腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥、方法及并發(fā)癥的防治2009102013:07【大中小】【我要糾錯(cuò)】（一）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（一）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證1.胃腸功能正常，但營(yíng)養(yǎng)物攝入不足或不能攝入者（昏迷、燒傷、大手術(shù)后危重病人）。2.胃腸道部分功能不良者，如消化道瘺、短腸綜合征（大量小腸切除術(shù)后）等。3.胃腸功能基本正常但合并其他臟器功能不良者如糖尿病或肝、腎衰竭者。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，凡胃腸道功醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理能正?；虼嬖诓糠止δ苷撸瑧?yīng)當(dāng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或與

2、腸外營(yíng)養(yǎng)配合，部分應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（二）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法（二）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法1.除少數(shù)整蛋白類(lèi)制劑可口服外，大多數(shù)需經(jīng)鼻胃管、鼻十二指腸管和鼻空腸管或空腸造瘺管輸入。2.輸注宜應(yīng)用輸液泵控制，勻速、緩慢以免發(fā)生腹脹、腹瀉等合并癥。3.所用制劑有整蛋白類(lèi)（適用于醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理胃腸道功能正常者）和以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑（適用于胃腸道消化、吸收功能不良者）。（三）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及防治（比腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生的少和相對(duì)較輕）（三）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

3、及防治（比腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生的少和相對(duì)較輕）1.誤吸年老、體弱、吞咽功能不佳，應(yīng)用鼻胃管時(shí)發(fā)生呃逆，引起誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎。處理：改用鼻空腸管輸入營(yíng)養(yǎng)液。2.腹脹、腹瀉濃度、滲透壓過(guò)高和輸液速度過(guò)快引起。處理：稀釋減量、減速和適當(dāng)用阿片酊類(lèi)藥減慢腸道蠕動(dòng)。腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及防治2009102013:06【大中小】【我要糾錯(cuò)】腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及防治：1.1.技術(shù)性并發(fā)癥：技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、水胸、臂叢神經(jīng)損傷、出血、空氣栓塞、導(dǎo)管扭曲或

4、折斷等。以空氣栓塞最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。5.鉀氮比為5mmol：1g6.磷量為每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol.（2）營(yíng)養(yǎng)液輸入1.氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時(shí)滴注，保證氨基酸不致作為熱量被浪費(fèi)。2.使用葡萄糖和脂肪乳醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理劑兩種能源可避免單用葡萄糖對(duì)肝臟的損害（脂肪肝）及預(yù)防發(fā)生必需脂肪酸的缺乏。3.注意補(bǔ)充胰島素以防應(yīng)用高濃度的葡萄糖后發(fā)生高血糖。4.氨基酸注射液內(nèi)應(yīng)含全部必需氨基酸和一定數(shù)量的非必需氨基酸，

5、必須氨基酸和非必需氨基酸的比例一般應(yīng)為1：2.腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥2009102013:04【大中小】【我要糾錯(cuò)】腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥（嚴(yán)重外科疾病或消化道疾?。耗c外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥（嚴(yán)重外科疾病或消化道疾?。?.不能正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理和胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重。2.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染。3.胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長(zhǎng)期腹瀉等。4.特殊病情，如壞

6、死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰、（短腸綜合征等）。外科病人營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充2009102011:58【大中小】【我要糾錯(cuò)】一、腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥、方法及并發(fā)癥的防治一、腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥、方法及并發(fā)癥的防治（一）適應(yīng)證（嚴(yán)重外科疾病或消化道疾?。?.不能正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重。2.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染。3.胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長(zhǎng)期腹瀉等。4.特殊