高頻彩超在肌腱、滑膜、滑囊病變中的診斷價值

1、高頻彩超在肌腱、滑膜、滑囊病變中的診斷價值【摘要】目的目的探討高頻彩超在肌腱、滑膜、滑囊病變診斷中的應用價值。方法方法對98例臨床診斷肌腱、滑膜、滑囊病變進行高頻彩超檢查與病理或其他影像學進行比較分析。結(jié)果結(jié)果肌腱、滑膜、滑囊病變超聲診斷準確率93.9%。結(jié)論高頻彩超能清晰顯示肌腱、滑膜、滑囊等組織病變，具有很高臨床應用價值?！娟P鍵詞】高頻彩超；肌腱；滑膜；滑囊；診斷肌腱、滑膜、滑囊病變是臨床常見疾病，高頻超聲檢查具有無創(chuàng)、無射線損傷、

2、能清晰顯示肌肉軟組織層次關系及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等優(yōu)點另一個更大的優(yōu)勢就是高頻超聲能實時動態(tài)觀察肌腱、滑膜、滑囊、關節(jié)的運動情況識別肌腱、滑膜、滑囊、韌帶軟組織等組織病變超聲檢查具有幾乎可任意切面顯示的特點[12]，它的獨特價值日益受到人們重視。本文通過對肌腱、滑膜、滑囊病變高頻超聲檢查與病理及其它影像學檢查進行對照分析，探討高頻超聲在肌腱、滑膜，滑囊病變中的應用價值。1資料與方法資料與方法1.1資料研究對象2012年6月2015年6月。98名臨

3、床診斷有肌腱、滑膜、滑囊病變患者，男42例，女56例，年齡1755歲，平均年齡37歲。1.2儀器與方法采用PhilipsiU22彩色多普勒超聲診斷儀，L125、L93寬頻線陣探頭；GELOGIQe9彩色多普勒超聲診斷儀，ML615寬頻線陣探頭。肌腱、滑膜、滑囊病變患者取其病變部位進行連續(xù)動態(tài)掃查，進行雙側(cè)對比，觀察病變部位內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)、大小、與周邊組織關系、內(nèi)部血流情況[35]。1.3結(jié)果分析將超聲結(jié)果與臨床資料包括病史、體格檢

4、查、CT、MRI、手術及病理結(jié)果進行對照分析。2結(jié)果2.198名臨床診斷有肌腱、滑膜、滑囊病變患者中，肌腱、滑膜、滑囊病變98例，超聲檢出92例，腱鞘囊腫31例，腘窩囊腫21例、鈣化性腱病5例，肌腱炎2例，跟腱處纖維組織增生1例，跟腱斷裂1例，肌腱離斷修復術后瘢痕2例，滑囊炎13例，類風濕性關節(jié)炎8例，腱鞘巨細胞瘤5例，關節(jié)滑膜軟骨瘤病2例，膝關節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例，漏診4例為腱鞘炎，2例為類風濕性關節(jié)炎，檢出率93.9%。2

5、.2肌腱、關節(jié)滑膜病變超聲表現(xiàn)31例腱鞘囊腫超聲表現(xiàn)為肌腱腱鞘旁見圓形或橢圓形無回聲，邊界清楚，有包膜，探頭加壓無壓縮性，大部分囊內(nèi)透聲好，少部分內(nèi)部見細點狀回聲，伴隨肌腱同時運動，內(nèi)部無血流信號。21例腘窩囊腫超聲表現(xiàn)為腘窩內(nèi)后方見圓形、橢圓形或月牙形無回聲，邊界清楚，探頭加壓有一定壓縮性，內(nèi)部回聲不一，呈無回聲或有細點狀回聲，膝關節(jié)屈伸時位置相對固定，內(nèi)部無血流信號。5例鈣化性腱病超聲變現(xiàn)為肌腱末端出現(xiàn)條形或不規(guī)則形強回聲，鈣化較大

6、時后方伴有聲影，伴隨肌腱同時運動，內(nèi)部無血流信號。2例肌腱炎超聲表現(xiàn)為肌腱腫脹增粗，回聲減低，內(nèi)部纖維線狀回聲模糊不清或消失，成均勻低回聲，腱內(nèi)充血，可見腱周有較多血流侵入。3討論肌腱、滑膜、滑囊為運動系統(tǒng)重要組成部分，隨著超聲新技術的創(chuàng)新和開發(fā)應用，肌肉骨骼系統(tǒng)超聲診斷在運動醫(yī)學、外傷急診、災害救治、骨外科和風濕病學等領域的應用范圍和作用，將會日益擴大[6]。臨床工作中常遇到外傷后疼痛及淺表腫塊就診患者，超聲已成為此類患者檢查的首要選

7、擇方法[7]，且超聲具備無射線、快速、重復性好的特點。本文98例肌腱、滑膜、滑囊病變超聲結(jié)果與手術病理、CT及MRI進行對照，其診斷準確率為93.9%。肌腱、滑膜、滑囊病變分為：損傷性病變，炎性病變，纖維瘤樣病變?nèi)箢悇e，肌腱是將肌肉連接在骨骼關節(jié)處的無彈性的纖維狀組織束，由平行致密的膠原纖維構(gòu)成，正常肌腱超聲聲像圖：肌腱在長軸上表現(xiàn)為條索樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)有多個相互平行的強回聲線，之間被纖維細的低回聲分隔，短軸切面呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。肌腱發(fā)生病變時如

8、：肌腱炎、鈣化性肌腱病，肌腱纖維組織增生，肌腱斷裂，肌腱斷裂修復術后瘢痕形成，超聲表現(xiàn)為肌腱腫脹增粗，回聲減低，內(nèi)部纖維線狀回聲模糊不清或消失，呈均勻低回聲，腱內(nèi)充血，可見腱周有較多血流侵入[89]?；な且槐〉墓饣ぃ瑑?nèi)含有毛細血管、靜脈、疏松結(jié)締組織和脂肪，正?；ぬ?，不能被超聲顯示，一旦發(fā)現(xiàn)滑膜增厚即為異常（炎癥、增生、血管翳、腫瘤）滑膜充血、水腫、滲出及滑膜組織增厚來的程度來反映滑膜炎性病變發(fā)展的情況[10]。滑囊是結(jié)締組織和

9、滑膜形成的潛在封閉腔隙，形遍壁薄，囊內(nèi)襯滑膜含有少量滑液，正常情況下超聲不易看到，一旦超聲發(fā)現(xiàn)滑囊并有厚度2mm積液則視為病理情況[11]。本文98例病變中，腱鞘囊腫、腘窩囊腫、鈣化性腱病、肌腱炎、跟腱處纖維組織增生、跟腱斷裂、肌腱離斷修復術后瘢痕、滑囊炎、類風濕性關節(jié)炎、腱鞘巨細胞瘤、關節(jié)滑膜軟骨瘤病、膝關節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、均有其各自聲像圖改變，通過雙側(cè)對比和運動狀態(tài)下掃查超聲可以獲得準確圖像信息。漏診4例為腱鞘炎，2例為類