城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員須知

1、城鎮(zhèn)職鎮(zhèn)職工基本醫(yī)工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人參保人員須員須知繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝话垂べY總額的7.5%個(gè)人按工資總額的2%個(gè)人帳戶劃入比例（以本人繳費(fèi)工資總額、養(yǎng)老金為基數(shù)）用人單位：24837.00元下崗職工：18969.50元40周歲（含40周）以下人員41周歲以上人員退休人員70周歲以上人員上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY：個(gè)體勞動(dòng)者：22377.00元基本醫(yī)療保險(xiǎn)3%3.7%4%4.5%用人單位：117.98元月國(guó)家公務(wù)員補(bǔ)助2.4%

2、2.7%3%3.5%下崗職工：90.11元月當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi):個(gè)體勞動(dòng)者:124.01元月統(tǒng)籌基金當(dāng)年最高支付限額：48000元用人單位：196.63元月當(dāng)年住院個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)（元）三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院下崗職工：150.18元月第一次住院722601481補(bǔ)繳往年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：個(gè)體勞動(dòng)者:177.15元月第二次住院601481361當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高繳費(fèi)：589.88元人月第三次住院481361241預(yù)留標(biāo)準(zhǔn)：13800元起付

3、標(biāo)準(zhǔn)逐次遞減1個(gè)百分點(diǎn)，直至120元補(bǔ)足繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)：196.63元月當(dāng)年住院累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院行政事業(yè)單位：1736元月起付線～5000元（含5000元）13（8）11（6）9（4）當(dāng)?shù)厣夏甓热司B(yǎng)老金企業(yè)單位：1079元月5000元－10000元（含10000元）7（5）6（4）4（2）行政事業(yè)單位：52.08元月10000元－最高支付限額3（2）2（2）1（1）退休人員劃入個(gè)人帳戶不低于企業(yè)單位：32.37元月自

4、付比例括號(hào)內(nèi)為退休人員自付比例國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助按用人單位工資總額、養(yǎng)老金的3%征繳個(gè)體大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)當(dāng)年最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：71.13元月（含商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)4元月）門診特殊病種的起付線有700元、1203元兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中：起付線700元的病種有：結(jié)核病規(guī)范治療；精神分裂癥治療；危重病的搶救；高血壓??；糖尿?。宦孕墓δ芩ソ?。起付線1203元的病種有：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、電療（含5年內(nèi)免疫、內(nèi)分泌治療）；重癥尿毒癥透析；器官移植抗排異反應(yīng)

5、治療；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程一、單位參保一、單位參保1、單位成立批文或機(jī)構(gòu)編制批文、《事業(yè)單位法人證書》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件。2、組織機(jī)構(gòu)代碼證。3、銀行開(kāi)戶許可證。4、退休人員應(yīng)附退休審批件。以上都應(yīng)提供原件及復(fù)印件（提供所有復(fù)印件必須加蓋單位公章）以上都應(yīng)提供原件及復(fù)印件（提供所有復(fù)印件必須加蓋單位公章）5、《參保單位登記表》（1式2份）。6、《參保人員登記表》（1式2份）。7、異地安置的人員應(yīng)附異地安

6、置證明。8、參保人員身份證復(fù)印件一張。9、一寸同底近期免冠彩照2張。注意事項(xiàng)：?jiǎn)挝恍略龊蟊仨氂射浫肴藛T選擇單位核對(duì)后方可啟動(dòng)。二、個(gè)體參保二、個(gè)體參保（一）提供材料：1、身份證復(fù)印件一張，近期免冠一寸彩照二張。2、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶參保，須提供《個(gè)體營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。3、《城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》1式2份。（二）注意事項(xiàng)：1、辦理參保登記時(shí)須一次性繳納從參保時(shí)間至規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；2、繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)間為：每年的1月25日和

7、6月25日前，半年繳納一次，對(duì)已辦理“城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)協(xié)議”的，由工行延平支行于每年1月份和7月份從參保人的個(gè)人活期儲(chǔ)蓄帳戶劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每月4元。其中：個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)3元月，統(tǒng)籌基金繳納1元月，當(dāng)年商保最高賠付15萬(wàn)元。4、個(gè)體勞動(dòng)者是指轄區(qū)內(nèi)未達(dá)到法定退休年齡（男60周歲、女55周歲）的城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)員和自由職業(yè)人員5、參保人員補(bǔ)足繳費(fèi)年限可選擇在首次投保時(shí)補(bǔ)繳，或者在達(dá)到法定退休