風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)護(hù)理

1、,,風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)護(hù)理社區(qū)獲得性肺炎,,一、常見證候要點(diǎn) (1)風(fēng)熱犯肺證 身熱無汗或少汗，微惡風(fēng)寒，咳嗽痰少，頭痛，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。 (2)痰熱壅肺證 身熱煩渴，汗出，咳嗽氣粗，咳痰色黃或痰中帶血，胸悶，胸痛，口渴喜飲。舌紅，苔黃或黃膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。,,(3)肺胃熱盛證 身熱，午后為甚，心煩懊驚，口渴多飲，咳嗽痰黃，腹脹便秘，舌紅，苔黃或灰黑而糙，脈滑數(shù)。 (4)氣陰兩虛證 身熱漸退，干咳痰少而黏，自汗

2、神倦，納少口干。舌紅，少苔，脈細(xì)或數(shù)。,,二、常見癥狀/證候施護(hù) （一）咳嗽咳痰 1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。 2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。,,3.每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。 4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)

3、、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。 5.加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。,,6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時送檢。 8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。,,9.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴

4、貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。 10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。,,11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。 12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。,,（二）發(fā)熱 1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適

5、宜。 2.體溫37.5℃以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng),,4.做好口腔護(hù)理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。 5.飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、

6、辛辣之品。,,6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)。 7.刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。,,（三）腹脹納呆 1.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。 2.保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。,,3.與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。

7、4.鼓勵患者多運(yùn)動，以促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等主動運(yùn)動，或予四肢被動運(yùn)動，每日順時針按摩腹部10~20分鐘。,,5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。 6.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。,,7.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情

8、需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。 8.飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。,,（一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥2.中藥靜脈給藥,,（二）特色技術(shù) 1.穴位貼敷 2.耳穴貼壓（耳穴埋豆） 3.中藥熏蒸 4.穴位按摩 5.艾灸 6.中藥泡洗7.拔火罐8.中藥離子導(dǎo)入 9.霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超

9、聲霧化吸入治療，每日2次，每次15~20分鐘。,,（三）物理治療 1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項：拍肺力度適中。,,2.胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1~3分鐘，每分鐘叩擊120~180次，叩擊時發(fā)出一種空而深

10、的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項：①叩擊前聽診評估；②用單層薄布覆蓋叩擊部位；③叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；④叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后2小時至餐前30分鐘完成。,,3.有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓上

11、腹部，幫助痰液咳出。注意事項：①不宜在空腹、飽餐時進(jìn)行，宜在飯后1~2小時進(jìn)行為宜；②有效咳嗽時，可讓患者懷抱枕頭。,,4.振動排痰：可采用振動排痰機(jī)每日治療2~4次，每次15~20分鐘。注意事項：①不宜在飽餐時進(jìn)行，宜在餐前或餐后1~2小時為宜；②叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟，脊柱等部位。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。,,四、健康指導(dǎo) （一）生活起居指導(dǎo) 1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花

12、等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。 2.在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時，及時增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。,,3.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠。 5.自我保健鍛煉 （1）按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。,,（2）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個反射區(qū)按摩3分鐘，每日

13、3次。 （3）叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。,,（二）飲食指導(dǎo) 1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充適量無機(jī)鹽，同時避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。,,2. 風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。 3.