佛山市順德區(qū)工傷保險(xiǎn)辦事指南

1、1佛山市順德區(qū)工傷保險(xiǎn)辦事指南佛山市順德區(qū)工傷保險(xiǎn)辦事指南一、工傷保險(xiǎn)的主要業(yè)務(wù)類型一、工傷保險(xiǎn)的主要業(yè)務(wù)類型（一）工傷事故登記；（二）工傷就醫(yī)管理；（三）工傷待遇核付；（四）待遇重核；（五）定期領(lǐng)取工傷待遇人員資格驗(yàn)證。二、辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)須知二、辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)須知（一）工傷保險(xiǎn)自用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)的次日零時(shí)起生效。用人單位沒有按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)

2、準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。職工發(fā)生工傷后參加工傷保險(xiǎn)的，用人單位必須為工傷職工從與之建立勞動(dòng)關(guān)系之月起參加社會(huì)保險(xiǎn)并補(bǔ)繳社保費(fèi)和滯納金，以及為本單位所有未參加社會(huì)保險(xiǎn)的職工參加社會(huì)保險(xiǎn)后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。（二）退休人員以及超過法定退休年齡人員返聘時(shí)因工作受傷，不適用工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，可以要求用人單位參照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，雙方對(duì)損害賠償存在爭(zhēng)議的，也可以通過民事訴訟解決。（三）工傷職工傷情穩(wěn)定

3、經(jīng)工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估具有工傷康復(fù)價(jià)值，可以向統(tǒng)籌地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)治療申請(qǐng)。經(jīng)確認(rèn)同意康復(fù)的，工傷職工應(yīng)到佛山市協(xié)議工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，發(fā)生符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。（四）工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿或鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的，經(jīng)統(tǒng)籌地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，發(fā)生符合規(guī)定的治療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。（五）工傷保險(xiǎn)規(guī)定的本人工資標(biāo)準(zhǔn)，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資

4、。本單位為工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不足12個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資300%的，按照300%計(jì)算；本人工資低于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資60%的，按照60%計(jì)算。以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，本人工資是指工傷發(fā)生時(shí)佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資。用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工3（一）申請(qǐng)條件用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后向參保

5、所屬社保辦事處申請(qǐng)工傷事故登記。以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的建筑從業(yè)人員發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)在職工被認(rèn)定為工傷后向項(xiàng)目繳費(fèi)地社保辦事處申請(qǐng)工傷事故登記。職工發(fā)生工傷后參加工傷保險(xiǎn)的，用人單位在職能部門確認(rèn)符合享受工傷保險(xiǎn)待遇資格后，向參保所屬社保辦事處為工傷職工申請(qǐng)工傷事故登記。（二）申請(qǐng)資料1.《佛山市工傷事故報(bào)告書》；2.工傷職工居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件。★注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.用人單位自職工發(fā)

6、生事故傷害之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日30日內(nèi)向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.用人單位逾期不申請(qǐng)工傷認(rèn)定，該職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。3.用人單位逾期不申請(qǐng)工傷認(rèn)定，在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之前發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

7、四、工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記四、工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記（一）申請(qǐng)條件工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，用人單位或工傷職工可向參保所屬社保辦事處申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記。（二）申請(qǐng)資料1.《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》；2.工傷職工居民身份證（或社會(huì)保障卡）原件；3.市內(nèi)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；4.工傷職工經(jīng)社保辦事處同意轉(zhuǎn)至非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，后因同一工傷遵醫(yī)囑再次到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的，還須提供該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的