吉林大學(xué)學(xué)生短期出國(guó)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表

1、吉林大學(xué)國(guó)際合作與交流處制吉林大學(xué)學(xué)生短期出國(guó)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表吉林大學(xué)學(xué)生短期出國(guó)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表姓名（中姓名（中拼音）：拼音）：出生日期：出生日期：年月日性別：□男，□女性別：□男，□女學(xué)生類別：□本學(xué)生類別：□本□研□研所在學(xué)院、專業(yè)：所在學(xué)院、專業(yè)：入學(xué)時(shí)間：入學(xué)時(shí)間：年月擬畢業(yè)時(shí)間：擬畢業(yè)時(shí)間：年月是否委培或定向生：□是是否委培或定向生：□是□否□否是否國(guó)防生：□是是否國(guó)防生：□是□否□否備注：備注：本人現(xiàn)住址：本人現(xiàn)住址：聯(lián)系電話

2、：聯(lián)系電話：Email：父母工作單位：父母工作單位：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：家庭住址：家庭住址：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：緊急情況下聯(lián)系方式：緊急情況下聯(lián)系方式：外語水平（參加各種考試的名稱、成績(jī)、時(shí)間）外語水平（參加各種考試的名稱、成績(jī)、時(shí)間），報(bào)名時(shí)請(qǐng)附成績(jī)證明及證書復(fù)印件：，報(bào)名時(shí)請(qǐng)附成績(jī)證明及證書復(fù)印件：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目名稱：參加時(shí)間：參加時(shí)間：年月日—月日輔導(dǎo)員（研究生導(dǎo)師）意見：輔導(dǎo)員（研究生導(dǎo)師）意見：簽字：簽字：時(shí)間：時(shí)間：所在學(xué)院

3、意見：所在學(xué)院意見：主管院長(zhǎng)簽字：主管院長(zhǎng)簽字：主管書記簽字：主管書記簽字：時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：（行政公章）（行政公章）（黨委公章）（黨委公章）申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)人簽名：填表時(shí)間：填表時(shí)間：年月日注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、請(qǐng)用黑色碳素筆認(rèn)真填寫；外語程度要詳細(xì)描述；聯(lián)系方式等要求準(zhǔn)確無誤。請(qǐng)用黑色碳素筆認(rèn)真填寫；外語程度要詳細(xì)描述；聯(lián)系方式等要求準(zhǔn)確無誤。2、出國(guó)學(xué)生有責(zé)任在出國(guó)期間加入相應(yīng)的健康保險(xiǎn)和海外意外傷害保險(xiǎn)。出國(guó)學(xué)生有責(zé)任在

4、出國(guó)期間加入相應(yīng)的健康保險(xiǎn)和海外意外傷害保險(xiǎn)。照片照片34cm吉林大學(xué)國(guó)際合作與交流處制吉林大學(xué)學(xué)生短期出國(guó)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表吉林大學(xué)學(xué)生短期出國(guó)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表姓名（中姓名（中拼音）：拼音）：出生日期：出生日期：年月日性別：□男，□女性別：□男，□女學(xué)生類別：□本學(xué)生類別：□本□研□研所在學(xué)院、專業(yè)：所在學(xué)院、專業(yè)：入學(xué)時(shí)間：入學(xué)時(shí)間：年月擬畢業(yè)時(shí)間：擬畢業(yè)時(shí)間：年月是否委培或定向生：□是是否委培或定向生：□是□否□否是否國(guó)防生：□是是否國(guó)

5、防生：□是□否□否備注：備注：本人現(xiàn)住址：本人現(xiàn)住址：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：Email：父母工作單位：父母工作單位：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：家庭住址：家庭住址：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：緊急情況下聯(lián)系方式：緊急情況下聯(lián)系方式：外語水平（參加各種考試的名稱、成績(jī)、時(shí)間）外語水平（參加各種考試的名稱、成績(jī)、時(shí)間），報(bào)名時(shí)請(qǐng)附成績(jī)證明及證書復(fù)印件：，報(bào)名時(shí)請(qǐng)附成績(jī)證明及證書復(fù)印件：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目名稱：參加時(shí)間：參加時(shí)間：年月日—月日輔導(dǎo)員（研究生導(dǎo)師）意

6、見：輔導(dǎo)員（研究生導(dǎo)師）意見：簽字：簽字：時(shí)間：時(shí)間：所在學(xué)院意見：所在學(xué)院意見：主管院長(zhǎng)簽字：主管院長(zhǎng)簽字：主管書記簽字：主管書記簽字：時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：（行政公章）（行政公章）（黨委公章）（黨委公章）申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)人簽名：填表時(shí)間：填表時(shí)間：年月日注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、請(qǐng)用黑色碳素筆認(rèn)真填寫；外語程度要詳細(xì)描述；聯(lián)系方式等要求準(zhǔn)確無誤。請(qǐng)用黑色碳素筆認(rèn)真填寫；外語程度要詳細(xì)描述；聯(lián)系方式等要求準(zhǔn)確無誤。2、出國(guó)學(xué)生有責(zé)任在