《種植牙基礎(chǔ)》ppt課件

1、口腔種植：在牙齒缺損部位用特殊金屬（主要是純鈦或鈦合金）制作的人工牙根通過微創(chuàng)手術(shù)植入到牙槽骨內(nèi)經(jīng)過一段時(shí)間使之與骨形成骨結(jié)合后，連接上部結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)與自然牙齒相同功能與美觀的手術(shù)方法。,種植牙的概念,種植牙的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：,1. 不損傷自然牙2. 比傳統(tǒng)修復(fù)方式壽命更長3. 與自然牙相近的舒適度4. 沒有活動(dòng)義齒的異物感，非常舒適5. 咬合力高6. 不引起骨吸收7. 最接近自然牙的美觀，并且不防礙發(fā)音功能,缺點(diǎn)：,治

2、療時(shí)間長費(fèi)用高,口腔衛(wèi)生維持不好，會發(fā)生與自然牙牙周炎相似的種植體周圍炎而失敗。,種植的優(yōu)缺點(diǎn),種植手術(shù)禁忌癥,禁忌癥,患者全身禁忌癥口腔局部禁忌癥,絕對禁忌癥相對禁忌癥,近期的心梗，冠心病，重度心功能不全未控制的惡性腫瘤免疫缺陷，AIDS嚴(yán)重的血液性疾病骨軟化癥，成骨不全 精神病，嚴(yán)重心理障礙，無法配合手術(shù)已得到控制的疾?。ㄌ悄虿?，高血壓等）年齡吸煙,種植治療禁忌癥,不切合實(shí)際的美觀或功能要求經(jīng)濟(jì)支付能力依從

3、性,種植治療禁忌癥,高血壓,糖尿病,種植手術(shù)適應(yīng)癥,1、局部缺牙，鄰牙不宜做基牙或?yàn)楸苊鈸p傷鄰牙者2、全口失牙，牙槽骨嚴(yán)重萎縮，傳統(tǒng)義齒固位不良者3、活動(dòng)義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者4、對義齒的修復(fù)要求較高，常規(guī)義齒無法滿足者5、腫瘤或外傷致頜骨缺損，需功能重建者,全身情況良好健康成人 （骨、牙發(fā)育定型）種植床骨形態(tài)質(zhì)量良好 骨手術(shù)及外傷后6個(gè)月以上，拔牙

4、3個(gè)月之后 種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)● 口腔軟組織無明顯炎癥，病損● 患者強(qiáng)烈要求，經(jīng)濟(jì)條件許可● 醫(yī)療條件與技術(shù)允許,種植手術(shù)適應(yīng)癥,種植牙的結(jié)構(gòu),種植體,基臺,最終修復(fù)體,,種植牙簡單流程圖,2期手術(shù)時(shí)期,2期手術(shù)后，一般需要兩周的時(shí)間讓軟組織長好后，開始進(jìn)行修復(fù),自然牙 vs 種植牙,1965年為34歲男性先天缺失牙齒的患者實(shí)施了第一個(gè)牙種植手術(shù),種植-骨結(jié)合,1952年瑞士的Branem

5、ark教授在研究植入實(shí)驗(yàn)用兔子腿骨內(nèi)的鈦制圓錐體與骨愈合過程中發(fā)現(xiàn)圓柱體與骨完全結(jié)合的現(xiàn)象。這就是牙科用種植體的發(fā)展根源,骨結(jié)合的臨床定義,異物材料植入后不引起臨床癥狀，并在施加功能性負(fù)荷后可以穩(wěn)定的持續(xù)下去的現(xiàn)象。（Zarb & Albrektsson, 1991）,,,差,好,好,Gr1,Gr5,,,Gr2,Gr4,Gr3,300 MPa,基臺螺絲: Ti Grade 5 – 抗折強(qiáng)度,Material of Osstem

6、Implants,生物相容性,機(jī)械特性,種植體 : Ti Grade 4 – 生物相容性 & 抗折強(qiáng)度,基 臺 : Ti Grade 3 – 保護(hù)種植體連接部,工 具 : 不銹鋼 - 強(qiáng)度 & 耐用性,CP Ti　vs 　鈦合金,,,初期穩(wěn)定,繼發(fā)穩(wěn)定,種植體-骨接觸區(qū)：骨吸收種植體-骨游離區(qū)：骨形成,初期穩(wěn)定性 Primary Stability,機(jī)械穩(wěn)定性 Mechanical

7、stability術(shù)中植體對骨的擠壓取決于骨質(zhì)手術(shù)技巧 植體的設(shè)計(jì),,初期穩(wěn)定,植入扭矩最佳初期穩(wěn)定性：32Ncm初期穩(wěn)定性范圍：20~40Ncm,骨結(jié)合的影響因素,生物相容性種植體設(shè)計(jì) 患者狀態(tài)初期穩(wěn)定性過度負(fù)重手術(shù)技巧表面處理,影響骨結(jié)合的要點(diǎn)1。植入體的特征：純鈦，植入骨內(nèi)之前保持消毒狀 態(tài)，不要與其它金屬或蛋白質(zhì)接觸2。擴(kuò)孔過程：最好不要超過39度。手術(shù)中利用生 理鹽水充分注水，注意沖洗3。

8、植入體在不承受咬合力的情況下在頜骨內(nèi)保持一 段時(shí)間,骨結(jié)合的影響因素,口腔種植系統(tǒng)Dental implant system,種植系統(tǒng)的分類,外形： 螺紋狀 - 圓筒型 螺紋： 自攻型 - 非自攻型種植體基臺連接方式: 外連接 - 內(nèi)連接表面處理方式： 機(jī)械 ? 粗糙手術(shù)方式： 埋入式 - 非埋入式其他…,1) 外形：螺紋狀 - 圓筒型,Osstem，Brånemark, 3i, ITI...表面積增加&g

9、t;30%應(yīng)力分散,直線型 vs 錐型 (根型),USII,USIII,SSII,SSIII,2) 自攻型 – 非自攻型,螺紋成形鉆,種植體的植入方式,螺紋成型與否,螺紋設(shè)計(jì)V-型螺紋單螺紋多螺紋雙螺紋 - Brånemark Mark IV三螺紋 -Paragon復(fù)合螺紋 - OSSTEM微螺紋,螺紋的設(shè)計(jì) – 微螺紋,,骨,- 有利于應(yīng)力分散- 邊緣骨吸收最小化,,牙齦,基臺的連接方式,Intern

10、al connection type 內(nèi)連接 SS-II, GS-II External connection type 外連接 US-II,3) 外連接 – 內(nèi)連接,內(nèi)連接,SSⅡ,GSⅡ,Octagon 八角,Morse taper 莫式錐度,USⅡ,外連接,Hexagon 六角,機(jī)械表面,Brånemark system,表面處理方式： 機(jī)

11、械 ? 粗糙,微觀結(jié)構(gòu),* 噴涂法 - TPS - HA* 挖除法 - 酸蝕 - 電解法 - TiO 噴砂 - SLA -RBM - 其他,,,Gingiva,Bone,A,B,C,,牙齦水平 – 骨水平,5) 一段式 或 兩段式,初期穩(wěn)定性,連接愈合基臺與否,,5) 一段式 或 兩段式,牙齦水平 – 骨水平,愈合基臺,覆蓋螺絲,? Φ4.1 Fixture in

12、stallation,? Fixture Mount separation,,USⅡ,GSⅡ,兩段式手術(shù)術(shù)后口內(nèi)情況,US-II,GS-II,? Φ4.1 Fixture installation,? Fixture Mount separation,,SSⅡ,一段式手術(shù)術(shù)后口內(nèi)情況,OSSTEM 種植系統(tǒng),US II,US III,SS I,SS II,SS III,GS II,,,,US Plus,,2.4,,,,3.4,迷你型：D

13、3.3 標(biāo)準(zhǔn)型：D4.0 寬體型：D5.0 超寬型: D6.0 超寬型：D7.0,,,US System,,,,2.7,,,,3.4,,,,3.4,,,,,0.7,,,,,,,SS II 種植體系統(tǒng),GS II 系統(tǒng),,,,L,D,,,,骨密度,軟質(zhì)骨,硬質(zhì)骨,正常骨,D1,D2,D3,D4,,Misch 分類 （4組）,GS II 最終鉆--骨壁間距,,,GS II Ø4.0 種植體,US II 最終鉆--骨壁間距,