種植牙自動(dòng)保存的

1、口腔科 危練峰,種植牙,種植牙介紹,種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜骨內(nèi)，以骨整合（Osseointegration）的方式與頜骨融合在一起，通過(guò)一種叫基臺(tái)（Abutment）的結(jié)構(gòu)與上部的假牙（Crown）連接在一起而行使功能。,,種植義齒,由種植體（dental implant) 及其支持的上部結(jié)構(gòu)(superstructure)組成的修復(fù)體。,優(yōu)點(diǎn),支持，固位，穩(wěn)定功能好；減少對(duì)天然牙的損傷；良

2、好的舒適度。,,,種植義齒的組成和結(jié)構(gòu),牙種植體上部結(jié)構(gòu),,下部結(jié)構(gòu)：牙種植體，為人工材料所制，由體部、頸部和基樁，經(jīng)手術(shù)植入缺牙區(qū)頜骨內(nèi)或骨膜下。上部結(jié)構(gòu)：與可摘或固定義齒類似，制作相對(duì)復(fù)雜。,牙種植體組成,體部(body)頸部(neck,post)基樁（abutment),種植義齒的組成和結(jié)構(gòu),1、 體部（body）：植入粘骨膜下或軟組織的種植體部，錐形種植體，平行壁種植體等,種植義齒的組成和結(jié)構(gòu),2、 基樁（abutmen

3、t） 連接種植體與上部結(jié)構(gòu)的部件。,種植義齒的組成和結(jié)構(gòu),3、 愈合帽（healing cap） 又稱覆蓋螺絲或愈合螺絲，利用螺紋旋入并固定于種植體體部，其暫時(shí)覆蓋體部和基樁相銜接的孔的作用。 在第一次手術(shù)時(shí)旋入體部，在第二次手術(shù)中拆除。,,種植義齒的組成和結(jié)構(gòu),4、 牙齦成形器（gingival former）：第二次手術(shù)時(shí)，取出愈合帽，放入牙齦成形器

4、，使牙齦生長(zhǎng)成形完好。,,種植義齒的組成和結(jié)構(gòu),5.衛(wèi)生帽：也稱衛(wèi)生螺絲，只有使用螺絲固位的種植系統(tǒng)才使用衛(wèi)生帽，在上部結(jié)構(gòu)未安裝之前擰入基樁，可防止食物殘?jiān)冗M(jìn)入基樁的螺孔。,,6.中央螺絲：貫穿基樁并使之與體部鏈接成為一整體的桿形螺絲。,愈合帽（healing cap)愈合基臺(tái)（healing abutment)衛(wèi)生帽（hygiene screw)中央螺栓(center screw),種植體分類,按照種植方式及植入部位：骨內(nèi)

5、種植骨膜下種植根管內(nèi)種植穿骨種植下頜支種植,,按其所用材料分為：金屬種植體陶瓷類種植體碳素類種植體高分子聚合物種植體復(fù)合材料種植體,,按手術(shù)次數(shù)分為：一次植入種植體二次植入種植體,,,按種植體在修復(fù)體結(jié)構(gòu)中的位置分為：游離端種植體中間種植體全頜種植體,,以種植體深入機(jī)體組織層次可分為：黏膜內(nèi)種植體骨膜下種植體根管內(nèi)種植體骨內(nèi)種植體（應(yīng)用最多）,,黏膜內(nèi)種植體： 又稱子母扣種植體；

6、外形如蘑菇，頂蓋部分植入黏膜內(nèi)，柄狀部分露在黏膜外，端部稍有倒凹，嵌入義齒基托組織面的保持孔內(nèi)，起到固位作用； 遠(yuǎn)期效果不好，少用。,,骨膜下種植體：為支架狀種植體；植入牙槽黏膜下，周緣伸展并吻合于骨面已獲穩(wěn)定，支架伸出，種植樁露在外面支持義齒。種植體周圍以纖維包裹形式愈合，長(zhǎng)期壓迫致牙槽骨吸收，遠(yuǎn)期不理想，趨淘汰。,,,2004-6-12,23,,,2004-6-12,24,,根管內(nèi)種植體(根管內(nèi)固定器、牙內(nèi)骨內(nèi)種植）

7、以針狀種植體穿過(guò)已經(jīng)治療過(guò)的根管，出根尖孔延伸至頜骨內(nèi)一定深度（一般>10mm)相當(dāng)于增加牙根長(zhǎng)度，改善牙的穩(wěn)定性；適用于牙周病、牙槽骨吸收的患牙、短根畸形；遠(yuǎn)期效果好（不存在齦界面）。,,,2004-6-12,26,,骨內(nèi)種植體臨床應(yīng)用最廣，數(shù)量最大；將種植體植入頜骨體內(nèi)以支持義齒，效果最好。,,,,28,按形狀可分為,1.螺旋型種植體,（兩段式） 骨內(nèi)牙種植體； 表面螺紋提高骨界面的結(jié)合強(qiáng)度 ； 自攻型與

8、非自攻型。,2.柱狀種植體,較螺旋形粗；表面采用各種涂層技術(shù)形成粗糙面；中空；多個(gè)柱狀復(fù)合體；帶有側(cè)孔或一端帶有幾圈粗螺紋。,3. 葉片狀種植體,一段式；纖維-骨性愈合為主；與骨組織接觸面積大，能抗較大的垂直和側(cè)向力，較易避開上頜竇、下頜管；利用橫向的長(zhǎng)度來(lái)彌補(bǔ)牙槽嵴高度和厚度的不足；適用于窄或高度不足的牙槽嵴。,4.錨狀種植體,葉狀改進(jìn)型；少用。,5.穿下頜種植體,組成：底板+若干螺釘 手術(shù)創(chuàng)傷大，

9、應(yīng)用范圍窄，主要用于下頜骨嚴(yán)重萎縮者。,6.下頜支支架種植體,組成：弓形支架+骨內(nèi)段（前牙區(qū)+雙側(cè)升支）利用口內(nèi)支架支持、固定義齒主要用于下頜骨嚴(yán)重萎縮者 。,,,,35,,,2004-6-12,36,按照種植體形態(tài)：螺旋種植體圓柱狀種植體葉狀種植體基架式種植體穿下頜骨種植體下頜支支架種植體,常用骨內(nèi)種植系統(tǒng),Branemark種植體核孔種植體ITI種植體IMZ種植體Tubingen-Frialit-2種植體

10、生物陶瓷涂層種植體TPS種植體葉狀種植體,,Ankylos,,BLB,,Anthonyr,,IMZ,,Branemark,,I T I,,ITI即刻,,Lifecore,,Replace,,ReplaceI 段式,,,,US III,SS III,TS III SA,TS III HA,,Orthodontic Screw,MS implant - for thin ridge,MS implant – for Temporar

11、y,MS implant – for denture,Mini implants,,Ultra-Wide® Fixture,USUltra-Wide,GSUltra-Wide,SSUltra-Wide,Ø6.0mm / 7.0mm,,,,,,TS III HA 種植系統(tǒng),48,1. 表面 : 優(yōu)秀骨結(jié)合能力的 HA 表面,2. 設(shè)計(jì) : 維持 GS III 設(shè)計(jì)概念,TS III HA 概念,49,等離子噴涂,

12、,,用高溫等離子溶解HA粉末后溶砂在種植體表面,,50,TS III HA 表面特點(diǎn),51,,,,2mmRBM 表面,,,HA 表面,TS III HA 種植體表面處理特點(diǎn),,,HA 和 RBM 表面的混合物種類,松質(zhì)骨中的骨反應(yīng)提升 抑制細(xì)菌附著及邊緣骨的維持性好,52,TS III HA 種植體,,與現(xiàn)有HA 表面不同的 Osstem HA 表面,隨著凈化度增加，種植手術(shù)成功率提升 隨著凈化度增加，解決HA剝離問(wèn)題 隨著凈

13、化度增加，確保長(zhǎng)期穩(wěn)定性,53,TS III HA 種植體,與現(xiàn)有HA 表面不同的 Osstem HA 表面,通過(guò)改善溶解度，解決HA剝離問(wèn)題 HA 表面的長(zhǎng)期穩(wěn)定性及長(zhǎng)期穩(wěn)定性提升,54,TS III HA 種植體,與現(xiàn)有HA 表面不同的 Osstem HA 表面,,,,,,骨,種植體,20~35 MPa,100 kPa,0.7~1 MPa,改良表面,78 MPa,,,,,,,通過(guò)適當(dāng)提升HA 涂層的強(qiáng)度實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定性及長(zhǎng)期穩(wěn)定性的

14、強(qiáng)化,55,TS III HA 種植體,與現(xiàn)有HA 表面不同的 Osstem HA 表面,通過(guò)提升HA 涂層的硬度實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定性及長(zhǎng)期穩(wěn)定性的強(qiáng)化,硬度 (GPa),1.62,2.09,,,,傳統(tǒng) HA,Osstem HA,,,,29% 提升,56,HA 表面的細(xì)胞反應(yīng),1. 與RBM, SA 相比 OSSTEM HA的細(xì)胞生長(zhǎng)速度更快,,57,HA 表面的細(xì)胞反應(yīng),2. OSSTEM HA 表面的堿性磷酸酶的活躍性比RBM高，與SA相

15、同。,,58,HA 表面的細(xì)胞反應(yīng),3.OSSTEM HA 表面的礦化顯著高于RBM, SA.,,59,HA 表面的骨反應(yīng),動(dòng)物: 12 乳豬, 脛骨種植體: TS III Ø3.5 X 8.5mm組Osstem RBM (對(duì)照組)Osstem HA (實(shí)驗(yàn)組)治療周期: 4,8,12周取出扭矩測(cè)量,,60,,開放線 防止骨壞死,,,,,根端設(shè)計(jì) 攻擊性強(qiáng) 易獲得初期穩(wěn)定性,,,,,螺旋螺紋 0.

16、8斜度 x 0.5深度(0.35深度) x 雙引線 溫和的植入感 縮短植入時(shí)間,,,錐形體部松質(zhì)骨中易獲得初期穩(wěn)定性,,RBM 區(qū)間 2mm 抑制細(xì)菌附著 提高邊緣骨維持性能,,,螺旋切割刃 自攻性強(qiáng) 可改變植入方向,TS III HA 種植體概念,維持GS III RBM表面卓越的植入性能,Osstem HA : 植入4周后可負(fù)重,61,維持GS III/TS III 優(yōu)秀的初期穩(wěn)定性及植入方便性,維持GS

17、III/TS III卓越的植入性能,62,① 疏松骨質(zhì)的病例,③ 即刻或早期負(fù)重病例,④ 拔牙后即刻種植病例,② 骨質(zhì)條件差的情況下要求高骨附著力的病例,適應(yīng)癥,63,TS III HA 種植體出市規(guī)格,帶攜帶體 23種,,,,D,,,,L,口腔種植手術(shù),,（一）一段式種植和兩段式種植,一段式種植（one-stage implant)： 種植體與種植基臺(tái)為連體式，植入后即刻負(fù)重。兩段式種植（ two-stage implant)：

18、 種植體和基臺(tái)為分體式，既可以即刻負(fù)重，也可以延期負(fù)重。,（二）潛入式種植和非潛入式種植,潛入式種植：種植體在愈合期完全埋置于軟組織內(nèi)，與口腔環(huán)境相隔離，需要二期手術(shù)來(lái)安裝愈合基臺(tái)并完成種植體的植入，種植體頂部低于或平齊于牙槽嵴平面。非潛入式種植：種植體在愈合期與口腔環(huán)境相通，種植體植入牙槽骨，愈合基臺(tái)暴露于口腔，種植體頂部位于骨平面之上。,（三）延期種植和即刻種植,延期種植：拔牙創(chuàng)完全愈合之后再進(jìn)行種植體的植入。即刻種植：拔牙后

19、立刻進(jìn)行種植體植入。,一、種植的適應(yīng)證和禁忌證,（一）適應(yīng)證1.上下頜部分或個(gè)別缺牙,鄰牙不宜作基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者；2.磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)； 3.全口缺牙尤其是下頜牙槽嚴(yán)重萎縮,傳統(tǒng)義齒修復(fù)固位不良；4.活動(dòng)義齒固位差,無(wú)功能、黏膜不能耐受者；,,5.對(duì)義齒修復(fù)要求高,常規(guī)義齒無(wú)法滿足者；6.種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)；7.口腔黏膜健康,種植區(qū)有足夠厚度的附著齦；8.腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損,

20、需功能性修復(fù)者；9.耳鼻眼-眶內(nèi)容物及顱面缺損的頜面膺復(fù)體固位。,,（二）禁忌證1.全身情況差或因嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者； 2.嚴(yán)重的糖尿??；3.口腔內(nèi)有急慢性炎癥者； 4.口腔內(nèi)或頜骨內(nèi)有腫瘤者；,,5.某些骨疾病如骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)軟化癥及骨質(zhì)硬化癥； 6.嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥；7.口腔衛(wèi)生差；8.精神病患者。,二、種植外科的基本原則,（一）手術(shù)時(shí)應(yīng)遵循的2外科原則1.無(wú)菌原則2.種植體表面無(wú)污

21、染原則3.種植手術(shù)的微創(chuàng)原則,,4初期穩(wěn)定性原則良好的初期穩(wěn)定性被視為未來(lái)骨結(jié)合形成的基礎(chǔ)。5無(wú)干擾愈合原則種植體無(wú)干擾愈合是骨結(jié)合的重要條件。,（二）治療程序,兩段式 兩次法1.第一期手術(shù):牙種植體（fixture)植入牙槽骨內(nèi)； 2.第二期手術(shù): 一期術(shù)后4~6m（上頜6m，下頜4m），種植體完成骨結(jié)合后,安裝與牙齦銜接的基臺(tái)，7~10d后取模,制作橋架及義齒； 3.復(fù)診: 第一年1次/3m,以后2次/1y。,,

22、,2004-6-12,75,（三）術(shù)前準(zhǔn)備,1.全身情況 血常規(guī)、血壓、脈搏、呼吸、心電圖、肝、腎功能等2.局部情況 頜骨檢查、x-ray3.取模 在石膏模型上設(shè)計(jì)確定種植體植入的方向、位置、數(shù)目及分布,,4.術(shù)前潔治 清潔口腔、治療患牙 5.口內(nèi)2%碘酊or0.2%碘伏消毒， 必須用75%乙醇脫碘，防止碘對(duì)種植體的損害。,五 . 麻醉及體位,部位：相應(yīng)支配神經(jīng)，局部切口同時(shí)作

23、浸潤(rùn)麻醉。體位：仰臥位。,三 、牙種植術(shù),（一）全口牙種植術(shù),1.一期手術(shù)---- 種植體固位釘植入術(shù)： (1) 術(shù)前設(shè)計(jì) A.下頜全口種植 ： 尖牙區(qū)各植入1枚種植體,以桿卡式修復(fù)； 頦孔間植入4～6枚種植體,以桿卡式or固定式修復(fù)； 除頦孔間外,前磨牙及磨牙區(qū)各種植1～2枚種植體,以可摘式或固定式修復(fù)。,,B.上頜全口種植 一般固位較好,無(wú)需種植,

24、當(dāng)牙槽嵴萎縮時(shí)可進(jìn)行,在前牙、尖牙區(qū)種植,磨牙區(qū)需植骨or上頜竇底提升后才能種植。,,(2)切開翻瓣牙槽嵴唇側(cè)約0.5cm作平行弧形缺口；,(3) 預(yù)備種植窩,a 定位定向 板 快機(jī)(2000r/min) 球鉆 定位孔道b 一級(jí)裂鉆 擴(kuò)大至設(shè)定深度,牙合,,c 定向鉆 擴(kuò)大上半部分；d 二級(jí)裂鉆 全程擴(kuò)大；e 肩臺(tái)鉆 擴(kuò)大種植窩上口,,(4) 制備螺紋 慢鉆(20r/min)絲錐在骨內(nèi)壁形成骨螺紋

25、 (5)旋入種植固位釘(20r/min)于骨緣下2mm,,(6) 安裝覆蓋螺絲(7)縫合創(chuàng)口,2.二期手術(shù)—種植體基臺(tái)連接術(shù),一期術(shù)后4~6m種植體與頜骨完成骨結(jié)合后(1)   切開剝離,顯露覆蓋螺絲。,,(2)   安裝基臺(tái): 旋下覆蓋螺帽,選擇基臺(tái), 使基臺(tái)超出牙齦1~2mm (3)   安裝愈合螺帽 保護(hù)基臺(tái)中心螺絲,,(4)

26、0;  縫合創(chuàng)口(5) 術(shù)后處理 5~7d拆線 制作義齒,（二）單個(gè)牙種植術(shù),以上頜中切牙為例 種植條件嚴(yán)格 1.拔牙后4～6m2.牙槽基部骨質(zhì)不少于8mm 3.牙槽嵴無(wú)明顯萎縮 4.鄰牙健康 5.下前牙無(wú)深覆 ,即正中 時(shí)下前牙切端距上頜牙槽嵴有足夠間隙,牙合,牙合,,A 切口 a.距牙槽嵴頂3mm作梯形切口 b.牙槽嵴頂橫切口B 種植體植入部位及方向 a.種植

27、入口應(yīng)稍偏腭側(cè) b.植入方向應(yīng)與鄰牙長(zhǎng)軸平行C 基臺(tái)安裝 基臺(tái)穿齦不能超過(guò)2mm,以便恢復(fù)良好的齦邊緣形態(tài),,,2004-6-12,92,,,2004-6-12,93,,,,,,,2004-6-12,94,,,,,2004-6-12,95,,,2004-6-12,96,四、植骨技術(shù),意義：重建自然牙賴于生存的應(yīng)組織環(huán)境骨移植材料：自體骨、異體骨、骨代用品。自體骨：無(wú)抗原性、骨移植的金標(biāo)準(zhǔn)；用皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨或塊狀

28、骨制成的碎屑，可以骨代用品混合使用。自體骨的供區(qū)：髂骨、肋骨、頜骨。。。,,植骨解決骨高度不足的方法1.Onlay植骨：帶皮質(zhì)骨的帶狀骨2.Inlay植骨:碎屑骨,,,植骨解決骨寬度不足的方法1.Onlay植骨2.三明治植骨,種植治療要多長(zhǎng)時(shí)間？,術(shù)前準(zhǔn)備種植體植入手術(shù)種植義齒修復(fù),種植牙手術(shù)時(shí)機(jī),拔牙3個(gè)月以后（缺牙區(qū)骨組織已愈合好，吸收穩(wěn)定，此時(shí)做種植較易成功。）如果牙槽狀況好，無(wú)急慢性炎癥，在新鮮拔牙窩內(nèi)即刻

29、種植也可以獲得滿意效果。,術(shù)前準(zhǔn)備階段：,系統(tǒng)的專科檢查，如：X線片、抽血化驗(yàn)等。種植治療計(jì)劃的制定及系列的準(zhǔn)備工作。,種植手術(shù),局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)一般需要1－數(shù)小時(shí)。手術(shù)當(dāng)天，術(shù)前病人應(yīng)正常進(jìn)食，術(shù)后進(jìn)食軟食、流質(zhì)等。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生的要求服藥、復(fù)診，并注意保持口腔清潔，7－10天拆線。,104,手術(shù)工具盒,③ 錐形工具盒,② 錐形迷你工具盒,TS III HA 可用工具盒 (與 GS III RBM & TS I

30、II SA相同),105,使用 3號(hào)皮質(zhì)骨鉆 (下端標(biāo)志線),,,,,疏松骨,標(biāo)準(zhǔn)骨 ?,※ 硬骨 ? HA 涂層可發(fā)生皸裂和剝離，不指導(dǎo)使用。,,皮質(zhì)骨鉆-3,※ 使用直鉆(與GS III RBM & TS III SA相同),手術(shù)程序,標(biāo)準(zhǔn),106,,,,,使用比最終錐形鉆小一號(hào)的錐形鉆(但, Ø3.5種植體只用 Ø3.0 直鉆),疏松骨 ?,標(biāo)準(zhǔn)骨,※ 使用錐形鉆 (與GS III RBM

31、 & TS III SA相同),手術(shù)程序,TaperCortical Drill,,※ 硬骨 ? HA 涂層可發(fā)生皸裂和剝離，不指導(dǎo)使用。,107,,,,,在標(biāo)準(zhǔn)骨中使用疏松骨術(shù)式的直鉆,,,,2. 微螺紋進(jìn)入之前會(huì)發(fā)生扭矩過(guò)度,,,,,,,,,,,,3. 取出種植體 4. 使用皮質(zhì)骨鉆,5. 重新植入種植體(扭矩 35Ncm以下)6. 重新植入時(shí)用種植體螺絲刀,標(biāo)準(zhǔn)骨中植入時(shí)注意事項(xiàng),使用皮質(zhì)骨鉆不如意時(shí)可以

32、用最大直徑的一般擴(kuò)孔鉆半層擴(kuò)孔,※ 硬骨中HA 涂層可發(fā)生皸裂和剝離，不指導(dǎo)使用。,108,,? 植入速度 建議速度控制在25rpm以下,? 植入扭矩 建議植入扭矩 : 最大 35Ncm 以下 (35Ncm以上時(shí)可發(fā)生HA 涂層的剝離) 植入時(shí)種植體停止轉(zhuǎn)動(dòng)的情況下要取出種植體再次擴(kuò)孔后植入。 硬骨中HA 涂層可發(fā)生皸裂和剝離，不指導(dǎo)使用。,注意事項(xiàng),? 種植體直徑的選擇 為了種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性 后牙區(qū)要選擇 4.5以

33、上,修復(fù),一般在手術(shù)后三~六個(gè)月進(jìn)行。二期手術(shù)取模、義齒制作、戴牙等工作。治療一般需要2－3周時(shí)間。,種植義齒種類,按固位方式分類：固定式種植義齒 基樁外粘固、基樁內(nèi)粘固、可拆卸式可摘式種植義齒,種植義齒種類,按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類：?jiǎn)蝹€(gè)牙種植義齒多個(gè)牙種植義齒全頜種植義齒,上部結(jié)構(gòu)的輔助構(gòu)件,替代體,轉(zhuǎn)移桿,轉(zhuǎn)移體,粘接基臺(tái),修復(fù)套,保護(hù)帽,保護(hù)帽,修復(fù)套,窄型基臺(tái),轉(zhuǎn)移桿,替代體,轉(zhuǎn)

34、移體,固定螺絲,窄型基臺(tái)螺絲固位系統(tǒng),114,,,,TS III HA 種植體互換性,上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接,粘固固定連接,上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接,螺絲固定連接,上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接,附著體式連接 栓道式連接 套筒冠式連接 桿卡式連接 球形連接 磁性連接,桿卡式連接,套筒冠式連接,磁性連接,球形連接,適應(yīng)證與禁忌證,（一）適應(yīng)證患者自愿并能按期復(fù)查，全身?xiàng)l件良好，缺牙區(qū)

35、軟硬組織無(wú)嚴(yán)重病變和無(wú)不良咬合習(xí)慣的前提下，只要患者缺牙區(qū)有理想的骨量和骨密度，或者通過(guò)特殊外科手術(shù)能解決骨量不足的問(wèn)題，可考慮種植修復(fù)。,（一）適應(yīng)證 病員是否適合做種植手術(shù)，應(yīng)根據(jù)全身及局部檢查確定。1、全身情況 身體健康，無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。　 心理素質(zhì)健康，年齡適宜。,2、局部情況 ? 上下頜部分或個(gè)別前牙缺失，鄰牙不宜作基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者。,? 磨牙缺失或游離端缺牙,? 全口牙缺失，牙槽突嚴(yán)重萎縮，

36、義齒固位不良者。,?活動(dòng)義齒固位差、無(wú)功能、黏膜不能耐受者．?對(duì)義齒的修復(fù)要求高，常規(guī)義齒無(wú)法滿足者．?種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)．?口腔黏膜健康，種植區(qū)有足夠的附著齦．,腫瘤或外傷致頜骨缺損，需功能性修復(fù)者．,（二）禁忌證,１、全身情況差或因嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能承受　　手術(shù)者．如心臟病/血液病/糖尿病等２、口腔內(nèi)有急、慢性炎癥者，如牙齦、黏　　膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)．３、口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者． 4

37、、缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，通過(guò)特殊種植外科手術(shù)不能滿足要求者,,5 、某些骨疾病，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥　　及骨硬化癥等．6、嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥，頜間距離不足者．7、口腔衛(wèi)生差且無(wú)法保證口腔衛(wèi)生要求者．8、精神病患者或心理素質(zhì)不好、承受能力　　差者．,對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，致頜間距離不足,口腔衛(wèi)生差、嚴(yán)重深覆合,,牙槽嵴窄、不同意植骨者。,近遠(yuǎn)中距離不足、不同意磨鄰牙者。,種植區(qū)頜骨內(nèi)有病灶者,,,囊腫,埋伏牙,種植義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)原

38、則,修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能保證義齒良好的固位、支持和穩(wěn)定保護(hù)口腔組織健康堅(jiān)固耐用上部結(jié)構(gòu)的力學(xué)設(shè)計(jì),,臨床操作,植入種植體，旋入愈合帽,,種植二期手術(shù)后取下愈合帽，安裝轉(zhuǎn)移桿并制取模型，注入人工牙齦后灌模,,,,可研磨的成品基樁,上 架,牙合,,,,,研磨基樁,,,制作金沉積內(nèi)冠,,,,,,,,,,,,,種植牙可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？,極少的情況下會(huì)出現(xiàn)種植體與骨之間的愈合不好，而導(dǎo)致種植牙松動(dòng)、脫落。如果種植區(qū)發(fā)生感染，

39、可能會(huì)波及其他部位如上頜竇。當(dāng)在下頜后區(qū)種植時(shí)，有可能發(fā)生神經(jīng)損傷。種植術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生不同程度的疼痛、水腫或青紫。,種植牙成功的標(biāo)準(zhǔn),1、牙齦炎得到控制，沒有和種植體相關(guān)的感染?！　?#160;2、對(duì)鄰牙支持組織無(wú)損害。　　 3、種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無(wú)任何臨床動(dòng)度。功能好。咀嚼效率達(dá)70％以上。　　 4、外觀美觀，和鄰牙的色澤幾乎沒有差別。,5、種植后無(wú)持續(xù)和/或不可逆的下頜

40、管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好?！　?#160;6、垂直方向的骨吸收不超過(guò)種植手術(shù)完成時(shí)植入在骨內(nèi)部分長(zhǎng)度的1/3（采用標(biāo)準(zhǔn)投照方法Ｘ光片顯示）。橫行骨吸收不超過(guò)1/3，種植體不松動(dòng)?！　?#160;7、放射學(xué)檢查，種植體周圍骨界面無(wú)透影區(qū)。以上標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)未能達(dá)到均不能視為成功。,種植體能呆多久？,種植治療的成功率約為90%?？梢越K生保留。 種植義齒在一定程度上可以被認(rèn)為是天然牙，且