閔行區(qū) 幼兒園報名登記表

1、20182018學年閔行區(qū)學年閔行區(qū)上海師范大學閔行實驗上海師范大學閔行實驗幼兒園新生報名登記表幼兒園新生報名登記表申請班級：招生對象屬性：□人戶一致□戶籍□產(chǎn)證□其他編號：姓名性別曾用名籍貫省市民族國別地區(qū)出生日期年月日出生證□有□無出生地省市獨生子女□是□否是否上過幼兒園□是（名稱：）□否幼兒照片身份證件類別及號碼□居民身份證□港澳居民來往內地通行證□臺灣居民來往大陸通行證□護照□無證件□其他證件號碼：戶口性質□非農業(yè)家庭戶口□農業(yè)

2、家庭戶口□非農業(yè)集體戶口□農業(yè)集體戶口□未落常住戶口（袋袋戶口）□其他戶籍類別□本市本區(qū)戶籍□本市外區(qū)戶籍□香港□澳門□臺灣□外籍□無戶口□外省市（□上海市居住證□海外證□上海市臨時居住證）□外省市（無本市居住證）省市區(qū)路弄號室戶籍地址按戶口本首頁填全所屬街鎮(zhèn)居委戶籍登記日（幼兒戶口頁）住房性質□產(chǎn)權房經(jīng)適房（產(chǎn)證編號：____________（填全）登記日期：___________）□公租房□配住廉租房□集體宿舍□其他：_______

3、_____上海市區(qū)路弄號室產(chǎn)權地址按產(chǎn)證填全所屬街鎮(zhèn)居委產(chǎn)證類別□本地段□本區(qū)□本市上海市區(qū)路弄號室現(xiàn)住地址所屬街道居委郵編家庭電話健康狀況特殊病史過敏史□有□無計劃免疫證□有□無軍烈子女□是□否部隊子女□是□否優(yōu)撫子女□是□否低保□是□否進城務工人員隨遷子女□是□否留守兒童是（□單親留守□雙親留守）□否稱謂姓名證件類型證件號碼居住證號碼（非滬籍填寫）工作單位單位電話移動電話父母家長需要特別說明或解釋的情況填表時間年月日填表人簽名核表人

4、簽名復核人簽名20182018學年閔行區(qū)學年閔行區(qū)上海師范大學閔行實驗上海師范大學閔行實驗幼兒園新生報名登記表幼兒園新生報名登記表申請班級：招生對象屬性：□人戶一致□戶籍□產(chǎn)證□其他編號：姓名性別曾用名籍貫省市民族國別地區(qū)出生日期年月日出生證□有□無出生地省市獨生子女□是□否是否上過幼兒園□是（名稱：）□否幼兒照片身份證件類別及號碼□居民身份證□港澳居民來往內地通行證□臺灣居民來往大陸通行證□護照□無證件□其他證件號碼：戶口性質□非農業(yè)

5、家庭戶口□農業(yè)家庭戶口□非農業(yè)集體戶口□農業(yè)集體戶口□未落常住戶口（袋袋戶口）□其他戶籍類別□本市本區(qū)戶籍□本市外區(qū)戶籍□香港□澳門□臺灣□外籍□無戶口□外省市（□上海市居住證□海外證□上海市臨時居住證）□外省市（無本市居住證）省市區(qū)路弄號室戶籍地址按戶口本首頁填全所屬街鎮(zhèn)居委戶籍登記日（幼兒戶口頁）住房性質□產(chǎn)權房經(jīng)適房（產(chǎn)證編號：____________（填全）登記日期：___________）□公租房□配住廉租房□集體宿舍□其他：

6、____________上海市區(qū)路弄號室產(chǎn)權地址按產(chǎn)證填全所屬街鎮(zhèn)居委產(chǎn)證類別□本地段□本區(qū)□本市上海市區(qū)路弄號室現(xiàn)住地址所屬街道居委郵編家庭電話健康狀況特殊病史過敏史□有□無計劃免疫證□有□無軍烈子女□是□否部隊子女□是□否優(yōu)撫子女□是□否低?！跏恰醴襁M城務工人員隨遷子女□是□否留守兒童是（□單親留守□雙親留守）□否稱謂姓名證件類型證件號碼居住證號碼（非滬籍填寫）工作單位單位電話移動電話父母家長需要特別說明或解釋的情況填表時間年月日填