全國患者滿意度問卷調(diào)查表

1、全國患者滿意度問卷調(diào)查表全國患者滿意度問卷調(diào)查表請您先填寫一下您的基本情況：請您先填寫一下您的基本情況：您來自：□本市您來自：□本市□本市以外□本市以外醫(yī)療費(fèi)用支付方式：□公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用支付方式：□公費(fèi)醫(yī)療□醫(yī)療保險(xiǎn)□醫(yī)療保險(xiǎn)□新農(nóng)合□新農(nóng)合□自費(fèi)□自費(fèi)□其他□其他您住的科室是：您住的科室是：您這次住院的天數(shù)：□□□天您這次住院的天數(shù)：□□□天A辦理入院手續(xù)時(shí)的體驗(yàn)與評價(jià)辦理入院手續(xù)時(shí)的體驗(yàn)與評價(jià)1.1.開住院單時(shí)，醫(yī)院給我的資料能夠

2、清楚地告訴我怎么辦理入院開住院單時(shí)，醫(yī)院給我的資料能夠清楚地告訴我怎么辦理入院2.2.住院當(dāng)天，我沒用多長時(shí)間就辦好了住院手續(xù)住院當(dāng)天，我沒用多長時(shí)間就辦好了住院手續(xù)3.3.入院過程中，工作人員給我提供所需要的服務(wù)入院過程中，工作人員給我提供所需要的服務(wù)B剛住進(jìn)病房的體驗(yàn)與評價(jià)剛住進(jìn)病房的體驗(yàn)與評價(jià)4.4.剛住進(jìn)病房，主管醫(yī)生或護(hù)士及時(shí)與我溝通剛住進(jìn)病房，主管醫(yī)生或護(hù)士及時(shí)與我溝通5.5.醫(yī)護(hù)人員給我詳細(xì)地介紹住院環(huán)境和注意事項(xiàng)（如開飯

3、、探視、醫(yī)生查房時(shí)間等）醫(yī)護(hù)人員給我詳細(xì)地介紹住院環(huán)境和注意事項(xiàng)（如開飯、探視、醫(yī)生查房時(shí)間等）C住院治療階段的體驗(yàn)與評價(jià)住院治療階段的體驗(yàn)與評價(jià)6.6.照顧我的護(hù)士很負(fù)責(zé)任照顧我的護(hù)士很負(fù)責(zé)任7.7.當(dāng)我呼叫時(shí)，護(hù)士總能及時(shí)到我的床前或回應(yīng)我當(dāng)我呼叫時(shí)，護(hù)士總能及時(shí)到我的床前或回應(yīng)我8.8.護(hù)士能夠定期巡視病房，了解我的病情變化護(hù)士能夠定期巡視病房，了解我的病情變化9.9.我在住院治療期間得到了尊重（醫(yī)護(hù)人員重視我，有禮貌）我在住院治

4、療期間得到了尊重（醫(yī)護(hù)人員重視我，有禮貌）10.10.醫(yī)生給我詳細(xì)地解釋檢查、治療方法、用藥、預(yù)期結(jié)果和自費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)生給我詳細(xì)地解釋檢查、治療方法、用藥、預(yù)期結(jié)果和自費(fèi)項(xiàng)目11.11.主管醫(yī)生護(hù)士了解我的病情和治療方法主管醫(yī)生護(hù)士了解我的病情和治療方法12.12.我的主管醫(yī)生每天都會(huì)來查房，詢問我的病情變化我的主管醫(yī)生每天都會(huì)來查房，詢問我的病情變化13.13.當(dāng)我疼痛時(shí)，我得到了及時(shí)有效地幫助當(dāng)我疼痛時(shí)，我得到了及時(shí)有效地幫助14.14

5、.我有機(jī)會(huì)詢問我的治療方法和病情我有機(jī)會(huì)詢問我的治療方法和病情15.15.醫(yī)護(hù)人員給我耐心解釋那些藥有什么副作用醫(yī)護(hù)人員給我耐心解釋那些藥有什么副作用16.16.總的來說，病房的工作人員給我提供了所需要的幫助總的來說，病房的工作人員給我提供了所需要的幫助17.17.我知道通過什么途徑去提意見或投訴我知道通過什么途徑去提意見或投訴18.18.如果提出過建議和投訴，工作人員對我的建議和投訴做出耐心的解釋，并承諾盡量改進(jìn)如果提出過建議和投訴，

6、工作人員對我的建議和投訴做出耐心的解釋，并承諾盡量改進(jìn)D對醫(yī)院服務(wù)工作的體驗(yàn)與評價(jià)對醫(yī)院服務(wù)工作的體驗(yàn)與評價(jià)19.19.我住的病房和被單是干凈的我住的病房和被單是干凈的20.20.我病區(qū)里的廁所和浴室是干凈的我病區(qū)里的廁所和浴室是干凈的21.21.總的來說，我覺得醫(yī)院提供的飯食質(zhì)量是好的總的來說，我覺得醫(yī)院提供的飯食質(zhì)量是好的22.22.醫(yī)院中定餐和送餐服務(wù)不錯(cuò)醫(yī)院中定餐和送餐服務(wù)不錯(cuò)23.23.病區(qū)和醫(yī)院很舒適（如無煙等）和安靜病區(qū)和

7、醫(yī)院很舒適（如無煙等）和安靜24.24.住院檢查和治療期間，醫(yī)院能保護(hù)我的隱私（如掛簾子等）住院檢查和治療期間，醫(yī)院能保護(hù)我的隱私（如掛簾子等）E辦理出院手續(xù)階段的體驗(yàn)與評價(jià)辦理出院手續(xù)階段的體驗(yàn)與評價(jià)25.25.醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)告訴出院后怎樣在家康復(fù)和休養(yǎng)，怎樣用藥，以及復(fù)查和隨訪醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)告訴出院后怎樣在家康復(fù)和休養(yǎng)，怎樣用藥，以及復(fù)查和隨訪26.26.醫(yī)護(hù)人員耐心解答我有關(guān)回家后康復(fù)休養(yǎng)、用藥及復(fù)查和隨訪的問題醫(yī)護(hù)人員耐心解答我有關(guān)

8、回家后康復(fù)休養(yǎng)、用藥及復(fù)查和隨訪的問題F最后請您對這次住院做出總體評價(jià)最后請您對這次住院做出總體評價(jià)27.27.您對這次住院過程中總的滿意度您對這次住院過程中總的滿意度28.28.通過這次住院經(jīng)歷，您對這家醫(yī)院服務(wù)水平的評價(jià)通過這次住院經(jīng)歷，您對這家醫(yī)院服務(wù)水平的評價(jià)29.29.通過這次住院經(jīng)歷，您對這家醫(yī)院管理水平的評價(jià)通過這次住院經(jīng)歷，您對這家醫(yī)院管理水平的評價(jià)G如果愿意，請?jiān)谙旅嫣岢鰰嬉庖娙绻敢?，請?jiān)谙旅嫣岢鰰嬉庖姳頁P(yáng)：表揚(yáng)