中國呼吸治療師培養(yǎng)

1、中國呼吸治療師培養(yǎng)的現(xiàn)狀與發(fā)展,四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系四 川 大 學(xué) 華 西 醫(yī) 院 呼 吸 內(nèi) 科梁宗安liangzongan@gmail. com028 8542 2374,何謂呼吸治療？,呼吸治療（Respiratory Care）是一門臨床治療專業(yè)在醫(yī)生的指導(dǎo)協(xié)作下，由呼吸治療師(Respiratory Therapist,RT)對心肺功能不全或異常患者給予疾病預(yù)防、評價(jià)、診斷、治療、管理、控制和照顧以

2、心肺生理學(xué)和病理生理學(xué)為基礎(chǔ),預(yù)防、評價(jià)和治療急、慢性心肺系統(tǒng)功能障礙患者以醫(yī)學(xué)工程學(xué)為基礎(chǔ),安全有效地對患者加以監(jiān)測、評估和治療內(nèi)科、外科、麻醉、護(hù)理、物理治療、康復(fù)等多學(xué)科交叉滲透,美國呼吸治療職業(yè)的發(fā)展,1940s Chicago出現(xiàn)Oxygen technicians1946年成立吸入治療學(xué)會1954年吸入治療學(xué)會更名為吸入治療師學(xué)會1982年更名為美國呼吸治療學(xué)會2004年全美國約有120,000名呼吸治療師AA

3、RC每年舉辦一次年會 International Respiratory Congress,中國臺灣呼吸治療職業(yè)的發(fā)展,1973年    臺大醫(yī)院設(shè)吸入治療室（1975年改為呼吸治療室）1981/8    林口長庚成立呼吸治療科1981/11   臺北榮民總醫(yī)院成立呼吸治療科1986/1  &#

4、160; 高雄長庚成立呼吸治療組1986/6    高雄醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院護(hù)理部成立呼吸治療組1988年成立呼吸照護(hù)學(xué)會目前臺灣全省有RT 約1600余人。一般1000張床位的醫(yī)師聘用RT約100人,中國大陸地區(qū)RT的發(fā)展,1993年浙江邵逸夫醫(yī)院基本按照美國模式建立呼吸治療科1997年，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院基本按照美國呼吸治療教學(xué)模式開設(shè)呼吸治療專業(yè)，2000年首次招收四年制本科

5、學(xué)生，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，目前首屆畢業(yè)學(xué)生已在各大型醫(yī)院承擔(dān)起呼吸治療工作浙大醫(yī)院、浙江省立醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、浙江邵逸夫醫(yī)院等幾家大型綜合性教學(xué)醫(yī)院已開展呼吸治療工作，其主要以危重癥監(jiān)護(hù)室為工作場所，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸治療的臨床、科研和教學(xué)工作，并指導(dǎo)護(hù)士的呼吸治療工作浙江邵逸夫醫(yī)院還涉及全院呼吸機(jī)管理、霧化治療等工作目前正處于危重醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的時(shí)期，各中小型醫(yī)院也紛紛建立ICU,呼吸治療師的工作,工作地點(diǎn)

6、和對象,國外的呼吸治療科業(yè)務(wù)范圍輻射到重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、普通病房、門診、輔助科室（如氣管鏡室、肺功能檢查室、睡眠室等）、康復(fù)醫(yī)療中心、社區(qū)醫(yī)療、家庭治療、護(hù)理院等治療對象為具有心肺功能不全或異?；颊?，如慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳驟停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟的新生兒等面向大眾承擔(dān)疾病預(yù)防、戒煙指導(dǎo)、健康宣教等工作部分RT在學(xué)校、科研單位從事教學(xué)、科研

7、工作大陸為數(shù)不多的呼吸治療從業(yè)人員主要從事危重監(jiān)護(hù)相關(guān)呼吸治療工作,人員建制－國外和臺灣地區(qū),人員建制－中國大陸目前情況,工作范圍,對于急性危重病人提供各種氧氣及通氣治療，包括： a、人工氣道的建立及管理 b、機(jī)械通氣和各種氣道正壓治療 c、正確給氧 d、氣道廓清,工作范圍,各種醫(yī)用氣體的使用與監(jiān)測各種霧化治療與監(jiān)測CPR及設(shè)備的維護(hù)維持呼吸道通暢的治療 a、深呼吸運(yùn)動(dòng)

8、 d、肺復(fù)原治療 b、咳嗽訓(xùn)練 e、鼻導(dǎo)管吸痰 c、IPPB,工作范圍,各種診療檢查及測試，如ABG、spirometry、PFT、心臟血管動(dòng)力監(jiān)測等呼吸康復(fù)治療 a、病人的狀況調(diào)整 b、呼吸肌肉訓(xùn)練 c、健康教育：戒煙指導(dǎo)等,工作范圍,定期評估與檢查病人接受治療后的效果其他： 高壓氧倉治療 呼吸治療器材的消毒、維修、發(fā)明、品質(zhì)管制,服務(wù)崗

9、位,SICU、MICU、PICU、NICU、CTICU、其他特殊ICU急診室外傷中心呼吸機(jī)廠家及公司,呼吸治療師的培養(yǎng),美國RT的培養(yǎng),在醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院中設(shè)有呼吸治療科系，有一、二、四年給予不同基礎(chǔ)的學(xué)生修習(xí)，且必須修滿一定時(shí)數(shù)的臨床實(shí)習(xí)後方可畢業(yè)學(xué)校類型︰ 1.附設(shè)於醫(yī)院2.單獨(dú)設(shè)立之呼吸治療專門學(xué)校3.附設(shè)於大學(xué)或醫(yī)學(xué)院中多有學(xué)位之授予,美國RT的培養(yǎng),畢業(yè)生依據(jù)課程設(shè)置不同分別稱為GRTT和GRTGRTT－

10、Graduate Respiratory Therapy TherapistGRT－Graduate Respiratory Therapy Technician 經(jīng)過一年的臨床工作後參加NBRT的考試，若能過，方能取得執(zhí)照，成為合法可獨(dú)立從事呼吸治療工作的人員R.R.T. －Registered Respiratory Therapist

11、C.R.T.T.－Certified Respiratory Therapy Technician,美國呼吸治療師的培養(yǎng),3年制－Associate Degree, GRT，CRRT4年制－Bachelor Degree, GRTT, RRT,課程設(shè)置,Freshman Year－1st Semester Animal Biology 4 Hrs. General Che

12、mistry I 4 Hrs. Algebra 3 Hrs. English-Basic Writing Skills 3 Hrs. Physical Education 1 Hr.Freshman Year－ 2nd Semester Plant Biology 4 Hrs. General Chemistry II 4 Hrs.

13、 Pre-Calculus Mathematics 3 Hrs. English-Technical Writing 3 Hrs. Physical Education 1 Hr.,課程設(shè)置,Sophomore Year－1st Semester Organic Chemistry I 4 Hrs. Human Anatomy 4 Hrs. G

14、eneral Physics I 4 Hrs. General Psychology 3 Hrs.Sophomore Year －2nd Semester Organic Chemistry II 4 Hrs. Human Physiology 4 Hrs. General Physics II 4 Hrs. Computer Applicati

15、ons in Health Care Delivery 3 Hrs.,課程設(shè)置,Junior Year－1st Semester Microbiology 4 Hrs. Cardiopulmonary Anatomy & Physiology 2 Hrs. Fundamentals of Respiratory Care 4 Hrs. Oxygen and Aer

16、osol Therapy 3 Hrs. Respiratory Care Practice I 2 Hrs.Junior Year－2nd Semester Mechanical Ventilation 4 Hrs. Acid-Base Physiology 3 Hrs. Respiratory Care Practice II 4 Hrs. Cardi

17、opulmonary Evaluation 3 Hrs. Health Promotion and Disease Prevention 1 Hr.,課程設(shè)置,Senior Year－1st Semester Respiratory Care Practice III 3 Hrs.Cardiopulmonary Pharmacology 2 Hrs.Cardiopulmonary Pathophysiology 3

18、 Hrs.Geriatrics and Gerontology 2 Hrs.Respiratory Care for the Medical-Surgical Patient 3 Hrs.Respiratory Care Seminar 2 Hrs.Senior Year－ 2nd SemesterRespiratory Care Practice IV 4 Hrs.Neonatal Respiratory Care

19、 2 Hrs.Home Care and Cardiopulmonary Rehab 1 Hr.Management and Supervision of a Resp Care Dept 3 Hrs.Special Procedures in Respiratory Care 3 Hrs.Oral Communication 3 Hrs.,華西臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系“呼吸治療專業(yè)”簡介,課程設(shè)置（1）：2年公共課程,

20、數(shù)學(xué)、英語、生物學(xué)等解剖學(xué)、病理學(xué)等內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等,課程設(shè)置（2）： 2年專業(yè)課程,呼吸生理和肺功能學(xué)心肺病學(xué)呼吸治療學(xué)機(jī)械通氣危重監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)兒童呼吸治療學(xué)呼吸治療物理學(xué)與呼吸治療儀器維護(hù)包括專業(yè)實(shí)習(xí)：48周,呼吸治療專業(yè)學(xué)生人數(shù),1997年5年制本科10人，2002年夏季畢業(yè)1998年5年制本科10人，2003年夏季畢業(yè)1999年3年制?？?1人，2002年夏季畢業(yè)2000年4年制本科11人，

21、2004年夏季畢業(yè)2001年4年制本科10人，2005年夏季畢業(yè)2002年4年制本科10人，2006年夏季畢業(yè)2003年4年制本科12人，2007年夏季畢業(yè),Students,美國RT的發(fā)展,The Future of Respiratory Care－growth of traditional respiratory care services growth in expanded or what some would v

22、iew, “non-traditional respiratory care services” Respiratory Care Practitioner , RCPSam P. GiordanoExecutive DirectorAmerican Association for Respiratory Care,RT教育的發(fā)展,短期職業(yè)培訓(xùn)：半年，證書班本科教育研究生教育繼續(xù)教育,資格認(rèn)證,考試資格認(rèn)證：RT資格證