住院患者各類膳食的適應(yīng)癥及膳食應(yīng)用原則

1、呼蘭區(qū)第二人民醫(yī)院呼蘭區(qū)第二人民醫(yī)院住院患者膳食常規(guī)住院患者膳食常規(guī)膳食是病人攝取營(yíng)養(yǎng)的主要途徑。根據(jù)人體的基本營(yíng)養(yǎng)需要和各種疾病的醫(yī)療需要而制訂的醫(yī)院病人膳食，可分為基本膳食、治療膳食、特殊治療膳食、兒科膳食、診斷膳食和配方膳食等。各種膳食的食譜應(yīng)按膳食常規(guī)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和配制。一、基本膳食一、基本膳食是醫(yī)院膳食的基礎(chǔ)，約50％以上的住院病人采用此膳食，大多數(shù)治療膳食都是在基本膳食上衍化出來(lái)的。（一）普食（一）普食１、特點(diǎn)：本膳食與健康

2、人飲食基本相似，每日供應(yīng)早、午、晚三餐，每餐間隔4－6小時(shí)。２、適應(yīng)癥：消化機(jī)能正常，無(wú)發(fā)熱者，疾病恢復(fù)期病人，體格檢查者等均可采用。３、膳食原則：（１）每日供給的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到我國(guó)成年人推薦供給量要求，蛋白質(zhì)70－90克，總熱能2200－2600千卡，膳食配制應(yīng)以均衡營(yíng)養(yǎng)為原則。（２）每日供給的食物品種不少于五大類，保持色、香、味、形俱全，以增進(jìn)食欲。（３）免用強(qiáng)烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品應(yīng)少用。（二）軟飯（二）軟飯１、

3、特點(diǎn)：介于半流至普食之間的一種飲食，每日除主食三餐外，另加一餐點(diǎn)心。２、適應(yīng)癥：低熱，消化不良，急性腸炎恢復(fù)期，口腔疾病，老年人或有咀嚼障礙者。３、膳食原則：（１）肉、雞、菜等一切食物都應(yīng)切小制軟。（２）食物無(wú)刺激性易消化，主食以饅頭、爛飯、面條、粥等為主。每日供給的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到或接近我國(guó)成年人推薦供給量。（３）免用油炸的烹調(diào)方法，不用強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品。選用含粗纖維少的蔬菜。不用或少用大塊的肉、禽、韭菜、豆芽、咸魚、咸肉和其他咀嚼不便的

4、食物。（三）半流（三）半流１、特點(diǎn)：為流質(zhì)至軟食或普食的過(guò)渡膳食，每日5－6餐，全日蛋白質(zhì)50－60克，總熱能1500－2000千卡。２、適應(yīng)癥：發(fā)熱，消化道疾病，施行手術(shù)后，咀嚼不便者。３、膳食原則：（１）采用無(wú)刺激的半固體食物，少量多餐，每餐食物的總?cè)萘繛?00毫升左右。（２）各種食物均應(yīng)細(xì)、軟碎、易咀嚼、易吞咽。（３）少量多餐，忌用粗纖維、粗糧、咀嚼吞咽不便的食物。（４）一般半流質(zhì)膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據(jù)病情和消化能力許

5、可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；少渣半流質(zhì)膳食：比較嚴(yán)格地限制膳食中的纖維，除過(guò)濾的菜湯、果湯、果汁外，不用其他果菜。（四）流質(zhì)（四）流質(zhì)１、特點(diǎn)：食物為液體狀，熱能、蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期１－２天使用，如需較長(zhǎng)期進(jìn)食流質(zhì)，則應(yīng)改用配方膳。２、適應(yīng)癥：急性感染，高熱，大手術(shù)后，急性消化道炎癥，吞咽困難，重危病人。３、膳食原則：（１）所用的食物皆需制成液體或進(jìn)口即能溶化成液體。（4）肝功能衰竭患者應(yīng)選用高支鏈氨基酸，低芳香族

6、氨基酸以豆類蛋白為主的食物，要避免肉類蛋白質(zhì)。（5）維生素、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)充分供給。（三）低脂膳食（三）低脂膳食1、特點(diǎn)：控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起的各種疾患，根據(jù)患者病情不同，脂肪攝入的控制量也有所不同。一般可分為：一般限制、中度限制和嚴(yán)格限制。2、適應(yīng)癥：急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊疾患、高血壓、冠心病、肥胖、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關(guān)的其他疾病如腹瀉等。3、膳食原則：（1）食物配制以清淡為原

7、則。10%15%，多不飽和脂肪不超過(guò)7%10%。（2）一般限制——限制膳食脂肪總量，占總能量的25%以下，不論其來(lái)源如何，不超過(guò)50克。如：高脂血癥、高血壓、冠心病患者；B：中度限制——限制膳食的脂肪總量，占總能量的20%以下，不論其來(lái)源如何，不超過(guò)30克。如膽囊炎的恢復(fù)期、脂肪吸收不良患者；C：嚴(yán)格限制——限制膳食的脂肪總量，包括食物所含脂肪及烹調(diào)油，不超過(guò)15克。如：急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。（3）烹調(diào)用油限制使用，烹調(diào)方法以蒸

8、、煮、燉、燴為主。（4）禁用油炸食物、肥肉、豬油及含脂肪多的點(diǎn)心，少用全脂奶，可用脫脂奶及奶粉、蛋清、魚蝦禽肉類、鮮果蔬菜等。（四）低膽固醇膳食（四）低膽固醇膳食1、特點(diǎn)：在低脂膳食的前提下，膽固醇每日控制在300毫克以下2、適應(yīng)癥：高脂血癥、膽結(jié)石、高血壓、冠心病患者等。3、膳食原則：（1）控制總能量攝入，使其體重控制在正常范圍內(nèi)。（2）控制脂肪總量，在低脂肪膳食的基礎(chǔ)上，減少飽和脂肪酸的攝入，限用膽固醇高的食物如蛋黃、豬腦、動(dòng)物肝、

9、腎及魚子、蟹黃等。（3）在烹調(diào)用油中，多選用茶油等含單不飽和脂肪酸含量高的油脂，有助于調(diào)整血脂。（4）多用香菇、木耳、海帶、豆制品、橄欖菜等利于調(diào)節(jié)血脂的食物，適當(dāng)增加膳食纖維的含量，有利于降低血膽固醇。（五）低鹽膳食（五）低鹽膳食1、特點(diǎn)：控制鹽量，全日供鈉量不超過(guò)2000毫克。2、適應(yīng)癥：心力衰竭、高血壓、急性腎炎、妊娠毒血癥、各種原因引起的水潴留患者。3、膳食原則：（1）每日膳食中的食鹽含量不超過(guò)3克，具體根據(jù)病情確定每日膳食中的

10、具體含鹽量。如腹水明顯者1克天，一般高血壓3克天。（2）烹飪中用的食鹽，在食物準(zhǔn)備和烹調(diào)前應(yīng)用天平稱量后，再加入食物中，為了調(diào)劑口味，亦可用糖醋烹飪。（3）已明確含鹽量的食物先計(jì)算后稱重配制，其它營(yíng)養(yǎng)素按正常需要供給。（4）禁用一切鹽腌食物，如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等，免用含鹽量不明的食物和調(diào)味品。（六）無(wú)鹽膳食（六）無(wú)鹽膳食1、特點(diǎn)：膳食在烹調(diào)中免加鹽、醬油和其他鈉鹽調(diào)味品，全日供鈉量在1000毫克以下。2、適應(yīng)癥：同低鹽膳食，惟癥狀較重