斜視臨床路徑

1、二、共同性斜視臨床路徑表單適用對象：第一診斷為第一診斷為共同性斜視（ICD10：H50.0H50.4））行共同性斜視矯正術（ICD9CM3:15.115.5）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：≤10天時間住院第1天住院第2天主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫(yī)師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續(xù)完成眼科特殊檢查□進一步鑒別

2、診斷，除外AV征、垂直斜視以及其他非共同性斜視□根據(jù)檢查結果，進行術前討論，確定手術方案□住院醫(yī)師完成術前小結和術前討論，上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□簽署手術知情同意書重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□眼科二級護理□飲食□抗菌藥物滴眼液點手術眼預防感染□留陪一人□眼科特殊檢查：主導眼、三棱鏡檢查、斜視度、雙眼視覺檢查等臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□血、尿常規(guī)，肝腎功能，感染性疾病篩查，凝血功能等□心電圖、胸片眼B超等□眼科常規(guī)檢查視力眼前節(jié)及眼底檢

3、查長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□眼科二級護理□飲食□抗菌藥物滴眼液點手術眼預防感染□留陪一人□眼科特殊檢查：主導眼、三棱鏡檢查、斜視度、雙眼視覺檢查等臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□擬明日在局麻或全身麻醉下行左右眼“共同性斜視矯正術”□請做術前準備□全麻患者術前禁食水□局麻鎮(zhèn)靜（必要時）主要護理工作□病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護人員介紹□入院護理評估□醫(yī)院相關制度介紹□執(zhí)行醫(yī)囑□飲食宣教、生命體征監(jiān)測□介紹相關治療、檢查、用藥等護理中應注意的問題□完成護理記錄單書寫□

4、手術前物品準備、心理護理□手術前準備□按醫(yī)囑執(zhí)行護理治療□介紹有關疾病的護理知識□介紹相關治療、檢查、用藥等護理中應注意的問題□健康宣教：術前術中注意事項□完成術前護理記錄單書寫□提醒患者禁食水病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第6天（術后第3日）住院第7日（術后第4日）住院第8日（術后第5日）主要診療工作□檢查患者，注意眼位、傷口、眼球運動、前節(jié)等情況，注意觀察體溫、血壓等全身情況□為

5、患者換藥□完成術后病程記錄□向患者及家屬交代術后恢復情況□檢查患者，注意眼位、傷口、眼球運動、前節(jié)等情況，注意觀察體溫、血壓等全身情況□為患者換藥□完成術后病程記錄□向患者及家屬交代術后恢復情況□檢查患者，注意眼位、傷口、眼球運動、前節(jié)等情況，注意觀察體溫、血壓等全身情況□為患者換藥□完成術后病程記錄□向患者及家屬交代術后恢復情況重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□眼科二級護理□飲食□抗菌藥物滴眼液點手術眼預防感染□陪床一人□眼科特殊檢查：裂

6、隙燈檢查、斜視度、眼外肌功能檢查等臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要下達長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□眼科二級護理□飲食□抗菌藥物滴眼液點手術眼預防感染□陪床一人□眼科特殊檢查：裂隙燈檢查、斜視度、眼外肌功能檢查等臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要下達長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□眼科二級護理□飲食□抗菌藥物滴眼液點手術眼預防感染□陪床一人□眼科特殊檢查：裂隙燈檢查、斜視度、眼外肌功能檢查等臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要下達主要護理工作□執(zhí)行術后醫(yī)