佛山市順德區(qū)工傷保險辦事指南

1、1佛山市順德區(qū)工傷保險辦事指南佛山市順德區(qū)工傷保險辦事指南一、工傷保險的主要業(yè)務(wù)類型一、工傷保險的主要業(yè)務(wù)類型（一）工傷事故登記；（二）工傷就醫(yī)管理；（三）工傷待遇核付；（四）待遇重核；（五）定期領(lǐng)取工傷待遇人員資格驗證。二、辦理工傷保險業(yè)務(wù)須知二、辦理工傷保險業(yè)務(wù)須知（一）工傷保險自用人單位為職工辦理工傷保險參保手續(xù)的次日零時起生效。用人單位沒有按時足額繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷的，由用人單位按工傷保險有關(guān)規(guī)定的工傷保險待遇項目和標

2、準向職工支付費用。職工發(fā)生工傷后參加工傷保險的，用人單位必須為工傷職工從與之建立勞動關(guān)系之月起參加社會保險并補繳社保費和滯納金，以及為本單位所有未參加社會保險的職工參加社會保險后，由工傷保險基金和用人單位按照工傷保險有關(guān)規(guī)定支付新發(fā)生的費用。（二）退休人員以及超過法定退休年齡人員返聘時因工作受傷，不適用工傷保險有關(guān)規(guī)定，可以要求用人單位參照工傷保險待遇標準支付費用，雙方對損害賠償存在爭議的，也可以通過民事訴訟解決。（三）工傷職工傷情穩(wěn)定

3、經(jīng)工傷康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)評估具有工傷康復(fù)價值，可以向統(tǒng)籌地勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)治療申請。經(jīng)確認同意康復(fù)的，工傷職工應(yīng)到佛山市協(xié)議工傷康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)治療，發(fā)生符合規(guī)定的工傷康復(fù)費用從工傷保險基金支付。（四）工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿或鑒定傷殘等級后仍需治療的，經(jīng)統(tǒng)籌地勞動能力鑒定委員會批準，發(fā)生符合規(guī)定的治療費用由工傷保險基金支付。（五）工傷保險規(guī)定的本人工資標準，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資

4、。本單位為工傷職工繳納工傷保險費不足12個月的，以實際月數(shù)計算平均月繳費工資。本人工資高于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資300%的，按照300%計算；本人工資低于佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資60%的，按照60%計算。以建設(shè)項目參加工傷保險的，本人工資是指工傷發(fā)生時佛山市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資。用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工3（一）申請條件用人單位應(yīng)當在職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后向參保

5、所屬社保辦事處申請工傷事故登記。以建設(shè)項目參加工傷保險的建筑從業(yè)人員發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當在職工被認定為工傷后向項目繳費地社保辦事處申請工傷事故登記。職工發(fā)生工傷后參加工傷保險的，用人單位在職能部門確認符合享受工傷保險待遇資格后，向參保所屬社保辦事處為工傷職工申請工傷事故登記。（二）申請資料1.《佛山市工傷事故報告書》；2.工傷職工居民身份證（或社會保障卡）原件?！镒⒁馐马棧鹤⒁馐马棧?.用人單位自職工發(fā)

6、生事故傷害之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日30日內(nèi)向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。2.用人單位逾期不申請工傷認定，該職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向參保所在鎮(zhèn)（街）人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。3.用人單位逾期不申請工傷認定，在提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔。

7、四、工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記四、工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記（一）申請條件工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，用人單位或工傷職工可向參保所屬社保辦事處申請工傷保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記。（二）申請資料1.《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；2.工傷職工居民身份證（或社會保障卡）原件；3.市內(nèi)工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)蓋章的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；4.工傷職工經(jīng)社保辦事處同意轉(zhuǎn)至非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，后因同一工傷遵醫(yī)囑再次到該醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診的，還須提供該醫(yī)療機構(gòu)出具的