[教育]早期胃癌診斷項目介紹

1、2024/3/27,1,早期胃癌診斷項目介紹,,北京迪安臨床檢驗所,胃病的分類常用的診斷方法胃蛋白酶原PG I & II血清檢測介紹關(guān)于胃蛋白酶原（PG)的相關(guān)文獻標(biāo)本采集要求,胃病的分類,胃病有功能性胃病和器質(zhì)性胃病。功能性胃病包括胃功能紊亂，胃神經(jīng)官能癥，胃運動過快，胃運動過緩，胃運動無力，胃癱，胃下垂，胃粘膜脫垂，胃酸過多，胃酸不足等。器質(zhì)性胃病包括胃炎，潰瘍，胃息肉，胃癌等,胃炎：最常見的消化道疾病,消化

2、性潰瘍：約10%的人一生中罹患此病,胃癌：發(fā)病率、死亡率排惡性腫瘤第二位,“中國每年死于胃癌的約有22．7萬人，占所有惡性腫瘤死亡的23%，而患者的早期診斷率還不到1／10，早期胃癌（EGC）手術(shù)率低于5%～10%?！?——重慶醫(yī)學(xué)2009年10月第38卷第2O期 «早期胃癌的篩查方案及早診早治»王江紅(重慶市腫瘤研究所 400030,各國胃癌的五年生存率,常用的診斷方法,纖維胃內(nèi)窺鏡胃鋇

3、餐造影呼氣試驗胃癌腫瘤標(biāo)記物胃蛋白酶原,纖維胃內(nèi)窺鏡,原理：內(nèi)鏡纖維管從食道插入，經(jīng)口腔進入胃內(nèi)，用來檢查食道、胃腔以及十二指腸球部病變。優(yōu)點：能夠直觀、高清晰度了解胃部狀況可以鉗取活體組織進行病理檢查檢測胃部疾病準(zhǔn)確,,胃鋇餐造影,原理：患者口服硫酸鋇（BaSO4）后，鋇液沿消化道下行，由于鋇液不會被消化吸收且能在X光下清晰的與消化道區(qū)分開，顯示出消化道的輪廓，以檢查消化道壁有無缺損、潰瘍，消化道器官中有無腫瘤。優(yōu)點：檢測時

4、間短。缺點：射線暴露（對人體有輻射），檢測費用高，受操作者手法及經(jīng)驗、鋇液質(zhì)量等影響，不能對胃部疾病做定性定量的檢測，只能做定位檢測，對早期胃癌的判定顯得無能為力。 據(jù)日本消化道集團檢診協(xié)會統(tǒng)計：x線影像學(xué)診斷胃癌的漏診率為28%—29% ，誤診率為12％ 一14％,呼氣試驗,13C-尿素呼氣試驗：用于檢測幽門螺旋桿菌（HP)的醫(yī)學(xué)實驗。原理：胃內(nèi)的 Hp 依靠其高活性的內(nèi)源性尿素酶，能將口服的碳13（碳14）標(biāo)記的尿素分解成

5、氨氣和碳13 （碳14） 標(biāo)記的二氧化碳，經(jīng)肺呼出而被檢測到。缺點：不能反映不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能。 儀器設(shè)備昂貴，費用高。,胃癌腫瘤標(biāo)記物,CEA: 14.7%(胃液50%，血清4.5%）CA19-9:30.9%CA72-4:39.7%三者聯(lián)合應(yīng)用：54.4%,以上數(shù)據(jù)是136例確診胃癌患者測定的結(jié)果，早期診斷效果不佳！,胃蛋白酶原,通過定量測定人體血清中的胃蛋白酶原I和II的濃度，定量監(jiān)控從HP抗體感染、萎縮性胃炎乃

6、至早期胃癌的全過程。主要用于早期胃癌的篩查和治療逆轉(zhuǎn)。優(yōu)點： 血清檢測無創(chuàng)傷、更安全，更方便，價格低廉，適合大規(guī)模人群早期胃癌篩查操作簡單，時間短，不造成受檢人員的長時間滯留。檢測結(jié)果可靠，檢測特異性可達99%以上，敏感度可達75%以上。,PG&幽門螺旋桿菌（HP）,胃蛋白酶原檢測介紹,,PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ來源于胃底和胃體的腺體PGⅡ：胃蛋白酶原II來源于整個胃黏膜腺體（賁門腺、胃底腺、幽門腺和

7、 近端十二指腸腺）,報告單結(jié)果判讀,正常值范圍 超出正常值范圍說明PGI67-200ug/L PGI200ug/L可能與飲食，藥物的刺激或幽 門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)PGII0-15ug/L PGII>15ug/L：幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十

8、 二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)PGR PGR>7.5 PGR<7.5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、 幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃

9、 竇部的疾病有關(guān) PGI<30ug/L且PGR<3建議復(fù)查并胃鏡檢測,胃蛋白酶原的相關(guān)文獻,日本從上世紀60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報道說達到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進行胃癌篩查 。胃蛋白酶原PGI&

10、;PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認同2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。 引自《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》顧問：王隴德 彭玉。,相關(guān)文獻及經(jīng)驗,日本從上世紀60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報道說達到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進行胃癌篩查 。胃蛋白酶原

11、PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認同2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。 引自《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》顧問：王隴德 彭玉。,1、《早期胃癌的篩查現(xiàn)狀及診斷進展》2、《血清胃蛋白酶原檢測在胃腸疾病診斷中的意義》3、《胃蛋白酶原的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用》4、《胃蛋白酶原分析靈敏度的確定及其對胃癌的診斷價值》5、《胃蛋白酶原含量檢測及其在胃