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1、1全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷調(diào)查______________________調(diào)查________問卷_____尊敬的市民朋友:您好!??谑姓陂_展創(chuàng)建全國文明城市、國家衛(wèi)生城市活動(dòng),本次全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查,目的是了解我市居民健康知識(shí)和技能水平。調(diào)查對(duì)象為15–69歲的人員。您的參與對(duì)我們非常重要,回答的內(nèi)容將會(huì)被嚴(yán)格保密,不會(huì)對(duì)個(gè)人產(chǎn)生任何不利影響。謝謝!??谑小半p創(chuàng)”工作指揮部===========================
2、===================================為了保證問卷信息的真實(shí)性,請(qǐng)?zhí)峁┮韵禄拘畔ⅲㄔ凇踔写颉啊獭保?,以便我們?duì)問卷的發(fā)放工作進(jìn)行抽樣核實(shí)分析:您的性別:□男□女您的年齡:□15~24□25~34歲□35~44歲□45~54歲□55~64歲□65~69歲您的民族:□漢族□回族□苗族□維吾爾族□滿族□壯族□其他您的文化程度:□不識(shí)字或識(shí)字很少□小學(xué)□初中□高中職高中?!醮髮1究啤醮T士及以上您是:□本市居民□
3、外地戶籍在本市工作□外地臨時(shí)來此地您的職業(yè):□公務(wù)員□教師□醫(yī)務(wù)人員□其他事業(yè)單位人員□學(xué)生□農(nóng)民□工人□其他企業(yè)人員□其他(請(qǐng)注明)測(cè)“√”“”A01.素A02.健A03.A04.養(yǎng)A05.1A06.A07.居民健康A(chǔ)08.“”調(diào)A09.健康健康問3③B16.B17.B18.全國全國1230212012320B19.①②查③④B20.“OTC”健B21.①②③④B22.測(cè)測(cè)B23.①3050②60100③100120④B24.查查35
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