防治心衰首選中藥

1、芪參益氣滴丸多效改善心功能防治心衰首選中藥,內(nèi) 容,心衰治療芪參益氣滴丸簡介芪參益氣滴丸在心衰治療中的應(yīng)用用法用量,,,,心衰發(fā)病機(jī)制,,,心衰發(fā)病機(jī)制： 基本機(jī)制是心肌重構(gòu)：分子、細(xì)胞機(jī)制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型變化。1.伴有胚胎基因再表達(dá)的心肌細(xì)胞肥大，導(dǎo)致心肌收縮力降低，壽命縮短；2.心肌細(xì)胞凋亡，這是心衰從代償走向失代償?shù)霓D(zhuǎn)折點(diǎn)；3.心肌細(xì)胞外基質(zhì)過度纖維化或降解增加。臨床表現(xiàn)可見心肌肌重和心

2、室容量增加，心室形狀改變，橫徑增加呈球狀。,需要多靶點(diǎn)、多途徑抑制心室重構(gòu)藥物,心衰的發(fā)生發(fā)展 ? 初始的心肌損傷以后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高：多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子激活，促進(jìn)心肌重構(gòu)，加重心肌損傷和心功能惡化，進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子等，形成惡性循環(huán)。,,治療策略與目的,,,,,,心衰的治療目標(biāo)：改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防止和延緩心室重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰的死亡率和住院率。,

3、慢性心衰的治療策略與目的： 治療策略從初始的短期血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施轉(zhuǎn)為長期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。,芪參益氣滴丸 優(yōu)勢、特點(diǎn),缺血再灌注損傷能量代謝異常心室重構(gòu)無復(fù)流、慢血流心肌微循環(huán)障礙,,,益氣,,活血,CHEN Bo-jun，et al. Chin J Integr Med.2019,15(3): 233-235,盡管指南標(biāo)準(zhǔn)化治療方案取得很大的進(jìn)步，但其效果并不能滿足患者日益增長的健康需

4、求。與單一成分的化學(xué)制劑相比，芪參益氣滴丸各種成分可以相互配伍協(xié)同發(fā)揮治療作用，因而具有“多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié)”治療優(yōu)勢。,心功能恢復(fù)延遲近期MACE事件心功能衰竭住院時(shí)間和費(fèi)用遠(yuǎn)期MACE事件,,史載祥.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2019，3（1）：2-5,,,益氣活血經(jīng)典代表國家中藥保護(hù)品種國家醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄、天津基本藥物目錄唯一通過國際標(biāo)準(zhǔn)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的現(xiàn)代中藥芪參益氣滴丸顯著改善癥狀、提高心功能多

5、靶點(diǎn)抑制心室重構(gòu)、延緩心衰進(jìn)展最適合長期使用的現(xiàn)代中藥,,,,,,,,,,,1,4,3,2,擴(kuò)張冠脈、增加血流量保護(hù)心肌降低血液粘度,活血止血雙向調(diào)節(jié)血液凝聚性改善心功能,降低血粘度抑制AngⅡ受體、鎮(zhèn)痛,保護(hù)心臟改善心肌能量代謝、利尿,,重用黃芪補(bǔ)氣固表利尿托毒,活血通經(jīng)祛瘀止痛,散瘀止血消腫定痛,氣香辛散行氣活血,組方簡潔實(shí)用，均為藥食同源上品中草藥，安全性高,,,,,,,,,,,,,,,,,,抑制心肌重構(gòu)

6、抑制心肌肥大抑制細(xì)胞凋亡抑制胞外基質(zhì)增生改善能量代謝調(diào)節(jié)RAAS系統(tǒng)促進(jìn)血管新生,抑制血小板聚集抑制細(xì)胞黏附,擴(kuò)展冠脈增加血流保護(hù)內(nèi)皮穩(wěn)定斑塊改善微循環(huán),心肌,血管,血液,芪參益氣滴丸上百篇文獻(xiàn)多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié),芪參益氣滴丸治療心衰基礎(chǔ)與臨床研究,Attenuating effect of post-treatment with QiShenYiQi Pills on myocardial ?brosis

7、 in rat cardiac hypertrophy,——Clinical Hemorheology and Microcirculation 51 (2019) 177–191,芪參益氣滴丸對心肌肥厚大鼠抗心肌纖維化研究,——臨床血流變學(xué)和微循環(huán)學(xué) 51 (2019) 177–191,影響因子 3.398,動脈狹窄模型AAS于4周、8周觀察,芪參益氣滴丸組與對照組（無芪參益氣滴丸）相比，芪參益氣滴丸抑制心室擴(kuò)張，增加射血分?jǐn)?shù)。

8、,,芪參益氣滴丸組與對照組相比芪參益氣滴丸明顯減小HW/BW值，抑制心肌肥厚。,芪參益氣滴丸(A4)抑制心肌纖維增生。,無芪參益氣滴丸組：MF 心肌纖維增生；E 組織水腫,,,芪參益氣滴丸(A4)抑制炎細(xì)胞侵潤（CD68+）。,,,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,芪參益氣滴丸(A4)抑制TGF-β1表達(dá)。,芪

9、參益氣滴丸(A4)抑制膠原沉積。,,,,,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,QiShenYiQi Pills® prevents cardiac ischemia reperfusion injury via energy modulation Attenuating effect of post-t

10、reatment with QiShenYiQi Pills on myocardial ?brosis in rat cardiac hypertrophy芪參益氣滴丸干預(yù)大鼠心肌梗塞后蛋白表達(dá)的動態(tài)觀察芪參益氣滴丸對模型大鼠心肌梗死后左室結(jié)構(gòu)及心功能的影響,多篇文獻(xiàn)小結(jié) 芪參益氣滴丸研究結(jié)果證實(shí)：,芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭臨床療效觀察,臨床資料：2009年2月—2019年2月慢性心力衰竭患者120例，心功能分級≥2級。將

11、其隨機(jī)分為治療組及對照組，每組60例。兩組在性別、年齡、心功能分級方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具有可比性。,中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2019年8月第10卷第8期,,,心衰病情穩(wěn)定后的評估,評估包括兩種基本方法：1. 臨床狀況的評估：根據(jù)患者心衰的癥狀和體征、運(yùn)動耐受性和生活質(zhì)量有無改善，心臟的大小如心胸比以及超聲心動圖測定的左室舒張末與收縮末的直徑有無縮小、LVEF和6分鐘步行距離有無提高等。2. BNP/N

12、T-proBNP測定：應(yīng)動態(tài)測定。治療后測定值應(yīng)較基線降低≥30％。,心衰治療后NT-proBNP下降達(dá)30%是一個(gè)合理的目標(biāo),如與基線值相比較， NT-proBNP水平升高、不變，或降低幅度小，未達(dá)到≥30％，即便臨床狀況有所改善、心臟縮小、LVEF有所提升，仍屬高危人群，預(yù)后不良；也提示治療效果欠佳，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)治療，如增加藥物的種類或增加藥物的劑量，并對此類患者應(yīng)加強(qiáng)出院后的隨訪。,NT-proBNP作為輔助性評估方法≥30％是一個(gè)

13、重要的指標(biāo)。,芪參益氣滴丸對缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及 NT- proBNP 的影響,治療8周,中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志第 18 卷第 2 期 2019 年 1 月,,,,,芪參益氣滴丸治療擴(kuò)張性心肌病心衰,中國中醫(yī)藥2019年8月第8卷第15期,芪參益氣滴丸可抑制心室擴(kuò)張、增加射血分?jǐn)?shù)、改善心室功能、顯著減少血漿BNP、降低再住院率。,120例患者 經(jīng)6個(gè)月治療后，心功能、住院率、血漿BNP情況,,,,芪參益氣滴丸治療心力衰竭的系統(tǒng)

14、評價(jià),文獻(xiàn)檢索方法： 電子檢索 CNKI（2019.01～2019.05）、VIP（2019.01～2019.05）、 CBM（2019～2019）、PubMed（2019～2019.05）、 Cochrane library (Issue5, 2019)手工檢索相關(guān)雜志文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)西藥常規(guī)與加載芪參益氣滴丸治療心力衰竭的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)研究。文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)和提?。?/p>

15、Cochrane協(xié)作網(wǎng)等相關(guān)方法,系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果,結(jié)果：共納入18個(gè)研究，1986個(gè)病例。,芪參益氣滴丸顯著改善癥狀，抑制心室重構(gòu)、改善心功能、降低患者再住院率、提高患者生活質(zhì)量等。,芪參益氣滴丸可以多靶點(diǎn)改善心功能、多途徑延緩心室重構(gòu)，是預(yù)防治療慢性心功能不全首選現(xiàn)代中藥。芪參益氣滴丸具有卓越的安全性，是最適合長期使用的現(xiàn)代中藥。,早用早順心長用長安心,,,感謝您對天士力長期的支持與關(guān)愛！,,,,芪參益氣滴丸預(yù)防心功能損傷基礎(chǔ)與臨

16、床研究,2009年AHA/ACC心衰指南,2009年美國AHA/ACC心衰指南，根據(jù)心衰發(fā)生發(fā)展的過程，從對心衰的高危人群，直至難治性心衰，分成 A、B、C、D四個(gè)階段，提供了從“防”到“治”的全面概念。,需要盡早治療、長期治療,心衰是一種進(jìn)行性的病變，一旦起始，即使沒有新的心肌損害，臨床亦處于穩(wěn)定階段，仍可自身不斷發(fā)展。,,,芪參益氣滴丸抗心肌缺血再灌注損傷與能量代謝的相關(guān)研究《國際心臟病學(xué)雜志》2019 Nov 17,期刊影響因子

17、7.07,International Journal of Cardiology 2019 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.10.042. Se-Qi Lin, Jing-Yan Han etc.,空白對照組QSYQ對照組缺血再灌注90min組QSYQ 0.12+缺血再灌注組QSYQ 0.6+缺血再灌注組QSYQ 1.2+缺血再灌注

18、組,心肌血流量檢測1. 檢測5組在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)缺血90分鐘再灌注心肌血流量（MBF）狀態(tài)。2. QSYQ+缺血再灌注組MBF明顯高于缺血再灌注組（無芪參益氣滴丸），且劑量越高M(jìn)BF增加越明顯（P<0.05） 。圖A3. 24小時(shí)后觀察，缺血再灌注組MBF與對照組比仍明顯缺少，而QSYQ組+缺血再灌注組MBF增加非常顯著（P<0.05） 。圖C,a 空白對照組b QSYQ對照組c 缺血再灌注90min組d QSYQ

19、0.12+缺血再灌注組e QSYQ 0.6+缺血再灌注組f QSYQ 1.2+缺血再灌注組,Evans blue-TTC雙染法檢測缺血90min和24h心肌梗死面積：粉色區(qū)域是缺血危險(xiǎn)區(qū)面積，白色區(qū)域是梗死區(qū)域。 結(jié)果顯示QSYQ預(yù)處理+缺血再灌注組心肌梗死面積顯著低于無QSYQ組（P<0.05） 。,A圖 缺血90min；D圖 缺血24h；B、E圖 缺血危險(xiǎn)區(qū)面積（AAR）與心室面積（LV）比值； C、F圖 梗死面

20、積（Infarction area）與缺血危險(xiǎn)區(qū)面積（AAR）比值,,,能量代謝檢測 結(jié)果顯示：1. 缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著高于對照組，ATP 5D顯著低于對照組，P-MLC顯著高于對照組（P<0.05） ；2. QSYQ+缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著低于缺血組，ATP 5D顯著高于缺血組，P-MLC顯著低于缺血組（P<0.05） ；,B圖組 F-肌動蛋白（F-actin）染色檢測2.

21、 缺血（B3）組與對照（B1、B2）組相比，心肌F-肌動蛋白減少、心肌纖維斷裂非常顯著；QSYQ +缺血（B4）組與缺血（B3）組相比，心肌組織損傷變性的改善則非常明顯；,a 心肌斷裂；b 組織水腫；c 白細(xì)胞侵潤,,,A圖組 心肌組織學(xué)檢測1.缺血（A3）組與對照（A1、A2）組相比，心肌破壞非常顯著，包括心肌水腫、心肌纖維斷裂、白細(xì)胞侵潤；QSYQ+缺血（A4）組與缺血（A3）組相比，心肌組織損傷變性的改善則非常明顯；,C圖組

22、心肌超微結(jié)構(gòu)檢測3. 缺血（C3）組與對照（C1、C2）組相比，心肌纖維斷裂和線粒體腫脹非常顯著；QSYQ+缺血（C4）組與缺血（C3）組相比，心肌組織損傷變性的改善則非常明顯；,a 心肌纖維；b 線粒體；c心肌纖維斷裂；d 線粒體腫脹,,,,,,,1 空白對照組2 芪參益氣滴丸對照組3 缺血再灌注組4 芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,細(xì)胞核藍(lán)色 細(xì)胞骨架紅色 TUNEL陽性為綠色,α細(xì)胞骨架雙染法和末端標(biāo)記法心肌凋亡檢測

23、 結(jié)果顯示：缺血組細(xì)胞凋亡（TUNEL陽性細(xì)胞）顯著高于對照組，芪參益氣滴丸+缺血組細(xì)胞凋亡顯著低于缺血組（P<0.05）； 缺血組細(xì)胞骨架壞死顯著高于對照組，芪參益氣滴丸+缺血組細(xì)胞骨架壞死顯著低于缺血組（P<0.05） 。,心功能檢測 結(jié)果顯示：1. 缺血組HR、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、LVDP、?dp/dtmax相對于對照組，發(fā)生顯著改變（P<0.05）；2. 芪參益氣滴丸+缺血組H

24、R、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、LVDP、?dp/dtmax相對于缺血組，顯著改善心功能（P<0.05）。,A：HRB：LVSPC：+dp/dtmaxD：LVEDPE：LVDPF：?dp/dtmax,Sham 對照組QSYQ 0.6 芪參益氣滴丸對照組I/R 缺血再灌注組QSYQ+ I/R 芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,QiShenYiQi Pills® pre

25、vents cardiac ischemia reperfusion injury via energy modulation Attenuating effect of post-treatment with QiShenYiQi Pills on myocardial ?brosis in rat cardiac hypertrophy芪參益氣滴丸干預(yù)大鼠心肌梗塞后蛋白表達(dá)的動態(tài)觀察芪參益氣滴丸對模型大鼠心肌梗死后左室結(jié)構(gòu)及心

26、功能的影響,多篇文獻(xiàn)小結(jié) 芪參益氣滴丸研究結(jié)果證實(shí)：,芪參益氣滴丸干預(yù)急性心肌梗死后早期心室重構(gòu)的臨床研究,心梗后4周-6周,中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2019年 12月第 1卷 第 1期,芪參益氣滴丸抑制心梗后心室重構(gòu)發(fā)展，顯著改善患者癥狀。,芪參益氣滴丸對急性冠脈綜合征患者冠狀動脈介入治療術(shù)后炎癥趨化因子水平的影響,中國循環(huán)雜志 2009年 6月第 24卷第3期,,芪參益氣滴丸減少PCI術(shù)后hs-CRP、PAI-1和內(nèi)皮素水平,

27、第一個(gè)站在國際循證醫(yī)學(xué)高度具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)預(yù)防臨床研究項(xiàng)目； 研究持續(xù)5年時(shí)間； 協(xié)作醫(yī)院84家； 參研者近500位；采用雙盲雙模擬的研究方法；,芪參益氣滴丸心肌梗死二級預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究（MISPS-TCM）,28 days ≤心肌梗死患者 ≤2 years N=3600,,隨機(jī)分組 1:1,,,芪參益氣滴丸 阿司匹林模擬劑,阿司匹林芪參益氣滴丸模擬劑,,,觀察期18個(gè)月（包括用藥期12個(gè)月）終點(diǎn)事件: 心血管事

28、件, 非心血管事件, 心血管死亡,16分中心 84家醫(yī)院,2019-6-29 國家科技部、中醫(yī)藥管理局國家鑒定結(jié)論：芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預(yù)防的主要終點(diǎn)生存分析與阿司匹林相當(dāng)；該研究為臨床提供了心梗二級預(yù)防有效的中藥產(chǎn)品；芪參益氣滴丸是心梗二級預(yù)防阿司匹林聯(lián)合或替代治療首選中藥。,芪參益氣滴丸心肌梗死二級預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究,有效性評價(jià)-終點(diǎn)事件,試驗(yàn)組和對照組兩條曲線基本重合；在3-9個(gè)月的時(shí)候，芪參益氣滴丸組少于阿司匹林

29、組。,高教部科技進(jìn)步一等獎,國家科技進(jìn)步二等獎,,,芪參益氣滴丸促進(jìn)血管新生,Zhang L, et al, QI-SHEN-YI-QI accelerates angiogenesis after myocardial infarction in rats, Int J Cardiol (2009), doi:10.1016/j.ijcard.2019.11.210,P<0.05,P<0.01,芪參益氣滴丸促進(jìn)血管新生,,