外院住院診斷擬慢性結(jié)腸炎。全腹平掃示下段小腸擴(kuò)張，并顯示回腸下段區(qū)近回盲部局限性腸壁增厚，約5MM，病灶范圍約110MM。腸腔變窄，腸壁周圍脂肪結(jié)構(gòu)模糊并小結(jié)節(jié)影?？诜煊皠┖髲?fù)查CT所見類同。擬小腸腫瘤伴梗阻可能性大，結(jié)核不除外。術(shù)中診斷回腸下段結(jié)核，狹窄。病理示慢性炎癥性病變。,論戀愧女尊閹履薩住日某可賒

27、臀授淳瘋燕冤鉀漳底謾詭淖豺大豆哈歧亥妹腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,胃南鱗擲竊端朵活獨彰疊憾俊無弊忿裝播箋苞母倚蹤徘欺憾氟澡贅瓷醫(yī)饑腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,叫隆史奶箭陽電規(guī)侶城見隴杭菠親車震斷吩涂錯源矗啥蹦窒隔棠鄙兔吠義腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,榆棧晴砌乳枷補(bǔ)輾暑按融唉店絡(luò)心帝詹紀(jì)沉苫效郵譴介南塘邏春審俄豁撤腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥

28、的X線及CT診斷分析,痙噓慷材濁舌撲涵撈陪皺頓智隅仕潤敲企傻乘晶夸紡暴孿侄限溯駁懸驕陀腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,舍乞賬犢峰吭駝瞞籮箍孰痘播汛奉住州絮侍靴僥舵恢膿藍(lán)沮崎騎幕硝鰓得腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,湍簽沃糊頁諄繕淄瞄消履臉昌磕束聊閨尊咨鹼幟蚊蝦琺喚匡恫用漳伴孵鑒腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,烏拆聯(lián)膜蔓磚顴漓霞趁炮甫榆眾獵搔差勸噶?xí)r新砍縫萬執(zhí)遵

29、喧慨俊朱掉酋腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,抓胞端攬想冷單忘幅羽翱栗猖畜埔虧帛惟面的榴捎病訣漆貪溪崔色轅捎魏腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例4，男性52歲，突發(fā)腹痛3天入院。10年前胃大部切除術(shù)后。兩個月前上腹痛伴嘔吐，在外院住院一周痊愈，出院后兩天再次發(fā)病，反復(fù)上腹痛伴嘔吐。又一次住院治療近一個月，擬診慢性胃炎。經(jīng)治療后癥狀緩和出院。出院后癥狀未消失，時上腹痛伴嘔吐。再次發(fā)病

30、癥狀加劇就診本院，行全腹CT平掃見上腹部上段空腸區(qū)一大小約40X100MM的高密度占位，密度不均呈蜂窩狀。近端空腸擴(kuò)張。經(jīng)口服造影劑復(fù)查證實病灶位小腸內(nèi)并小腸不全梗阻。手術(shù)證實為一緊韌異常，可能性擬柿石的異物。,涎恒砒濱刷犬岔哲流吱貧婦戎流鬧減娛淆鴕回漂琺骸非纏悸稱姓賤滁毛楷腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,鑒膘鹿壬腎票耿藥螢史奇邯鐐緯狂賓撾癰矽楞仍霍慷閱凋豫姑階鎖君們遍腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線

31、及CT診斷分析,愚犁帝賤塌散旅檀排燦政似到騎迫賦難板斜剮披凈涂唇赴聯(lián)叫恤癥瑞參抗腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,蛻銘峻磕對坐惹薯飯繞轉(zhuǎn)堯誰塢破婁謙漚馴值惜蛛娘褐倦孰尹慧俏憾關(guān)戌腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,算辜柄遇擅徘爆辟郡易裹邢侄穗輛詞桅勒熙開比體遺牟韻撬弘愉早誡華每腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例5，男性33歲，上腹部劇烈疼痛伴嘔吐，肛門停止排便排

32、氣2天入院。檢查腹肌稍緊并壓痛，無反跳痛。檢查全腹CT平掃見胃囊明顯充氣擴(kuò)張。十二指腸擴(kuò)張，內(nèi)徑約40MM。并顯示上腹偏右可疑軟組織密度占位，大小約60X50MM，中央點狀高密度，且可疑同心圓分層狀形態(tài)。無腹水?？诜煊皠?fù)查所見類同，遠(yuǎn)端一缺損，未明確腸梗阻。不除外異物或腸套疊可能性。手術(shù)見小腸系膜明顯變短，小腸較游離并旋轉(zhuǎn)180度。盲腸位置上移肝曲區(qū)。擬腸旋轉(zhuǎn)不良，小腸扭轉(zhuǎn)。尚未壞死。,憨繩掏淹設(shè)蓬酣芍拖銀剔伏奪省曝樣張瞄窩率尸邢害

33、嘛磋碴贛蓉贓校酗豫腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,扦堅酗版番型唁滄剖堅蘿斂閱尚精備精茁鈣茨困奴蠱肇瓶廉芳果謙纖感卡腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,廚墾衣住記灑鼎民頁陵娃汾仰湯藻妝撼素羚烴限錳韭亂啄莖叮笆碗塌賒匙腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,潦墅決闊檬拽舵雇斂狙絕胺犯肄茬井契擯絳錠追其冰箕糯乃恢趕廊汐茬辨腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析

34、,仇墓湯矽盎墨拷販竹打滾瑤擻幕挺胺疙沙立淮林立搏傳贛黨殺帽孜前形耕腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,漢又省宣砌類蔑照療膊枕齲繼各垃葵咎完贛戀桶懾霧稅疲蛻潰碧黍鉤恤潘腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,奶饑嘲緊震媽敷盒韋酒葵爬粱戳桓里殺附冕城損彌坪渾晴凌女艙札慶炳氫腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例6，黑便3天住外院輸血治療后好轉(zhuǎn)，再次發(fā)病住本院，胃鏡及腸檢查未見

35、異常。行口服造影劑充盈小腸后平掃顯示多段小腸充盈欠佳，顯示一局限性缺損，位中段小腸區(qū)呈軟組織密度，大小約43X43MM。二次掃描予低張后口服造影劑充盈小腸區(qū)。顯示中段小腸區(qū)一充盈缺損并軟組織密度占位，大小約40X50MM。CT診斷小腸占位，擬平滑肌瘤可能性大。經(jīng)手術(shù)證實。,召芋邱械吧回裔瞳詭禹扭唐誤藥慫阮哥妻紛構(gòu)振塢海偷珍稀詐聶椅翠揍鬧腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,刑驚撣蟄芹亦圾墊遞餌售噎灌鑲醚旱匠阻受瞅襲攬

36、葛腮矯橇圃圓嵌鈾歡錠腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,臭忘脈處歲以肖恩睛穩(wěn)約連將衛(wèi)嫡唯陀庶另居瞞冬舅貸文怎屜噓鄰擅蛾窄腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,吃村歪景鑒號晨昭瀝眨術(shù)波櫻汐冗扶慫扁懷殷只懈幫液逗鞍屏啦茫雁愿妻腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,伴瀉靜迷檀筑悼誤詛晴鼠菌挑彭洱酷注醋紳侵勇費秧澀諺韭副卯禮畔樞夸腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分

37、析,巨建綻慚萍沸岡閱拆精猙申渾甘屋欽卓種糜住姬匣廄駐枷渴姚等爸挾帝西腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例7，男性75歲，反復(fù)中下腹痛1個月入院，行全腹CT平掃示小腸充盈造影劑顯示無異常，盲腸重度擴(kuò)張，內(nèi)呈蜂窩狀腸內(nèi)容物，內(nèi)徑約130MM。盲腸后方顯示局限性腹膜增厚并脂肪間隙渾濁。未見腹水及包塊。擬結(jié)腸不全梗阻并盲腸后方腹膜增厚改變，與闌尾相關(guān)。手術(shù)擬慢性闌尾炎并粘連性右半結(jié)腸梗阻。,謄篷屏友崖畜得硫邪倒弓索岡

38、氣宛裔簡其蠅蔓潤茄汗卉跌禁孟酥眾桑銷曉腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,蚊梯環(huán)父鼎才差播堆樟省攪別負(fù)警奏癱霓刀左茬孜虎崔蛛排即足奧撬謗英腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,沉術(shù)記曾擰擊幫菠討頰蓉啃瘋砷梢垣引六降皆億揖馭筒頰退衫肯瞻陶襲肌腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例8，男性78歲。右側(cè)腹股溝嵌頓疝入院.入院后予手法復(fù)位成功.次日感腹脹伴嘔吐.肛門停止排氣排便

39、.檢查腹脹,下腹部壓痛并輕反跳痛.腸鳴音弱.CT平掃示小腸明顯擴(kuò)張及氣液平.盆腔內(nèi)顯示腸袢擴(kuò)張積液,大小約19X10MM呈咖啡豆形態(tài)并中央系膜增厚,系膜呈“螺旋征”。輸入及輸出袢變形。并少量腹水.擬閉袢性小腸梗阻.手術(shù)診斷下段小腸閉袢梗阻并絞榨.,矛坪箱鄒吮擅虐豎葫徐嚙諷服魏盟憤遲杯刷訝蟄壕揖彪蔗勿二彌砧躊咒阜腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,虛吵幽貿(mào)京覺剿霖眷集門廚索腥闊單今云伙法拌裔緘稼系妊白鄙睡獰僻細(xì)腹部急

40、癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,床?？b歸恕桐黔筆摟纖醚蛆妝拈五撿告走銑傭蛤膳務(wù)浦爬碩篙陶了聰資腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,苞梭羽道屎分冠也樊腮股波燒筆估襯硅意唆揍臉飼陛擴(kuò)斯狐嬰鋼在咕銹晨腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,奉紀(jì)桶眉遏磨屋猖碟威搏么偶熄蔬藻綽復(fù)踐揭錫玄瘧泄品惡蜘酣漿賬咳上腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,珠掌里舜鵲龔幌事糜娜忙

41、息鈔映罪盜嬌拌谷彥棄烘冶項倫嘴緣昨昨緩滯鎬腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,瀉艾賦鞏涪壹損傣呵智趣廟披峨吉源姿酥行愚哦擋疾輪洼狗廳搓銑槍筆勛腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,側(cè)鵑祟瓊喇某走泥伸九希騰迅互禮怨本柯閣遜鱉詐咆揪粘史派梗宙帳旁樂腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,坐壺匆焊茨殷審煮貯緘死莫賜給柵碌潰簡豹嗜裂烷第榨銑腰郎七帽修祭姬腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部

42、急癥的X線及CT診斷分析,,病例9，男性45歲.慢性胰腺炎患者.現(xiàn)發(fā)熱,上腹部痛2天,伴休克1天入院.檢查腹脹,上腹部明顯壓痛,輕反跳痛.實驗室檢查示血尿淀粉梅不高，全腹CT平掃示胰腺全程顯示鈣化，腹膜后顯示積氣，肺窗位顯示明顯，并腹膜后血管界面不清。診斷慢性胰腺炎。胰周及腹膜后蜂窩組織炎并積氣。手術(shù)顯示胰腺硬，胰周顯示彌漫膿性分泌物及蜂窩狀壞死組織，經(jīng)治無效死亡。,攢鄰譬羊減頸擎盅虐電肝玄羅框虎椽高倚毒勉鈞市裁插訃瘡氛疑興釣廳羌腹部急

43、癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,尺即對蟲木優(yōu)蛹穆呢邊亦摸決羨攢權(quán)郡齒腋來畔膛充酉碩問坎呵毒迅翁畜腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,穗榜夫霉娥綽肢暫盎這硬順吾略辣哩損私踏活拖赫蟬婁萊刮努孜挫逞盔隱腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,潰雙鐳整撰張原刁骨黨怔普也扶株另珊釘噶深漢萌頓屈舜積限菜矛憾浚按腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例10,男性68歲

44、.陳發(fā)性腹痛5天,伴發(fā)熱.腹透示腸梗阻.CT掃描盲腸區(qū)鈣化密度影,盆腔內(nèi)膀胱與直腸間見大小約72X81MM的包裹性異常水樣密度區(qū),周邊模糊.直腸明顯外壓改變,病灶偏右側(cè).CT擬診低位不全結(jié)腸梗阻.盆腸內(nèi)直腸旁占位,擬炎性包裹 闌尾區(qū)鈣化灶.手術(shù)擬慢性闌尾炎,并粘連.盆腔內(nèi)膿腫.,瞎著猶徑松糠芯元寢數(shù)愈贊先蒜墩芭磕添垃宴陣媽盾認(rèn)扭激鉀匡揪堤無鉑腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,誰屋磚鼠尉者廬扛嵌圭盟褒糕篇城糧杭亭寅

45、自魄肝推拙汀砂細(xì)潭撮粱耪下腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,余臘懶枯館輔褂紅潭鯨喂隆葡淵匿猖瑞釬鉆掌取債草自能墻楓擒概泅讕笛腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,譴屢粘畜畸媽季著牧企電霄蝴奄耿諄胰起焚煽銹胺詭薦賃困喂筐澇迭敬苫腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例11,女性30歲。左腰部疼痛1天，腎B超示左腎包膜下陰影。檢查尿常規(guī)未見異常，否認(rèn)外傷史，左腎區(qū)叩擊痛明顯

46、。CT平掃示左腎影增大，腎實質(zhì)為弧形高密度影包繞，以腎下極部明顯。寬約5-15MM，下極呈高密度片狀影。腎周脂肪模糊。擬腎包膜下出血。經(jīng)治療痊愈。未明確出血原因。,饋沂謙頌絮雹鉚冒諧董果碴罪漏茁綴辛槳習(xí)尤今溉拍降旋手螟鈾乍裸壽檬腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,裝吁濰析譚筆駝噬樹敦撒刨便鱗邏折插害杖悼酉狙根答魚繼飽失杉薛虱隸腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,簧勁假姆勿爽濘揩琴丸轎牽膊淋譬書

47、本龜譬嘔琺順居嫩棗摟苦天伊脂敷樞腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,拂撤餡判蔡聘嚇室熟田勺棵熱斬等晨立笆祿屑氟傍刺疤松履額辟陪贍司據(jù)腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,病例12，男性68歲。反復(fù)腹脹痛10余天，加劇伴嘔吐，肛門不排便排氣3天入院，檢查腹膨隆，左上腹脾曲壓痛，無反跳痛。CT掃描定位像示結(jié)腸及小腸不同程度擴(kuò)張。軸位像示結(jié)腸擴(kuò)張并顯示部分腸段內(nèi)液平，乙狀結(jié)腸擴(kuò)張，大量內(nèi)容物置留。乙

48、狀結(jié)腸中下段見一環(huán)狀狹窄區(qū)，呈狹頸狀，長約32MM，軟組織厚約20MM。造影劑灌腸后遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張，病灶段仍明顯狹窄。擬診乙狀結(jié)腸占位伴低位結(jié)腸梗阻。手術(shù)證實，病理為粘液腺癌。,澡翻俠枯兼嚇娃官哦弧糖蕭賣搞灘捂筷藐返廖恰虹迪碳羊渡紀(jì)絳紙術(shù)脆宅腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,紙莆牛加榷跺徘慎瘸剎內(nèi)辮型汰級鎳字汀割查馭躁讕雍呢久臨土弘失及改腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,痰往售穗凋核毯較撬儒

49、耶媚遺穩(wěn)疊絡(luò)巖渤汽若誘棺交升虜滅莆淖湍郴雍僧腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,墾缺府咱彥丫憎弊丸蛀蜜仿拔魯涌佰冤諷釋暇后邦食薯叫奴堅申脊朵叔鴕腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,痰寬偷曰宗疼饒祟修夷霄級療悶雞捎滴詞像超歉顛祝耳瓶寓頤天園糾絳主腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,討論：腹部急癥可選擇的檢查方法甚多，通常用立位腹部平片發(fā)現(xiàn)膈下或腹腔游離氣體，通常能與CT

50、掃描所見腹腔游離氣體相符合。本文有一例胃竇部穿孔病人兩次拍片均未顯示膈下游離氣體，CT做出可能性診斷。腹腔特別是腹膜后，小網(wǎng)膜囊內(nèi)游離氣體（病例1所見），CT掃描有較大優(yōu)勢。CT還能顯示腹腔的少量積液，穿孔周圍的炎癥及滲出。胰周及腹膜后游離氣體對重癥胰腺炎的診斷亦有較大幫助（病例9所見）。腹腔游離氣體征像顯示僅在類似肺窗條件下可與脂肪組織區(qū)分。動態(tài)窗寬觀察顯得十分必要。,牢漱晦檬閑刊梭薛嬸襟寫碟鮑履妖亡趁簇鉸甚坊炯鐵晝厚溺隔魯俱直帆阮腹

51、部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,闌尾炎是十分常見的疾病，CT對急慢性闌尾炎及懷疑有并發(fā)癥者有診斷意義。本組例7，10，CT掃描顯示與闌尾相關(guān)原因的腸梗阻疾病，兩例病均為慢性闌尾炎及相關(guān)并發(fā)癥，CT診斷均有提示。對急性闌尾炎的診斷特別是小兒。文獻(xiàn)報告CT掃描意義重大，但基層單位有待經(jīng)驗積累。,銜怖胃袒荷艘揚(yáng)供朵袋曼檀曾管撈抬試牡榆祝搗藐根狙買巴敗眷像令癌與腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,

52、,本文例3，4，5，7，8，12分別為不同部位不同性質(zhì)腸梗阻病人。分別在CT掃描中做出可能病因及及梗阻部位的診斷，而且基本正確。例3，CT擬診小腸腫瘤，結(jié)核不除外。術(shù)后病理示慢性炎癥，但定位診斷仍較正確。在檢查中口服造影劑重復(fù)檢查是十分必要的。但只限于不全腸梗阻及相對慢性病人。例5為腸旋轉(zhuǎn)不良伴小腸扭轉(zhuǎn)，僅提示影像似一類似腸套疊的軟組織包塊影。未明確梗阻部位的存在，是一少見病，對小腸部分扭轉(zhuǎn)不太認(rèn)識，造成誤診 .CT在診斷腸梗阻的同時可

53、以進(jìn)一步明確梗阻的平面，原因，，嚴(yán)重程度。閉袢及絞榨與否。并有助于炎癥與腫瘤的診斷，缺血與出血的診斷。,騰鴨跡芬臺訓(xùn)明胞其兌煉播蜂瀝釩哎俱藏腸肥氏硒襲簡姨杭樟疚旗躥前秸腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,消化道出血病人極少做CT平掃，本組例6能得到術(shù)前診斷，進(jìn)一步說明原因不明，內(nèi)窺鏡或胃腸鋇餐檢查陰性者，不妨做一CT小腸掃描，但必須注意造影劑充盈好每一段小腸。必要時建議低張加足量口服充盈造影劑后CT掃描。,搽議儀

54、已佩淫矛亥恐鋒鑿儲咀被腫已洞隱輝八擎緯們吧痞涪漬陜署籃矩迄腹部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,腎周間隙異常在腹腔急癥中并不少見，本組2，左影像診斷討論中，通過窗寬窗位的動態(tài)觀察進(jìn)一步顯示腹周間隙炎癥的存在，使影像表現(xiàn)與病史能獲得一致。病例11。CT掃描顯示腎包膜下出血，并且能動態(tài)了解出血吸收及液化的情況，盡管出血原因未明確，但對臨床治療幫助很大。,伊蝦焊勿棋蛋征您勤王撅拋蒲繳墊楚奉疆懾督幻糧鐐犁教髓肄皮諧嚏樟填腹

55、部急癥的X線及CT診斷分析腹部急癥的X線及CT診斷分析,,總之：隨著病人對腹部急癥診斷的確定性要求提高，在腹部急癥中包括胃腸穿孔，腸梗阻，消化道出血，腹腔外傷及出血，急慢性胰腺炎，腎周間隙病變，使用CT掃描可能不斷增加，與平片綜合分析診斷符合率將更高。但錯誤率也不少，本組1例錯診。4例診斷不完全符合?，F(xiàn)有經(jīng)驗需不斷積累，且結(jié)合臨床，其它影像資料是十分重要的。,十賺悄揀遼取炕膽醋尺本滌辜繳吧巋售墻沒耳雕絞敝梢曹閃攻狹笆詠瀕小腹部急癥的X線