護(hù)士理論考試

1、1第一節(jié)1.心臟的結(jié)構(gòu)，各個瓣膜的位置答：心臟的結(jié)構(gòu)：心臟有左、右心房和左、右心室4個心腔，左、右心房之間為房間隔，左、右心室之間為室間隔。瓣膜位置：二尖瓣：位于左心房、左心室之間的瓣膜三尖瓣：位于右心房、右心室之間的瓣膜主動脈瓣：位于左心室與主動脈之間的瓣膜肺動脈瓣：位于右心室余肺動脈之間的瓣膜。2.心壁的分層，各層的名稱答：心壁可分三層：內(nèi)層為心內(nèi)膜，中層為心肌層，外層為心外膜。3.心包的結(jié)構(gòu)和功能答：心包分臟層，壁層和心包腔。功能

2、：心包腔內(nèi)含少量漿液，在心臟收縮和舒張時起潤滑作用。4.體循環(huán)、肺循環(huán)的概念答：體循環(huán)：血液由左心室泵出，經(jīng)主動脈及其分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，再通過各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈返回右心房肺循環(huán)：血液由右心室泵出經(jīng)肺動脈及其分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管，再經(jīng)肺動脈進(jìn)入左心房。5.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，及各部位傳導(dǎo)特點答：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房氏束、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維。竇房結(jié)為正常人心臟的起搏點。沖動在竇房結(jié)

3、形成后，隨即由結(jié)間通道和普通心房肌傳遞，抵達(dá)房室結(jié)及左心房，沖動在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度極為緩慢，抵達(dá)希氏束后傳導(dǎo)速度加快，束支及普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度均極為快捷，使全部心室肌幾乎同時被激動，完成一次心動周期。6。冠狀動脈及主要分支？答：冠狀動脈主要分為左冠狀動脈及右冠狀動脈左冠狀動脈分支有前降支回旋支。7.阻力血管、功能血管、容量血管的概念答：阻力血管：動脈血管主要功能為輸送血液到器官組織，器管壁含平滑肌和彈性纖維，能在各種血管活性物質(zhì)的作用

4、下收縮和舒張，影響局部血流量，改變血流阻力，故又稱阻力血管。功能血管：毛細(xì)血管是人體進(jìn)行及氣體交換的場所，故稱為功能血管容量血管：靜脈管壁薄，彈性小，主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液，將血液送回心臟，其容量大，又稱容量血管8心電圖主要用于檢查哪些常見的心臟病？答：ECG是診斷心律失常和急性心肌梗死的重要手段。還可用于電解質(zhì)紊亂的判斷及了解某些藥物對心臟的影響。9.動態(tài)心電圖提供哪些診斷信息？答：Hoiter可提供診斷信息：心率，包括24

5、小時平均心率、最快和最慢心率心○1○2率失常的類型、發(fā)作時間和方式。心臟停搏的持續(xù)時間、次數(shù)；心電圖的波形改○3○4變；心電圖改變發(fā)生的時間，病人當(dāng)時的活動狀況及伴隨癥狀?！?10.運動心電圖可用于早期冠心病診斷和心功能評價11動態(tài)血壓監(jiān)測主要觀察指標(biāo).答24小時血壓平均水平晝夜變化規(guī)律及血壓波動水平夜間血壓平均水平○1○2○33并發(fā)感染者體溫可升高。病人被迫取取半坐臥位或端坐位。皮膚粘膜蒼白或發(fā)紺等。（2）肺部濕羅音：示左心衰的主要體

6、征，以雙肺底部多見。（3）心臟體征：心尖搏動左下移，心率加快、舒張期奔馬律；肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)等。3.慢性右心衰的癥狀和體征？答：癥狀：消化道癥狀呼吸困難體征：水腫，頸靜脈征，肝臟體征，心臟體征。4.心功能分級？答：一級：病人患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏；心悸、呼吸困難或心絞痛、二級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。三級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低

7、于平時一般活動量是即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。四級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。5.心衰分期？答：心衰高危階段A期：無器質(zhì)性心臟病或心衰癥狀，但有發(fā)生心衰的高危因素如高血壓、心絞痛、代謝綜合征等。B期：已有器質(zhì)性心臟病，如左室肥厚、左室射血分?jǐn)?shù)降低，但無心衰癥狀心衰階段C期：有器質(zhì)性心臟病心臟病且目前或既往于心衰癥狀D期：需要特殊干預(yù)治療的難治性心力衰竭。盡管采用強(qiáng)化藥物治療，但靜息狀態(tài)

8、時病人仍有明顯心衰癥狀，常反復(fù)住院后沒有特殊干預(yù)治療不能安全出院。6.6分鐘步行試驗的方法？答：要求病人在平直走廊里盡可能快地行走，測定其6分鐘的步行距離，以此為依據(jù)將心衰分為輕、中、重3個等級。7.慢性心衰的診斷要點？答：心力衰竭的診斷要點是綜合病因、病史、癥狀、體征、實驗室及其他檢查指標(biāo)而作出的。左心衰竭肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心衰竭體靜脈淤血引起頸靜脈怒張、肝大水腫等式診斷心衰的重要依據(jù)。8.常用的治療藥物及藥物作用？（重

9、點：常用洋地黃藥物及適應(yīng)癥，洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理）答：常用的藥物（1）利尿劑：減輕容量負(fù)荷，示心衰治療中最常用的藥物。（2）腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑：ACEIARB醛固酮拮抗劑（3）B受體阻滯劑（4）正性肌力藥物：洋地黃類非洋地黃類洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對迷走神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用是洋地黃的獨特優(yōu)點，可對抗心衰示交感神經(jīng)的不利影響，但不足取代B受體阻滯劑的作用，常用的藥物有地高辛、毛花苷丙（西地蘭）、毒毛花苷