皖西學(xué)院2012-2013學(xué)年貧困生庫信息采集表

1、附件5內(nèi)蒙古民族大學(xué)貧困生信息庫信息采集表內(nèi)蒙古民族大學(xué)貧困生信息庫信息采集表填表日期：學(xué)生本人基本情況姓名出生日期身份證號碼性別政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村民族家庭人口數(shù)高中畢業(yè)學(xué)校個人特長是否孤殘□孤兒□殘疾□否是否單親□是□否是否烈士子女□是□否貧困等級□一般□困難□特困學(xué)院班級入學(xué)年月學(xué)制學(xué)號家庭戶籍區(qū)縣省自治區(qū)市區(qū)或縣校園一卡通號照片貧困類型□孤兒□烈士子女□無收入□重病戶□低保戶□雙下崗□純農(nóng)戶□低收入□因災(zāi)致困□多子女□

2、本人殘疾家庭信息詳細(xì)通訊地址是否享受低保□是□否家庭成員姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí)單位)職業(yè)年收入(元)聯(lián)系電話影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入(元)家庭遭受自然災(zāi)害情況家庭遭受突發(fā)意外事件家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況家庭成員失業(yè)情況家庭欠債情況其他情況在校獲資助情況附件5內(nèi)蒙古民族大學(xué)貧困生信息庫信息采集表內(nèi)蒙古民族大學(xué)貧困生信息庫信息采集表填表日期：學(xué)生本人基本情況姓名出生日期身份證號碼性別政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□

3、農(nóng)村民族家庭人口數(shù)高中畢業(yè)學(xué)校個人特長是否孤殘□孤兒□殘疾□否是否單親□是□否是否烈士子女□是□否貧困等級□一般□困難□特困學(xué)院班級入學(xué)年月學(xué)制學(xué)號家庭戶籍區(qū)縣省自治區(qū)市區(qū)或縣校園一卡通號照片貧困類型□孤兒□烈士子女□無收入□重病戶□低保戶□雙下崗□純農(nóng)戶□低收入□因災(zāi)致困□多子女□本人殘疾家庭信息詳細(xì)通訊地址是否享受低?！跏恰醴窦彝コ蓡T姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí)單位)職業(yè)年收入(元)聯(lián)系電話影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入(元