風(fēng)溫2019年4月

1、1,溫病學(xué)多媒體教學(xué)課件— —風(fēng) 溫,2,病案舉例 陳××，男，16歲，1974年3月24日住院。住院號：16439 病史：四天前因飽食趕路,汗出甚多而受風(fēng)，當晚即惡寒發(fā)熱，頭痛，脘脹，嘔吐，寒熱持續(xù)，汗出而熱不退，繼又增咳嗽，胸痛。 癥狀：患者惡寒發(fā)熱，汗少，頭脹痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黃而粘，夾有少量鐵銹色，脘部脹滿，大便不行，口干喜涼飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖偏紅，脈浮滑數(shù)。 檢查

2、：體溫41℃，脈搏115/分，白細胞計數(shù)：總數(shù)18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。痰培養(yǎng)：肺炎球菌。胸透：左下肺可見片狀模糊陰影。,3,思考： 1、本病的中醫(yī)病名。 2、本病例的病因病機。 3、確立治則和治法。 4、選擇處方。,4,一、概述 1、定義：風(fēng)熱病邪引起的急性外感熱病，初起以肺衛(wèi)癥狀為特征，多發(fā)于冬春季。 2、沿革： 《傷寒論》首載風(fēng)溫之名：“若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫”。但

3、是一種溫病誤汗的變證。 《三時伏氣外感篇》明確風(fēng)溫為新感溫病：“風(fēng)溫者，春月受風(fēng)，其氣已溫”。 陳平伯《外感溫病篇》為第一篇論述風(fēng)溫的專著。,5,,3、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病種的關(guān)系（范圍）①呼吸系急性感染性的疾?。杭毙灾夤苎?、肺炎等，屬於風(fēng)溫的范疇。②呼吸系某些急性傳染病：流感、流腦（普通型）,6,二、病因病機 1、主因：風(fēng)熱病邪 2、發(fā)病條件： 氣候反常： 春季——溫暖 多風(fēng)；

4、 冬季——應(yīng)寒反暖 正氣不足： 肺之氣陰不足(老年、 小兒、肺有宿疾等) 寒溫失調(diào)： 易感受外邪,7,3、傳變： 邪熱壅肺 邪襲肺衛(wèi) 痰熱結(jié)胸 余 肺 肺 痰熱阻肺，腑有熱結(jié) 熱 胃

5、 肺熱發(fā)疹 未 陰 邪傳氣分 熱盛陽明 凈 傷 陽明 熱傳腸腑 腸熱下利 邪

6、傳心包 內(nèi)閉外脫,,,,,,,,,,8,,說明：風(fēng)溫病病情的發(fā)展與感邪的輕重，正氣強弱，治療是否及時正確，護理是否得當?shù)榷喾矫嬉蛩赜嘘P(guān)。因此，有的患者可以出現(xiàn)全過程，但并非所有證候均可見到，有的患者則可至某個階段不再發(fā)展，而轉(zhuǎn)向痊愈。,9,三、診斷和鑒別診斷,診斷依據(jù)：1.本病四季均可發(fā)生，但以春季及冬季為多2.發(fā)病較急，初起邪襲肺衛(wèi)，繼則邪熱壅肺，易熱陷心包，后期肺胃陰傷3.病程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹行?，多涉及胃腸鑒

7、別診斷：風(fēng)熱感冒、外感風(fēng)寒、麻疹、春溫等,10,,治療原則：清泄肺熱治法： 初期——邪在肺衛(wèi)——辛涼解表 中期——邪傳氣分——辛寒清熱，或苦寒攻下。 ——內(nèi)陷心包——清心開竅 后期——肺胃陰傷——甘寒清養(yǎng)肺胃,11,四、辨證論治 1.邪襲肺衛(wèi) 癥狀：發(fā)熱，微惡寒，無汗或少汗，頭痛，口微渴，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。 辨證要點：表熱證。 治法：辛涼解表，

8、宣肺泄熱； 方藥：銀翹散、桑菊飲 （二方作用及適應(yīng)證之不同）,12,,【《溫病條辨》上·4條】原文 “太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之?！薄尽稖夭l辨》上·6條】原文 “太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴 者，辛涼輕劑桑菊飲主之?！?13,,銀翹散中有荊芥，豆豉辛散透表之品，辛涼為主，稍佐辛溫

9、之品，取其辛散開郁，非發(fā)汗解表——解表（“辛涼平劑”）桑菊飲大多為辛涼之品，且藥量較輕（二錢、一錢、八分、五分）——介表力好，但止咳功優(yōu)（有杏仁）——“辛涼輕劑”,14,,【功效比較】 銀翹散 桑菊飲清熱 連翹 銀花 竹葉 連翹 解表 薄荷 荊芥豆豉 薄荷 桑葉 菊花宣肺 桔梗 甘草 牛蒡子 桔梗甘草杏仁生津 蘆根 蘆根,15,,[注意事項]　①勿過

10、煮，香氣出即服。②服藥時間，重者2～3小時/次，輕者4～5小時/次。③忌辛溫發(fā)汗，忌西藥解熱鎮(zhèn)痛發(fā)汗，促發(fā)其表。（因汗為心之液，心陽受傷，必有神明內(nèi)亂的后果。）④忌早、過用寒涼，治上不犯中，恐邪熱郁伏，甘寒易斂邪,16,,[加減]?、?若無汗，惡寒重，荊芥、豆豉酌增（用至銀翹量的一半）?！、?若無惡寒，或衄，可去荊芥，或加側(cè)柏炭、白茅根?！　、?若咽腫痛，加馬勃、玄參、僵蠶、蟬衣、浙貝、赤芍?！、?若咳嗽、胸悶甚，加前

11、胡、杏仁、杷葉等。?、?若口渴，加天花粉?！、?小便短赤，甘苦寒合化，用麥冬、生地、知母、黃芩、梔子。,17,2、邪入氣分（1）邪熱壅肺癥 狀：身熱，汗出，煩渴，咳喘，或胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。 治 法：清熱宣肺平喘 方 藥：麻杏石甘湯、千金葦莖湯 （治療中注意“熱、痰、閉”）,,18,,【《溫病條辨》下·48條】原文 “喘咳息促，吐稀涎，脈洪數(shù)，右大于左，喉啞，是為熱飲，

12、麻杏石甘湯主之。麻杏石甘湯《溫病條辨》 麻黃三錢（去節(jié)）6g 杏仁三錢（去皮尖，碾細）10g 甘草二錢（炙）3g 石膏三錢（碾）30g 水八杯，先煮麻黃，減二杯，去沫，內(nèi)諸 藥，煮取三杯，先服一杯，以喉亮為度。 說明：麻黃與石膏的用量，以1∶5~10為 宜。,19,,麻黃、杏仁——藥性偏溫宣肺平喘 相輔相成 防石膏寒滯之弊.石膏

13、—大寒清泄里熱，宣肺又泄熱外達 A 清肺的：加魚腥草、銀花、黃芩、平地木（山東銀花合劑） B化痰的：肺部痰熱重，加瓜蔞。C活絡(luò)的：胸部悶痛，肺絡(luò)不利：加郁金,20,（2）痰熱結(jié)胸癥狀：身熱面赤，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，胸脘痞滿，按之痛，苔黃滑，脈洪滑。 辨證要點：身熱，胸下壓痛，苔黃滑治法：清熱化痰開結(jié)方藥：小陷胸加枳實湯（連、夏、蔞、枳實組成苦辛開降之劑）,21,,[方藥分析]　黃連二錢，苦寒清熱

14、；半夏五錢，辛苦溫，化痰散結(jié)，和胃降逆；瓜蔞三錢，甘寒，寬胸化痰?！　　∪吆嫌眯灵_苦降化痰熱。枳實二錢，降氣開結(jié)，宣暢氣機，使邪有出路?！加減]　①若嘔惡甚加竹茹、生姜等；②胸有燥熱，苔黃燥予以陷胸承氣湯?！。ā吨赜喭ㄋ讉摗方?、連、夏、枳、硝、黃。）,22,（3）痰熱阻肺，腑有熱結(jié)（肺熱腑實）癥狀：潮熱便秘，痰涎壅盛，喘促不寧，苔黃膩或黃滑，脈右寸實大。 辨證要點：肺熱＋腑實治法：宣肺化痰，泄熱

15、攻下方藥：宣白承氣湯（生石膏、生大黃、杏仁、栝樓皮）。腑實不去，肺熱難泄；腑實得下，肺熱易清。,23,,【《溫病條辨》中·17條】 吳鞠通：“陽明溫病，下之不通，其證有五：……喘促不寧，痰涎壅滯，右脈實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之?！?24,,石膏五錢，清肺胃之熱。杏仁二錢，肅降肺氣止咳，佐有潤腸之功。瓜蔞一錢半，清化痰熱通便?！　　　　　　　　　∩簏S三錢，攻下熱結(jié)，釜底抽薪之意。[文獻

16、]　吳鞠通：“以杏仁、石膏宣肺氣之痹，以大黃逐腸胃之結(jié)，此臟臟合治法也?！彼乃幭嗪希_肺暢腑，相互為用，宣上通下。,25,（4）肺熱發(fā)疹 癥狀：身熱，肌膚紅疹，咳嗽，胸悶，舌紅苔薄白，脈數(shù)。 辨證要點：見于氣分證中，與營血分病證有別（陸子賢：“疹為太陰風(fēng)熱”。）。 治法：宣肺泄熱，涼營透疹 方藥：銀翹散去豆豉，加生地、丹皮、大青葉，倍玄參方,26,,[注意事項]　1．若發(fā)疹下利，不可止利，

17、為肺熱下迫之象，瀉多去 生地、玄參防滑腸。2．發(fā)疹可發(fā)于內(nèi)，腑氣血不和，腹痛，小兒多見。3．忌升提壅補。4．忌寒涼之過，舌紅以清氣透斑為主?！?吳鞠通：“斑疹用升提，則衄，或厥，或嗆咳，或昏痙，用壅補則瞀亂?！?,27,（5）肺熱移腸 （腸熱下利） 癥狀：身熱咳嗽，下利色黃，肛門灼熱，腹不硬痛，苔黃，脈數(shù)。 治法：苦寒清熱止利 方藥：葛根芩連湯,28,,葛根黃芩黃連湯《傷寒

18、論》 葛根半斤 甘草（炙）二兩 黃芩三兩 黃連三兩 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服,29,,[方藥]　葛根黃芩黃連湯 葛根---解肌清熱，生津，輕清升發(fā)止利。 黃芩、黃連 --清熱，苦寒堅陰止利。 甘草二兩，緩中。 腸中熱邪一清，下利自愈，并非止利，為“通因通

19、用”。[加減] 1.肺熱也較重，加桑葉、桔梗、前胡。 2.腹痛加木香、白芍（甘草）緩急止痛。 3.惡心、嘔吐加藿香、竹茹——胃腸型感冒。 4.赤白下利，加白頭翁。[注意事項] 1.不可止利，收澀。 2.忌用分利，以免重傷津液。,30,（6）陽明熱盛（熱熾陽明） 癥狀：壯熱，惡熱，汗大出，渴喜涼飲，苔黃而燥，脈浮洪或滑數(shù)。 辨證要點：“四大見證”。 治法：清熱保津 方藥：白虎湯加減,31,,[

20、方藥]　白虎湯。（引《溫病條辨》“辛涼重劑，非辛涼輕劑、辛涼平劑所能勝任”。）　生石膏----辛寒入肺胃二經(jīng)，清熱解肌，達熱出表?！≈?------苦寒入肺胃二經(jīng)，清熱養(yǎng)陰。　粳米 甘草------保養(yǎng)胃氣，合石膏又甘寒生津。[加減]1．熱盛津傷重，加蘆根、石斛、銀花。2．熱津氣傷，背微惡寒，加人參。3．肺熱壅盛，加杏仁、姜皮、銀花、魚腥草等。,32,,白虎湯禁忌范圍：①《傷寒論》：“其表不解者，不可予白虎湯。

21、”葉天士：“到氣才可清氣”，防邪引入里。②《溫病條辨》：“脈浮弦而細者，不可與也?！?脈浮——外感，脈弦細——陰血少。③“脈沉者，不可與也?！泵}沉實有力——陽明腑實，治當攻下，非白虎湯力所能及，故不用。脈沉而無力——腎陽衰微，火不歸原，為假熱。與白虎湯不同之熱，用之更傷其陽氣。④“不渴者，不可與也”——發(fā)熱不渴為濕熱證或營分證，用白虎湯冰伏濕邪?！　　　　、荨昂共怀稣撸豢膳c也”——汗不出者，表寒里熱，外感寒邪，內(nèi)有

22、暑熱，用之表閉病深。另津液大傷，無源作汗，養(yǎng)陰生津為主，不單用白虎湯清熱生津，若邪熱郁閉而無汗，用之汗出里熱外達。,33,（7）陽明熱結(jié)（熱結(jié)腸腑、陽明腑實） 癥狀：日晡潮熱，時有譫語，便秘，或純利惡臭稀水，肛門灼熱，腹部脹滿硬痛，苔黃燥，甚則灰黑而燥，脈沉有力。 辨證要點：便秘，腹脹滿硬痛，苔燥，脈沉有力。 治法：軟堅攻下泄熱 方藥：調(diào)胃承氣湯（陰液大傷者，配合增液湯、氣血不通者，配合活血化瘀藥、邪熱盛者配合清熱藥

23、。）,34,,35,,[方藥分析]:　芒硝半斤，咸寒，軟堅潤燥；大黃四兩，苦寒，攻下泄熱；甘草二兩，緩上藥之峻烈之性，留中緩下。　 諸藥合用，攻下腸中熱結(jié)，亦有泄胃中之熱之意，故調(diào)胃氣功最緩。,36,,[加減]　　?、?吳氏多減其枳實、厚樸量，減燥烈之弊?！　、?津傷較甚，加玄參、生地、麥冬。[注意]　　　大小承氣湯、調(diào)胃承氣湯證區(qū)別：小承氣湯尚未燥堅，痞滿為甚；大承氣湯證痞滿燥實堅 。,37,3、熱

24、入心包（1）熱陷心包 癥狀：身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇，舌色鮮絳，脈細數(shù)。 辨證要點：神昏、舌絳。 （與營熱、腑實之神昏作區(qū)別） 治法：清心開竅。 方藥：清宮湯送服安宮牛黃丸、或至寶丹、紫雪丹。,38,,39,,本病證多由衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所致。葉天士云：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌！彼^逆?zhèn)?，含義有二：①溫?zé)岵⌒?，由衛(wèi)分不經(jīng)氣分，直傳營分。②不經(jīng)上焦肺順傳于胃，而傳上焦心包，直犯心

25、主。導(dǎo)致逆?zhèn)餍陌鼨C理有四：①病者素體心陰不足，心氣虛弱，邪乘虛而入。②邪氣太盛，無以抵御之功。③失、誤治而引邪入里。④邪熱灼液成痰，或素痰盛，又有邪熱內(nèi)陷，形成痰熱蒙閉心包。,40,,[治法] 清心開竅[方藥] 清宮湯（專清包絡(luò)之邪熱，包絡(luò)為心之宮城，故清心包之熱謂之清宮）、服安宮牛丸或至寶丹，紫雪丹。清宮湯為《溫病條辨》方，其方藥為五心一尖，以心入心。玄參心、蓮子心（清心滋液）竹葉卷心、連翹心（清心泄熱）連心麥

26、冬（清心滋液）犀角尖磨沖（清心熱）開方時注意：①玄參用帶心玄參。②竹葉無心，為卷心竹葉。（清宮湯著重清心熱，清營湯著重清營熱，這是二者的不同）,41,,三寶的選用：（糊里糊涂牛黃丸、乒乒乓乓紫雪丹，一聲不響至寶丹）安宮牛黃丸 最涼長于清心兼能解毒，清熱解 毒力量強——熱毒重者之高熱、昏譫、煩燥、肢厥。紫雪丹 涼性次之，鎮(zhèn)痙力量最強，兼能熄風(fēng)——竅閉動風(fēng)之身熱、煩狂、痙厥。至寶丹 化濁開竅作用較好（蘇醒神志）——痰熱內(nèi)

27、閉明顯者 昏憒不語，痰熱氣粗。,42,2 內(nèi)閉外脫：,解釋：內(nèi)閉外脫：內(nèi)閉——指（外感病）溫病急劇變化過程中，正氣不支，邪氣內(nèi)陷，閉阻包絡(luò)，表現(xiàn)為身熱，神昏，肢厥等證。外脫——指正氣外脫（氣陰外脫，或陽氣暴脫），主要表現(xiàn)為汗多氣短，脈細無力或面蒼，身熱驟降，汗出淋漓，手撒遺尿，脈微細欲絕。 如果溫病過程中，出現(xiàn)熱閉心包的同時，兼見陰精，元氣過度損耗，正氣外脫者，稱為“內(nèi)閉外脫”病情危重，病機復(fù)雜，

28、治療須開竅固脫并舉。,43,（2）內(nèi)閉外脫 癥狀：身熱，也可體溫驟降，神昏，倦臥，或汗多氣短，脈細無力；或面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，舌淡，脈微細欲絕。 辨證要點：神昏＋陰脫或陽脫 治法：清心開竅、固脫救逆 方藥： “三寶”合參附湯、生脈散（生脈注射液）,44,,45,,[方 藥]　氣陰脫——開竅藥加生脈散（參、麥、五味子）陽 脫——三寶加參附湯（人參、附子）　　　 也可陰陽兩固

29、，陰陽合根，可同時使用。[適應(yīng)癥]　邪陷正虛，休克（用生脈針、四逆針，參附針，枳實注射液）。[注 意]　1．用藥及時，給藥途徑、劑型要求嚴格，速效，高效。2．急癥處理后應(yīng)辨證論治為主。,46,（3）熱入心包兼陽明腑實 癥狀：身熱神昏，舌蹇肢厥，便秘，腹硬痛，舌絳，苔黃燥，脈數(shù)沉實。 辨證要點：熱閉心包證＋陽明腑實證 治法：清心開竅＋攻下腑實 方藥：牛黃承氣湯（安宮牛黃丸化開，調(diào)入生大黃末）,47,,48,4

30、、余邪未凈，肺胃陰傷 癥狀：身熱不甚，或無熱，干咳，或痰少而粘，口舌干 燥而渴，舌紅少苔， 脈細數(shù)。 辨證要點：見于病之后期，熱微，干咳或口燥，舌光紅。 治法：滋養(yǎng)肺胃津液 方藥：沙參麥冬湯（沙參、玉竹、冬桑葉、麥冬、扁豆、花粉）,49,,1. 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　沙參、麥冬、玉竹、花粉——甘寒養(yǎng)陰　　

31、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　扁豆、甘草——和胃氣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　桑葉——清透余熱　　　　　　　　　　2. 竹葉石膏湯　　　石膏、竹葉——清熱除煩?！　　∪藚?、麥冬——益氣養(yǎng)陰?！　　“胂?、粳米、甘草——調(diào)中和胃?！《奖容^，前方滋養(yǎng)肺胃之功較強，后方清熱作用強，益氣作用也較強（人參）。,50,,[加減]　1.肺經(jīng)邪熱甚加知母、蘆根、地骨皮

32、。2.胃陰受傷，食欲呆滯，甘寒之品中加砂仁、蔻仁等醒胃之品，以振氣機。3.溫病后期，食療也很重要。,51,病案舉例 陳××，男，16歲，1974年3月24日住院。住院號：16439 病史：四天前因飽食趕路,汗出甚多而受風(fēng)，當晚即惡寒發(fā)熱，頭痛，脘脹，嘔吐，寒熱持續(xù)，汗出而熱不退，繼又增咳嗽，胸痛。 癥狀：患者惡寒發(fā)熱，汗少，頭脹痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黃而粘，夾有少量鐵銹色，脘部脹滿，

33、大便不行，口干喜涼飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖偏紅，脈浮滑數(shù)。 檢查：體溫41℃，脈搏115/分，白細胞計數(shù)：總數(shù)18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。痰培養(yǎng)：肺炎球菌。胸透：左下肺可見片狀模糊陰影。,52,思考： 1、本病的中醫(yī)病名。 2、本病例的病因病機。 3、確立治則和治法。 4、選擇處方。,53,參考答案：1、病名：風(fēng)溫2、病因病機：病因為風(fēng)熱病邪；病機為風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)，食滯中阻。3、

34、治則治法：解表祛邪為主。辛涼解表，佐以導(dǎo)滯4、處方：銀翹散加減。銀花、連翹、桑葉、荊芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蔞、桔梗、枳殼、枇杷葉，以后又加用梔子、黃芩、前胡等。,54,復(fù)習(xí)題,1．風(fēng)溫病為何易逆?zhèn)餍陌颗c熱入營分證區(qū)別？2．如何認識風(fēng)溫病中以肺為中心？3．銀翹散與桑菊飲方證鑒別？4．分析宣白承氣湯方義及藥物配伍?！　　　　　?．上焦病包括哪些臟腑病變？其病機、辨證要點是什么？各有何關(guān)系？,55,總論課堂測試題（3

35、0分鐘）,一填空題：1.斑疹的成因陸子賢說：“斑為 ，疹為 。2.舌質(zhì)焦紫起刺，狀如楊梅候 ，紫晦而干，色如豬肝候 。3.溫?zé)嶂。瓷嘀笠囗汄烗X，蓋齒為 ，齦為 ，熱邪不燥胃津，必耗腎液。4王孟英”以--------為經(jīng),________為緯”編著了(溫?zé)峤?jīng)緯)一書.5溫病病程中容易出現(xiàn)_______、_________、_________、___________等

36、險惡證候.6.溫邪侵犯人體發(fā)病后的病理變化,主要表現(xiàn)為___________和______________的功能失調(diào)和實質(zhì)損害.,56,,二選擇題 單選或多選 3分鐘1.“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”語出（ ）A、《內(nèi)經(jīng)》B、《難經(jīng)》C、《傷寒論》D、《溫病條辨E、《溫?zé)嵴摗?.辛開苦降法的代表方劑是：（ ）A三仁湯 B藿樸夏苓湯 C黃芩湯D王氏連樸飲 E茯苓皮湯3.溫病汗出異常指：（ ）A、無汗 B

37、、黃汗 C、戰(zhàn)汗D、大汗E、時有汗出４.王安道溫病學(xué)說主要論點是: A.強調(diào)”溫病不得混稱傷寒”.B.認為溫病的發(fā)病機理是里熱外達.C.認為六氣皆從火熱而化.D認為發(fā)于舂季的溫病,即有冬寒伏而后發(fā)者,亦有感受春令時邪而發(fā)者.E.認為溫病的表證為里熱郁表所致,主張治療應(yīng)以清里熱為主,兼以解表.５.下列哪一項不是(難經(jīng))所論之”傷寒有五”的內(nèi)容: A中風(fēng) B.傷寒 C.濕溫 D.暑溫 E.熱病6.溫邪

38、的特異性體現(xiàn)在: A.從外侵襲人體 B.溫?zé)嵝再|(zhì)顯著 C.易消耗人體陰津D.具有特定的侵犯部位 E.直接導(dǎo)致精神異常,57,,7溫邪襲表,肺氣失宣的辨證要點為:發(fā)熱微惡風(fēng)寒 B.咳嗽 C.口征渴 D.舌苔薄白 E.脈浮8.虛風(fēng)內(nèi)動的辨證要點是: 手指蠕動或震顫 B.舌干絳而萎 C.脈虛 D.苔黃燥 E.頭暈耳眩面赤9.中焦證與氣分證中有關(guān)的證候有: A.邪熱壅肺之氣分證 B.陽明熱熾之氣分

39、證 C.濕熱中阻之氣分證 D.陽明熱結(jié)之氣分證E.溫滯腸道之氣分證10.血分證的病理是: 動血耗血 B.擾神竄絡(luò) C.瘀熱內(nèi)阻 D.耗損腎陰E.虛風(fēng)內(nèi)動,58,,11.苔白膩而舌質(zhì)紅絳見于: 脾濕未化,胃津己傷 B.熱毒入營而濕邪未化C.濕熱穢濁,郁閉膜原 D.濕遏熱伏 E.濕遏衛(wèi)氣12.斑的治療原則是: A.清熱解毒 B.清胃泄熱 C.清營泄熱 D.涼血化斑 E.透熱轉(zhuǎn)氣13.疹

40、的治療原則是: A.宣肺達邪 B.清熱解毒 C.清營透疹 D.涼血散血 E.滋陰溶肝,59,,14.溫病身熱,少腹堅滿,大便色黑,神志如狂、舌有瘀斑,法宜 A.開竅 B.息風(fēng) C.通下 D.清營 E.涼血15.下列證型中皆有大便不通之癥,但其中哪一證型不能使用苦寒通下法? A.熱入心包兼有腑實 B.痰熱阻肺腑有熱結(jié) C.熱結(jié)旁流 D.肺燥腸閉 E.腑實陰陽16.和解表里法適用于: A.邪留三焦

41、B.邪郁少陽 C.邪郁膽腑 D.邪阻下焦 E.瘧痰發(fā)作17.袪濕清熱法主要作用是: A.通絡(luò)散熱 B.通利水道 C.宣通氣機 D.瀉下郁熱 E.運脾和胃18.溫邪的特異性體現(xiàn)在: A.從外侵襲人體 B.溫?zé)嵝再|(zhì)顯著 C.易消耗人體陰津D.具有特定的侵犯部位 E.直接導(dǎo)致精神異常,60,,三 名詞解釋：1.溫毒 2. 分消走泄 3新感溫病4逆?zhèn)?心中憺憺大動四 簡答題 1溫病臨床表現(xiàn)有何特點