廣東工業(yè)大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定表

1、廣東工業(yè)大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定表廣東工業(yè)大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定表學(xué)院學(xué)院專業(yè)專業(yè)班級班級姓名性別學(xué)號民族入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭居住地址家庭聯(lián)系電話政治面貌家庭成員目前在讀情況高中：高中：人大學(xué)：大學(xué)：人本人信息父親姓名年齡：母親姓名年齡：直系家庭總?cè)丝跀?shù)人評分欄家庭收家庭收入及個(gè)入及個(gè)人消費(fèi)人消費(fèi)情況情況家庭人均月收入：□0500元（5分）：□501700元（3分）：□701900元（1分）本人在校月平均消費(fèi)：□0350元（10

2、分）□350元450元（8分）□450元550元（5分）□550元650（2分）□少數(shù)民族生（8分）在消費(fèi)中同時(shí)滿足以下兩項(xiàng)及以上情況的：學(xué)生個(gè)人購買高檔電腦、高檔手機(jī)、高檔服裝、高檔化妝品、出入高檔消費(fèi)場所，節(jié)假日經(jīng)常外出旅游，由班扶助小組酌情扣5—10分，未經(jīng)學(xué)校同意在校外租房住，經(jīng)查證屬實(shí)，取消困難生認(rèn)定資格。自評分：班扶助小組成員評分平均分影響家影響家庭經(jīng)濟(jì)庭經(jīng)濟(jì)狀況有狀況有關(guān)信息關(guān)信息1、本學(xué)年家庭遭受自然災(zāi)害情況：□非常嚴(yán)重

3、[全倒戶、絕收（30分）]□較嚴(yán)重[半倒戶、半絕收（20分）]□一般嚴(yán)重（10分）2、本學(xué)年家庭經(jīng)濟(jì)收入主要成員因殘疾、病患、年邁而勞動能力弱情況：□非常嚴(yán)重（30分）□較嚴(yán)重（20分）□一般嚴(yán)重（10分）3、本學(xué)年家庭成員患病醫(yī)療費(fèi)累計(jì)達(dá)：□50000以上（30分）□20000~50000（20分）□5000~20000（10分）4、孤兒、單親：□學(xué)生親屬無資助（30分）□學(xué)生親屬提供部分資助（15分）□學(xué)生親屬提供完全資助（5分）5

4、、□農(nóng)村建檔立卡貧困戶（30分）6、□家庭靠政府低保收入生活（30）7、□烈屬（30分）8、□農(nóng)村五保戶家庭成員（30分）9、□家庭突發(fā)性變故造成人身及財(cái)產(chǎn)重大損失（30）10、其他情況，班扶助小組酌情評分：自評分：班扶助小組成員評分平均分學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)情況情況上學(xué)年優(yōu)秀學(xué)生獎學(xué)金：□一等（3分）□二等（2分）□三等（1分）□上學(xué)年無故曠課1節(jié)（0.2分）□上學(xué)年必修課不及格1門（1分）自評分：班扶助小組成員評分平均分社工社工狀況狀況本學(xué)年積

5、極參加社會公益、志愿者活動、校園建設(shè)、社會實(shí)踐等活動（0.2分次）自評分：班扶助小組成員評分平均分學(xué)生承諾：學(xué)生承諾：本人在認(rèn)定表格上所反映情況及數(shù)據(jù)屬實(shí)，無重大違紀(jì)違法行為記錄。本人在認(rèn)定表格上所反映情況及數(shù)據(jù)屬實(shí)，無重大違紀(jì)違法行為記錄。學(xué)生簽名：年月日學(xué)生自評總分：年月日經(jīng)評議，班扶助小組評定總平均分：班扶助小組組長簽名：年月日經(jīng)審議，年級幫扶小組評分為：輔導(dǎo)員簽名：年月日該生認(rèn)定總評分為：自評總分自評總分25%＋班扶助小組評定總

6、分班扶助小組評定總分50%＋年級幫扶小組評分為年級幫扶小組評分為25%=認(rèn)定結(jié)果A.家庭經(jīng)濟(jì)不困難□（30分以下）B.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難□（31～50分）C.家庭經(jīng)濟(jì)比較困難□（51～70分）民主評議等級評定參考D.家庭經(jīng)濟(jì)特別困難□（71分以上）學(xué)院認(rèn)定決定經(jīng)學(xué)院審核，該生經(jīng)學(xué)院審核，該生無重大違紀(jì)違法行為記錄無重大違紀(jì)違法行為記錄，符合家庭，符合家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；公示無異議。公示無異議。認(rèn)定結(jié)果為：認(rèn)定結(jié)果為：□

7、A□B□C□D同意錄入學(xué)生工作管理系統(tǒng)，提交學(xué)校審核。同意錄入學(xué)生工作管理系統(tǒng)，提交學(xué)校審核。學(xué)院認(rèn)定組組長簽名：學(xué)院認(rèn)定組組長簽名：年月日注：1、學(xué)生應(yīng)認(rèn)真填寫個(gè)人情況，在符合自身情況的方框中打鉤，學(xué)生認(rèn)定總評分由學(xué)生自評，班扶助小組評分、年級幫扶小組評分組成，分值各占25%，50%，25%。2、每位申請進(jìn)校家庭經(jīng)濟(jì)困難生資料庫的學(xué)生需提供家庭經(jīng)濟(jì)情況書面說明，若暫時(shí)提供不了影響家庭經(jīng)濟(jì)情況的證明需在書面詳細(xì)說明，以便扶助小組求證。3