福田區(qū)殘疾人真摯關(guān)愛(ài)服務(wù)計(jì)劃申請(qǐng)表

1、福田區(qū)殘疾人真摯關(guān)愛(ài)服務(wù)計(jì)劃申請(qǐng)表福田區(qū)殘疾人真摯關(guān)愛(ài)服務(wù)計(jì)劃申請(qǐng)表街道社區(qū)填報(bào)時(shí)間：年月日姓名性別出生年月家庭人均月收入身份證號(hào)殘疾證號(hào)是否低保家庭□是□否家庭住址郵政編碼電話工作單位職業(yè)電話監(jiān)護(hù)人與殘疾人關(guān)系電話殘疾類別級(jí)別現(xiàn)狀□聽(tīng)力殘疾□言語(yǔ)殘疾□智力殘疾□精神殘疾□視力殘疾：○盲○低視力□肢體殘疾：○偏癱○截癱○腦癱○兒麻○其他□多重殘疾殘疾等級(jí)：□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)□四級(jí)□在機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練□住院治療□就讀□就業(yè)□在家服務(wù)需求1、資

2、助殘疾兒童到機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)□2、資助殘疾兒童就讀普通幼兒園□3、資助殘疾學(xué)生就讀市元平特殊教育學(xué)校以及其他特殊教育機(jī)構(gòu)□4、資助重度精神殘疾人住院治療□5、資助貧困精神病人免費(fèi)服藥□6、資助殘疾人重大疾病的醫(yī)療救助□7、資助殘疾人配置輔助器具□8、資助在讀殘疾人大學(xué)配置電腦□9、資助精神殘疾和智力一、二級(jí)殘疾人購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)□10、資助聽(tīng)力殘疾人人工耳蝸及植入手術(shù)□11、資助重度智力殘疾人機(jī)構(gòu)安養(yǎng)□12、資助殘疾人居家助殘服務(wù)（家政、護(hù)理服