核醫(yī)學題庫

1、1核醫(yī)學核醫(yī)學：是一門研究核素和核射線在醫(yī)學中的應用及其理論的學科，即應用放射性核素及其標記化合物或生物制品進行疾病診治和生物醫(yī)學研究。在反映臟器或組織的血流、受體密度和活性、代謝、功能變化方面有獨特的優(yōu)勢。核醫(yī)學的特點核醫(yī)學的特點:1、安全、無創(chuàng)2、分子功能現(xiàn)象3、超敏感和特異性強4、定量分析5、同時提供形態(tài)解剖和功能代謝信息。核素：核素：質子數(shù)和中子數(shù)均相同，并處于同一能量狀態(tài)的原子同位素同位素：具有同樣的原子序數(shù)（質子數(shù)相同，即它

2、們在元素周期表中占據(jù)相同的位置），但中子數(shù)不同（即質量數(shù)不同）的核素，互為同位素放射性核素放射性核素：原子核不穩(wěn)定，它能自發(fā)放射出一種或幾種核射線，由一種核素衰變?yōu)榱硪环N核素者核衰變核衰變：放射性核素自發(fā)的放射出一種或一種以上的射線并轉化為另一種核素的過程物理半衰期物理半衰期：放射性核素因物理衰變減少至原來的一半所需的時間生物半排期：生物半排期：是生物體內(nèi)的放射性核素因生物代謝的作用，使其減少至原來的一半所需的時間有效半減期的概念：有效

3、半減期的概念：指生物體內(nèi)的放射性核素因物理衰變和生物代謝的共同作用，使其減少至原來的一半所需的時間放射性活度：放射性活度：單位時間內(nèi)衰變的原子數(shù)量等于原子核衰變常數(shù)與其核數(shù)目之乘積。核醫(yī)學中反映放射性強弱的常用物理量。國際單位：貝克勒爾（Bq）舊單位是居里（Ci）1Ci=3.71010Bq。分子功能影像：分子功能影像：核醫(yī)學功能代謝顯像是現(xiàn)代醫(yī)學影像的重要組成內(nèi)容之一，其顯像原理與X線、B超、計算機體層攝影（CT）和核磁共振（MR）等檢

4、查截然不同，它通過探測接收并記錄引入體內(nèi)靶組織或器官的放射性示蹤物發(fā)射的γ射線，并以影像的方式顯示出來，這不僅可以顯示臟器或病變的位置、形態(tài)、大小等解剖學結構，更重要的是可以同時提供有關臟器和病變的血流、功能、代謝甚至是分子水平的化學信息，有助于疾病的早期診斷。單光子發(fā)射型計算機斷層儀(SPECT)和正電子發(fā)射型計算機斷層儀（PET）锝99m（99mTc）特點）特點：核性能優(yōu)良，為純γ光子發(fā)射體，能量140keV，T12為6.02h，9

5、9mTc是現(xiàn)象檢查中最常用的放射性核素。氟[18F]脫氧葡萄糖（脫氧葡萄糖（18FFDG）是目前臨床應用最為廣泛的正電子放射性正電子放射性藥物。131I是治療甲狀腺疾病最常用的放射性藥物放射核素發(fā)生器放射核素發(fā)生器是從長半衰期的核素（稱為母體）中分離短半衰期的核素（稱為子體）的裝置。醫(yī)用核素活度計醫(yī)用核素活度計：需要精確計量，是核醫(yī)學科唯一的國家強制檢定的儀器。是用于測量放射性藥物或試劑所含放射性活度的一種專用放射性計量儀器。放射性核素

6、顯像原理放射性核素顯像原理:是利用放射性核素示蹤技術在活體內(nèi)實現(xiàn)正常和病變組織顯像的核醫(yī)學檢查法。放射性核素或其標記化合物與天然元素或其化合物一樣，引入體內(nèi)后根據(jù)其化學特性有其一定的生物學行為，它們選擇性地聚集在特定臟器、組織或受檢病變部位中的主要機制為：1、細胞選擇性攝取2、特意形結合3、化學吸附4、微血管栓塞5、簡單在某一生物區(qū)通過和積存等。由于放射性核素發(fā)射能穿透組織的核射線，用顯像儀器能很容易在體外探測到它在體內(nèi)的動態(tài)變化及分布

7、情況，并以影像方式顯示臟器、組織或病變的形態(tài)、位置、大小及功能情況，還可用計算機對其進行定量分析，對臟器的功能、代謝情況及某些受體功能狀況做出判斷，從而對疾病進行診斷。放射性核素顯像類型放射性核素顯像類型：1.平面與斷層顯像2.靜態(tài)與動態(tài)顯像3.局部與全身顯像4.陽性與陰性顯像5.靜息與負荷顯像6.早期與延遲顯像（2h）7.單光子（是臨床上最常用的顯像方法）與正電子顯像平面顯像平面顯像：是將γ照相機的探頭置于體表一定位置，采集臟器發(fā)射性

8、分布而獲得的3主動收縮舒張功能，是心肌梗塞室壁瘤形成的特征。心肌灌注顯像的原理心肌灌注顯像的原理：原理和方法：201Tl或99mTcMIBI靜脈注射后能被心肌細胞攝取使心肌顯像。心肌細胞聚集的放射性多少與該部位冠狀動脈灌注血流量正相關，稱作心肌灌注顯像。靜息狀態(tài)下陽性率不高，介入試驗[藥物（潘生丁最常用）或運動負荷]可提高陽性率。心臟負荷試驗一般分為運動負荷試驗和藥物負荷試驗，藥物為腺苷和雙嘧達莫（潘生?。枪跔顒用}擴張劑常用顯像劑及

9、顯像特點常用顯像劑及顯像特點：目前常用的SPECT顯像劑有201Tl（顯像特點：再分布）和99mTc甲氧基異丁基腈（99mTcMIBI）（特點：與心肌血流量成正相關）影像分析影像分析：1、平面影像（不常用）2、斷層影像；計算機沿心臟長軸重建短軸（SA）、水平長軸（HLA）、垂直長軸（VLA）斷層影像。可反映心肌各部位的血流灌注情況，有定位也可定量分析。3、靶心圖（是臨床應用最廣泛的心肌斷層圖像的定量分析方法）4、異常類型及臨床意義：冠心

10、病診斷、療效評價、預后判斷一般將室壁運動室壁運動四種類型分為正常、運動低下、無運動、和反向運動（矛盾運動）心肌灌注斷層心肌灌注斷層：左心室短軸斷層（環(huán)形圖，顯示左室各壁及心尖），垂直長軸斷層（馬蹄形，顯示左室前壁、下壁、后壁和心尖），水平長軸斷層（馬蹄形，顯示室間隔、側壁和心尖）灌注缺損分類：灌注缺損分類：（1）可逆性缺損：負荷顯像出現(xiàn)的灌注缺損于靜息顯像基本恢復，一般代表負荷誘發(fā)的心肌缺血（2）固定性灌注缺損或不可逆灌注缺損：是指靜息

11、和負荷顯像比較，灌注缺損在部位、面積和程度上無變化，一般是MI的表現(xiàn)，尤其是程度嚴重的固定性缺損臨床應用（冠心病重點要求）：冠心病的療效，診斷，預后診斷心肌代謝顯像的基本原理心肌代謝顯像的基本原理：在不同的生理情況下，心肌組織會選擇不同的代謝底物以滿足能量需要，葡萄糖是心肌重要的能量來源之一。18FFDG是葡萄糖的類似物，進入心肌細胞的最初過程與葡萄糖相似，但當18FFDG被代謝為6PFDG后，由于不能近一步的氧化分解而滯留在心肌細胞內(nèi)

12、。因此心肌細胞對18FFDG的攝取能夠反映心肌對葡萄糖的攝取情況臨床價值臨床價值：冠心病的“金標準”冠脈造影，評價存活心肌的“金標準”FFDG心肌顯像，評價心肌梗死的“金標準”磁共振急性心肌梗塞灶顯像急性心肌梗塞灶顯像：發(fā)病兩周內(nèi)呈陽性影像。用于鑒別急性和陳舊性心肌梗塞灶鑒別急性和陳舊性心肌梗塞灶。顯像劑為99mTcPYP.腫瘤的幾種陽性顯像劑腫瘤的幾種陽性顯像劑：67Ga、201TI、99mTcMIBI、99mTc(V)DMSA18F

13、FDG是迄今為止唯一在國內(nèi)外獲得藥政管理機構批準在臨床常規(guī)應用的腫瘤代謝腫瘤代謝顯像放射性藥物顯像放射性藥物18F氟脫氧葡萄糖18FFDG為葡萄糖代謝葡萄糖代謝示蹤劑示蹤劑微型（動物）微型（動物）PET，應用于研究，應用于研究臨床應用臨床應用：良惡性病變的鑒別惡性腫瘤分期與治療后再分期；探查腫瘤原發(fā)病灶；放、化療的療效早期評價和監(jiān)測；腫瘤放療后或手術后復發(fā)與瘢痕組織的鑒別；療效隨訪與腫瘤復發(fā)的診斷；根據(jù)代謝影像顯示代謝活性區(qū)域輔助實體腫

14、瘤放療時腫瘤靶區(qū)的勾畫；預后判斷內(nèi)分泌系統(tǒng)的核醫(yī)學檢查方法內(nèi)分泌系統(tǒng)的核醫(yī)學檢查方法：核醫(yī)學功能測定和顯像等方法甲狀腺攝131I率的判斷標準及臨床意義（甲亢、亞甲炎）：甲狀腺攝131I率%=（甲狀腺計數(shù)率本底計數(shù)率）(標準源計數(shù)率本底計數(shù)率)100％；甲狀腺攝131I試驗原理：甲狀腺的主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺激素。合成的主要原料之一是碘；參考值：2h1032%；24h2560%；24h達到高峰。（各地標準不同）；甲亢臨床意義：攝