機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣暴露對(duì)學(xué)齡兒童肺功能及炎癥因子水平影響的研究.pdf

1、研究背景: 大氣污染已受到全球性的關(guān)注，已經(jīng)成為人類健康受環(huán)境因素影響最具代表性的危害。WHO (2002)認(rèn)定大氣污染對(duì)全球發(fā)生疾病的負(fù)擔(dān)貢獻(xiàn)最大，成為影響人類健康的巨大危害。滑鐵盧大學(xué)的NERAM (Network for Environment Risk Assessment and Management)在羅馬召集了來(lái)自全世界22個(gè)國(guó)家的200個(gè)包括大氣質(zhì)量科學(xué)家、政府決策者、工業(yè)代表以及非政府組織人員等，交換各自基于

2、小組討論后的觀點(diǎn)，如：政策與污染健康效應(yīng)知識(shí)的交叉、大氣質(zhì)量模擬、空氣清潔技術(shù)以及政策工具等。從北美到歐洲提交討論內(nèi)容的基調(diào)顯示，強(qiáng)調(diào)了大氣污染與地區(qū)、國(guó)家及全球公眾健康有關(guān)的重要性。 The Harvard Six City study (Dockey等，1993)和Acs(美國(guó)癌癥協(xié)會(huì))的研究(Pope等，1995)顯示，大氣污染物特別是其中的細(xì)顆粒物(PM2.5)對(duì)人群健康能產(chǎn)生有害影響，污染最嚴(yán)重的城市的發(fā)病率較污染情

3、況最輕的城市高26％；長(zhǎng)期暴露污染物與死亡率有關(guān)，且導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了17％。后來(lái)應(yīng)企業(yè)和國(guó)會(huì)的要求，成立了獨(dú)立的調(diào)查小組，對(duì)該兩項(xiàng)研究的原始資料重新進(jìn)行審查，分析后所得的結(jié)論仍然與前者相一致(Krewski等，2000；Pope 2002)。且在擴(kuò)展的追蹤觀察后顯示結(jié)果仍然與前者相一致(Pope等，2004)。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大氣污染主要由汽車(chē)排出的廢氣引起，據(jù)估計(jì)每年死于汽車(chē)尾氣污染的人數(shù)是死于交通事故人數(shù)的2倍(Kunzil N

4、等，2000)。Fisher等甚至認(rèn)為如果通過(guò)提高公共交通的使用率來(lái)減少私人汽車(chē)的擁有量，并使用污染控制策略， 那么挽救的生命數(shù)將遠(yuǎn)大于每年死于艾滋病(AIDS)、惡性腫瘤或者工傷的人數(shù)(Fisher等，2002)。鑒于此情況，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了大量針對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染的研究(Brauer等，2002；Gehring等，2002；葉舜華，2004；Nino Künzli等，2005；朱亞玲，2006)以及和顆粒物(PM)有關(guān)的研究(Carol

5、 A等，2006；Susanna Lagorio等，2006；Michael J Epton等，2008)。 近幾十年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)城市機(jī)動(dòng)車(chē)數(shù)量以每年約13％的速度急劇增長(zhǎng)，城市機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染日益嚴(yán)重，機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣已經(jīng)成為我國(guó)城市大氣污染的主要來(lái)源，部分大城市的污染類型已經(jīng)從煤煙型污染轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)動(dòng)車(chē)尾氣型污染，機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染使得人類生存環(huán)境負(fù)擔(dān)日益嚴(yán)重，并嚴(yán)重危害人群健康。本研究選擇廣州市為研究城市，在

6、不同季節(jié)并考慮研究期間機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染水平顯著變化的特殊時(shí)期，選取受機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染的易感人群(學(xué)齡兒童)為研究對(duì)象，采用panelstudy研究設(shè)計(jì)開(kāi)展機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染對(duì)健康影響的研究，為機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣對(duì)健康影響評(píng)價(jià)技術(shù)的建立提供一定的科學(xué)依據(jù)。 研究目的: 1.通過(guò)對(duì)研究對(duì)象所在區(qū)域的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其污染特征進(jìn)行分析，明確該區(qū)域空氣污染的類型、特點(diǎn)和污染水平； 2.研究該區(qū)域空氣污染與學(xué)齡兒童肺功能、機(jī)體炎癥水

7、平之間的關(guān)系，探討兒童肺功能、炎癥水平受污染物影響敏感的指標(biāo)，為有關(guān)機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染評(píng)價(jià)技術(shù)的研究提供一定的科學(xué)依據(jù)。 研究對(duì)象與方法本研究在廣州市距離交通干道50～200米左右的交通干道附近選擇某小學(xué)，并隨機(jī)選擇符合研究條件的50名4-5年級(jí)學(xué)齡兒童作為研究對(duì)象(易感人群)，采用Panelstudy研究設(shè)計(jì)，兩個(gè)階段(2008.05和2008.11)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染狀況及其健康效應(yīng)的重復(fù)調(diào)查。 研究?jī)?nèi)容:

8、 1.追蹤調(diào)查機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染水平與特點(diǎn)、學(xué)齡兒童暴露污染物水平與特點(diǎn)； 2.追蹤調(diào)查個(gè)體暴露在PM10、PM2.5、NO2、SO2、CO、O3、主要苯系物的水平； 3.兩階段調(diào)查期間學(xué)齡兒童暴露污染物后，肺功能、機(jī)體炎癥因子水平及其與污染物的關(guān)系； 結(jié)果: 課題兩次追蹤監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示11月底污染物情況較5月底嚴(yán)重，11月綜合污染指數(shù)(P)為5.83，而5月底綜合污染指數(shù)為3.96。且兩次追蹤監(jiān)測(cè)顯示

9、污染負(fù)荷比以細(xì)顆粒物(PM2.5)和氮氧化物的為主：5月份PM2.5的污染負(fù)荷比為33％、氮氧化物的污染負(fù)荷比為31％；11月份PM2.5的污染負(fù)荷比為27％，氮氧化物的污染負(fù)荷比為26％。表明該區(qū)域以機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染為主。 研究對(duì)象兩次追蹤的肺功能結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，11月底的FVC實(shí)測(cè)預(yù)測(cè)值為96.7％，5月底的FVC實(shí)測(cè)預(yù)測(cè)值為100.2％，11月底相對(duì)5月底降低了，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024)；11月底FEV1.0實(shí)

10、測(cè)預(yù)測(cè)值為92.6％，5月底FEV1.0實(shí)測(cè)預(yù)測(cè)值為95.0％，11月底相對(duì)5月底也降低了，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.179)；且暴露污染物水平與肺功能也存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系，如區(qū)域暴露PM2.5水平與FVC％的關(guān)系：β=—0.113，P=0.017；個(gè)體暴露NO2水平與FVC％的關(guān)系：β=—0.106，P=0.042。 研究對(duì)象兩次追蹤的炎癥因子水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，11月底IL—2、IL—4、IL—6、IL—8、TNF—α、C—r

11、p、IgE水平分別為41.5pg/ml、28.5pg/ml、4.7pg/ml、52.0pg/ml、14.0pg/ml、0.1mg/ml、35.2IU/ml，5月底IL—2、IL—4、IL—6、IL—8、TNF—α、C—rp、IgE水平分別為71.2pg/ml、17.8pg/ml、7.2pg/ml、90.3pg/ml、2.0pg/ml、0.5mg/ml、30.8IU/ml，得出IL—2、IL—6、IL—8水平降低了，而IL—4、TNF—α

12、水平升高了，且都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IgE、C—rp水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。暴露污染物水平與IL—2、IL—6、IL—8呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，其中與IL—6的相關(guān)性最大，β=—0.663；與IL—4、TNF—α呈正相關(guān)關(guān)系，其中與TNF—α的相關(guān)性最大，β=0.770，且都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.研究對(duì)象所在區(qū)域的污染類型主要是機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣污染為主，且在11月份的污染水平要比5月份的高； 2.通過(guò)個(gè)體時(shí)間—活動(dòng)模式收集個(gè)