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文檔簡介
1、放射性同位素省內(nèi)轉(zhuǎn)移使用備案表放射性同位素省內(nèi)轉(zhuǎn)移使用備案表申請文號:受理編號:批準(zhǔn)文號:輻射工作單位:(蓋章)輻射安全許可證號單位詳細(xì)地址郵編法定代表人聯(lián)系電話輻射安全負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話核素名稱出廠日期出廠活度現(xiàn)有活度放射源編碼放射源標(biāo)號放射源類別放射源轉(zhuǎn)移使用情況異地作業(yè)內(nèi)容計(jì)劃作業(yè)詳細(xì)地址接收單位計(jì)劃作業(yè)起止時間自年月日至年月日經(jīng)辦人聯(lián)系電話附件:□1、輻射安全許可證□2、事故應(yīng)急預(yù)案□3、操作規(guī)程□4、儀器清單□5、其它使用(移入)
2、地地級以上市環(huán)境保護(hù)局備案:□同意放射性同位素轉(zhuǎn)移到地級以上市使用的備案。□不同意放射性同位素轉(zhuǎn)移到地級以上市使用的備案(理由另附)。經(jīng)辦人:(公章)年月日移出地地級以上市環(huán)境保護(hù)局備案:□同意放射性同位素轉(zhuǎn)移到地級以上市使用的備案?!醪煌夥派湫酝凰剞D(zhuǎn)移到地級以上市使用的備案(理由另附)。經(jīng)辦人:(公章)年月日使用(移入)地地級以上市環(huán)境保護(hù)局備案注銷:經(jīng)辦人:(公章)年月日移出地地級以上市環(huán)境保護(hù)局備案注銷:經(jīng)辦人:(公章)年月日
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