2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、脊柱運動單元的健康管理方案,河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院張世卿,張世卿,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導師?,F(xiàn)任河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院推拿科主任 中國骨傷微創(chuàng)水針刀專業(yè)委員會執(zhí)行主席, 中華中醫(yī)藥學會推拿分會委員, 中華中醫(yī)藥學會整脊分會常務委員, 河南省推拿專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長 河南省軟組織病研究會副理事長 河南省推拿按摩首席專家。 2009年獲河南省中醫(yī)藥技術大比武第一名 TEL:1394

2、9082322 微信:zsq9958_88,河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院全國百佳醫(yī)院國家中醫(yī)藥臨床研究基地目前2800張床位,認識“脊柱運動單元”脊柱及其相關疾病脊柱運動單元的健康管理方案,內容提要,脊柱系統(tǒng)--結構學特征,▽ 多個椎體單元、多重關節(jié);▽ 眾多肌肉和韌帶支持;▽ “S”形生理彎曲、整體活動;▽ 三維(前后、左右、上下);▽ 六個自由度(屈伸+轉動+滑動),脊柱的運動單元▽ 運動節(jié)段是脊柱的最小功

3、能單元。▽ 兩個相臨的椎體、椎間盤、縱韌帶和肌肉形成節(jié)段的前部。▽ 相應的椎弓、椎間關節(jié)、橫突和棘突以及韌帶和肌肉組成節(jié)段的后部。▽ 椎弓和椎體形成椎管以保護脊髓(中間)。,脊柱的前屈及側屈功能,脊柱運動單元的上下及側屈功能,承擔人體總重量70%的載荷▽作用:保持脊柱高度、活動度,彈性緩沖,均勻分壓,維持椎間孔大小及脊柱生理曲度。椎間盤壓力分布▽ 椎間盤受壓時,髓核承受75%的 壓力;▽ 其余25%的壓力分布到纖維環(huán)

4、。,脊柱的力平衡系統(tǒng),骨性平衡系統(tǒng):(內平衡系統(tǒng),剛性平衡系統(tǒng),靜力性平衡系統(tǒng))由椎體-椎間盤-小關節(jié)-前后縱韌帶及胸廓與骨盆構成。,肌性平衡系統(tǒng):(外平衡系統(tǒng),柔性平衡系統(tǒng),動力性平衡系統(tǒng))由肌群及其他軟組織構成,內外平衡的關系,脊柱-軟組織: 電線桿-鐵絲脊柱-骨盆: 高 樓-地基,三個功能鏈共同完成,人體運動鏈,一、筋膜鏈,二、肌肉鏈,三、骨骼鏈,18,,后

5、面,側面,姿勢評估,正面,人體運動鏈(Kinetic Chain),19,,腰--骨盆--臀部,膝蓋,腳和腳踝,人體運動鏈(Kinetic Chain),頭部,肩部,1)腳和腳踝,直并平行,不內轉,不外旋;,2)膝蓋:,和腳趾方向一致,沒有內收,沒有外展,3)腰--骨盆--臀部,骨盆與髂后上棘在同一個橫向平面上,4)肩部,沒有聳肩,沒有圓肩,5)頭部,自然中立位,沒有傾斜,沒有旋轉,25,,腰--骨盆--臀部,膝蓋,腳和腳踝,人體運

6、動鏈(Kinetic Chain),頭部,肩部,1)腳和腳踝,自然位置,大腿與足底垂直,2)膝蓋,自然位置,沒有屈曲,沒有過伸,3)腰--骨盆--臀部,自然位置,骨盆沒有前傾(腰椎沒有過伸),骨盆沒有后傾(腰椎屈曲),4)肩部,正常脊柱后凸的曲線,沒有圓肩,5)頭部,自然中立位,沒有過度前探,31,,腰--骨盆--臀部,膝蓋,腳和腳踝,人體運動鏈(Kinetic Chain),頭部,肩部,1)腳和腳踝,腳跟豎直并平行,沒有過度內轉;

7、,2)膝蓋,自然位置,沒有內收,沒有外展,3)腰--骨盆--臀部,骨盆與后上髂棘在同一個橫向平面上,4)肩部,沒有聳肩,沒有圓肩,肩胛骨內側邊界基本平行,肩胛骨間大約7.62 cm—10.16 cm,5)頭部,自然中立位,沒有傾斜,沒有旋轉,37,,上交叉綜合征,下交叉綜合征,三大 問題,旋前變形綜合征,人體運動鏈異常靜態(tài)姿勢評估,內外失衡 脊柱側彎,,內外失衡 骨盆傾斜,雙下肢不等長不伴骶骨傾斜,雙下肢不等長伴

8、骶骨傾斜,雙下肢等長伴骶骨傾斜,,,,,,,椎體節(jié)段錯位,內外失衡,脊柱節(jié)段錯位,1.根據(jù)引起錯位的病因先天性錯位病理性錯位外傷性錯位姿勢性錯位,2.根據(jù)錯位時間的長短急性錯位(錯位時間短于兩周者)慢性錯位(超過兩周者),3.根據(jù)節(jié)段穩(wěn)定性穩(wěn)定性錯位不穩(wěn)定性錯位,頸椎滑脫并高位脊髓損傷,,,,男,38歲。頸項強痛,活動受限, 伴肩背部疼痛,夜間手指發(fā)麻。,2024

9、/3/25,河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,,,,頸部,頸部,椎骨部,,,枕部,,,顱內部,,,男,57歲。頸項部疼痛無力,雙手 麻木,雙下肢行走無力,有踩棉花的感覺。,如何健康管理我們的脊柱,脊椎病的優(yōu)化治療方案,整脊手法針刀介入沖擊波治療拉伸康復,一、推拿整脊技術,2009年獲河南省中醫(yī)藥技術大比武 第一名,二、針刀技術,三、沖擊波治療

10、,,沖擊波運用在醫(yī)療領域的發(fā)展簡介,沖擊波的概念,廣義:震動、雷電、爆炸、超音速航空器瞬間高壓高速傳導特點:極短時間內高峰壓值周期短 (<10 µs)頻譜廣(16Hz-20MHz 水中/機體組織傳播 無明顯能量損失,沖擊波治療儀,有聚焦狀和放散狀兩種方式,1)聚焦式體外沖擊波:,液電式:高壓電,大電容,水中電極放電壓電式:大量壓電晶體振動電磁波式:強大電磁場產生電磁能量推動水分子運動,2)放散

11、狀體外沖擊波:氣壓彈道式/放射式,利用壓縮氣體驅動子彈體,碰撞發(fā)生器沖擊波呈放射狀擴散的方式,EMS是放散狀體外沖擊波治療儀,,沖擊波的作用機制,一、空化效應(cavitation effect):沖擊波在人體組織中傳導時,一些微小氣泡會產生微噴射流,并伴有氣泡體積急速膨大的現(xiàn)象,產生空化效應??栈菦_擊波獨有的特性,有利于疏通閉塞的微細血管,使受沖擊部位微循環(huán)加速,改善局部血液循環(huán),松解軟組織粘連,有效改善治療區(qū)的新陳代謝,

12、使鈣化組織中的鈣鹽崩解,減輕患處的炎癥反應,減輕水腫。,64,RSWT®: 物理學基礎 – 空穴現(xiàn)象,,,空穴氣泡,次級沖擊波,沖擊頭,探測儀(used to trigger a high-speed camera),波前陣,,65,ESWT®: 物理基礎 - 空穴現(xiàn)象,“一個重要的組織影響是沖擊波傳播消亡階段產生的空穴現(xiàn)象" (Ogden et al., 2001),二、鎮(zhèn)痛效應 局

13、部高強度的沖擊波能對神經末梢組織產生超強刺激, 使神經敏感性降低,無法傳導疼痛信號;引起細胞周圍自由基的改變而釋放抑制疼痛物質,改變感受器官對疼痛的接受頻率,提高大腦對疼痛的閾值,從而緩解疼痛。,三、代謝激活效應 1、刺激或重新啟動受累肌腱,韌帶及周圍組織的愈合過程 2、通過對局部病變組織的作用,使該處血供增加,帶來新的生長因子并誘導干細胞轉化為正常的組織結構, 3、有效改善治療區(qū)域的新陳代謝,松解患處的鈣質沉著,有利于機體吸收,

14、減輕炎癥反應,減輕水腫,加速康復。,四、成骨效應 沖擊波攜帶能量性和方向性,在介質中傳播遇到聲阻抗變化就會產生應力作用,表現(xiàn)為對細胞產生不同的拉應力和壓應力 拉應力可以誘發(fā)軟組織間松解,裂解硬化骨; 壓應力可促使細胞彈性變形,增加細胞攝氧,促進組織血管生長;降解組織,產生微損傷,改變成骨細胞增生,分化,從而促進骨愈合,達到成骨作用。,沖擊波治療作用機理,高能量的沖擊波,產生,空化氣泡,,降解肌腱附著處的鈣化沉積物理性

15、震動/刺激骨折部位發(fā)動位點周圍繼發(fā)性血腫,低/中能量的沖擊波,鎮(zhèn)痛效應,對神經元軸突的強刺激: C fiber& A δ 纖維重新適應神經連接的改變,代謝反應,改變離子通道 ?↑細胞間距離 ?改變神經膜的極性細跑內外離子交換 ?代謝終產物被移除和吸收?正向刺激慢性炎性組織,有關沖擊波治療作用機理,空化氣泡塌陷,,,沖擊波治療作用部位,,人體肌筋膜鏈和扳機點,拉伸+SET技術 借助于拉伸+S-E-T® (

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