康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式,,,康復(fù)團(tuán)隊(duì)： 基本工作模式 康復(fù)治療組是康復(fù)工作的主要方式。,康復(fù)治療團(tuán)隊(duì),康復(fù)醫(yī)師 組長(zhǎng) 成員包括： 物理治療師 中醫(yī)治療組作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師假肢矯形師心理治療師社會(huì)工作者康復(fù)護(hù)師,康復(fù)評(píng)定,定義：是指對(duì)殘疾者的功能狀況進(jìn)行評(píng)定。是對(duì)患者各方面情況的收集量化分析。并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的全過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，它貫穿于康復(fù)

2、治療的全過(guò)程，沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療、評(píng)價(jià)治療。,康復(fù)評(píng)定,目的是什么：掌握障礙情況設(shè)定康復(fù)目標(biāo),康復(fù)評(píng)定,患者入院后的流程：評(píng)定 設(shè)定預(yù)期目標(biāo)制定治療程序表治療的實(shí)施再評(píng)定決定康復(fù)后去向 始于評(píng)定，終于評(píng)定,主要內(nèi)容：,1、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，比如肌力，肌張力，反射、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、步態(tài)分析、平衡與協(xié)調(diào)功能、感覺(jué)功能等。2、生物力學(xué)評(píng)定。3、日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能評(píng)定。4、腦高級(jí)功能評(píng)定，包括言語(yǔ)功能、吞咽功能、心

3、理功能等。5、康復(fù)醫(yī)學(xué)特殊問(wèn)題的評(píng)定。壓瘡、疼痛、大小便等。,康復(fù)治療,康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是核心。是讓病、傷、殘者身心健康與功能恢復(fù)的重要手段。治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)康復(fù)評(píng)定的結(jié)果，適時(shí)地調(diào)整治療方案。最大限度的增加患者的功能。,康復(fù)治療,1、物理治療 包括物理因子療法和運(yùn)動(dòng)療法。物理因子療法:理療。是指應(yīng)用電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理因子治療疾病的方法。2、運(yùn)動(dòng)療法。常用的方法有：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、牽伸技

4、術(shù)、肌力和耐力增強(qiáng)訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練、步行能力訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、Rood療法、Bobath療法、PNF療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法、運(yùn)動(dòng)想象療法。,Rood 療法：感覺(jué)刺激對(duì)運(yùn)動(dòng)的重要性,Bobath療法,Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法 （包含Bobath技術(shù)，Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，PNF技術(shù)）它主要采取抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)的發(fā)育和恢復(fù)的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱，腦癱，因此該方

5、法又被稱(chēng)為通過(guò)反射抑制和促進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。,,Bobath 偏癱治療技術(shù)的基本觀(guān)點(diǎn)是：腦卒中患者常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為異常的張力、異常的姿勢(shì)、異常的協(xié)調(diào)、異常的運(yùn)動(dòng)模式和異常的功能行為。如痙攣模式的出現(xiàn)，上肢表現(xiàn)為屈曲內(nèi)收內(nèi)旋，下肢表現(xiàn)為伸展外展外旋。 腦卒中患者的主要問(wèn)題是運(yùn)動(dòng)控制障礙，而不是直接的肌力的問(wèn)題。正常的運(yùn)動(dòng)模式是不可能建立在異常的運(yùn)動(dòng)模式的基礎(chǔ)上的，只有抑制異常的運(yùn)動(dòng)模式，才有可能誘導(dǎo)正常

6、的運(yùn)動(dòng)模式。因此治療的重點(diǎn)在于改變患者的異常姿勢(shì)和異常運(yùn)動(dòng)模式，為此Bobath 提出了治療中的兩個(gè)重要目標(biāo)：1.減輕痙攣；2.引入更具有分離性的運(yùn)動(dòng)模式，可以是自主性的，也可以是隨意性的，并且將其運(yùn)用在功能活動(dòng)中。,作業(yè)療法,作業(yè)療法是采用有目的有選擇性的作業(yè)活動(dòng)(工作、勞動(dòng)以及文娛活動(dòng)等各種活動(dòng))，使患者在作業(yè)中獲得功能鍛煉，以最大限度地促進(jìn)患者身體、精神和社會(huì)參與等各方面障礙的功能恢復(fù)。這種方法著眼于幫助患者盡可能恢復(fù)正常的生活和

7、工作能力，是患者實(shí)現(xiàn)回歸家庭和社會(huì)的重要途徑。在長(zhǎng)期的勞動(dòng)生活當(dāng)中，人們?cè)缇驮趯?shí)踐中采用適當(dāng)?shù)墓ぷ?、勞?dòng)和文娛活動(dòng)等來(lái)調(diào)節(jié)某些患者的身心狀況，并獲得治療的效果。,3、言語(yǔ)治療,針對(duì)腦外傷、腦卒中、小兒腦癱、頭頸部腫瘤、先天缺陷等引起的語(yǔ)言交流障礙患者進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)定和矯治的方法。語(yǔ)言障礙包括聽(tīng)覺(jué)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、各種失語(yǔ)癥、言語(yǔ)失用，構(gòu)音障礙和口吃等。通過(guò)評(píng)定，給予有針對(duì)性的練習(xí)。,康復(fù)治療,心理治療 文體治療中國(guó)傳統(tǒng)治療康復(fù)工

8、程康復(fù)護(hù)理社會(huì)康復(fù)服務(wù)職業(yè)康復(fù)服務(wù),康復(fù)醫(yī)學(xué)的理療基礎(chǔ),一、神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）在損傷后，具有結(jié)構(gòu)和功能上重新組織的能力或可塑性，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，CNS的一部分可以再生。二 人體發(fā)育學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象只要是以運(yùn)動(dòng)障礙為中心，通過(guò)了解運(yùn)動(dòng)等形成過(guò)程及恢復(fù)過(guò)程的規(guī)律，來(lái)正確指導(dǎo)康復(fù)治療。,人體發(fā)育學(xué)基礎(chǔ),（一）生長(zhǎng)發(fā)育的正常規(guī)律1、體格發(fā)育2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育3、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育4、感知的發(fā)育5、語(yǔ)言的發(fā)育

9、6、神經(jīng)反射的發(fā)育（二）異常發(fā)育,三 運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ),（一）骨骼肌肉系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)學(xué)（二）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)常采用屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)來(lái)描述。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)自由度可分為：1、一個(gè)自由度2、兩個(gè)自由度3、三個(gè)自由度,四 殘疾學(xué)基礎(chǔ),一、定義 殘疾 因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的狀態(tài)。廣義的殘疾包括殘損與殘障。,殘疾人,殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組

10、織、功能喪失或不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。摘自1990年12月頒布的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》,ICIDH的基本框架,,,,,,,,患者存在殘疾,患者因?yàn)榄h(huán)境而殘疾,殘疾,ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班,,,,,,獲得最佳功能的策略,改善身體功能,ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班,,,,,,,患者殘疾后,獲得最佳功能的方法,,改善環(huán)境功能障礙 ? 促進(jìn),ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班,殘疾分類(lèi),我國(guó)使用的殘疾分類(lèi)方法