跖跗關節(jié)骨折脫位的X線平片、CT影像診斷及風險因素分析.pdf

1、【目的】總結跖跗關節(jié)骨折脫位的X線平片及CT影像學表現(xiàn)并探討跖跗關節(jié)受損的風險因素,為提高對本病的診斷率及臨床醫(yī)生如何選擇影像檢查提供幫助。
　　【方法】分別對正常成年人群32例、跖跗關節(jié)損傷患者32例進行X線的測量,分別測量榫孔內側緣的深度(第二跖骨基底內側重疊內側楔狀骨的長度)、榫孔外側緣的深度(第二跖骨基底外側重疊外側楔狀骨的長度)和第二跖骨長度及比值,結果用統(tǒng)計學方法進行分析;同時對跖跗關節(jié)骨折脫位的X線及CT表現(xiàn)進行總結

2、分析。
　　【結果】正常人群的榫孔內側緣的平均深度為9.14±1.46mm,男性9.92±1.20mm,女性8.36±1.30mm;榫孔外側緣的平均深度為5.94±1.14mm,男性6.37±1.11mm,女性5.51±1.05mm。單純骨折組榫孔內、外側緣的平均深度為為9.57±1.25mm、5.86±0.82mm,而骨折-脫位組榫孔內、外側緣的平均深度為為8.03±0.95mm、4.54±0.74mm。骨折-脫位組的榫孔外側緣

3、較單純骨折組與對照組的明顯較短,差異具有統(tǒng)計學意義,榫孔內側緣比較三組差異無統(tǒng)計學意義。女性組的榫孔外側緣較男性組的明顯較短,差異具有統(tǒng)計學意義,榫孔內側緣比較男性組和女性組差異無統(tǒng)計學意義。24例經(jīng)X線平片即明確診斷為跖跗關節(jié)骨折脫位,另外有8例X線平片未見明顯骨折,經(jīng)過CT掃描發(fā)現(xiàn)基底部骨折和輕度脫位。32例Lisfranc骨折脫位病例中,單純骨折6例(18.8％),骨折伴跖跗關節(jié)脫位26例(81.3%)。X線的敏感性為75%,CT

4、的敏感性為100%。最常見的骨折位置為第2跖骨基底骨折(25例,占78%)。
　　【結論】跖跗關節(jié)榫卯樣結構(第二跖骨基底插于內側楔狀骨和外側楔狀骨之間)是穩(wěn)定跖跗關節(jié)的骨性關鍵因素。女性的跖跗關節(jié)較男性的更容易脫位,骨折-脫位型的跖跗關節(jié)較單純骨折型和正常人群更容易脫位。骨折-脫位組人群相對于正常人群及單純骨折型的第二跖骨基底插于內側楔狀骨和外側楔狀骨之間的長度明顯淺,這說明這一人群存在易損傷的危險性。跖跗關節(jié)損傷時,常規(guī)X線平