兒科學重點總結(精華版)

1、兒科精華兒科精華1第一節(jié)第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點小兒年齡分期及各期特點（一）胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期。（二）新生兒期：出生后臍帶結扎開始到足28天。圍生期：胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天。1.加強護理，注意保暖，細心喂養(yǎng)，預防各種感染。2.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.圍生期死亡率是衡量產科新生兒科質量的重要標準。（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲。1

2、.小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長50→75cm，體重3→9kg.2.易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)缺乏。易患各種感染性疾病，應按時預防接種。（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲。1.中樞神經系統(tǒng)發(fā)育加快。2.活動能力增強，注意防止意外。3.喂養(yǎng)指導。4.傳染病預防。（五）學齡前期：3周歲后到6～7周歲。（六）學齡期：從入小學起（6～7歲）到青春期（13～14歲）開始之前。（七）青春期：女孩11、12歲到17、18歲；男孩13、14歲到18～20歲。第

3、一節(jié)第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律嬰兒期是第一個生長高峰；青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。二節(jié)體格生長（重點）（重點）（一）體格生長的指標1.體重：出生體重平均3kg，生后第1周內生理性體重下降（3～9%）。1歲體重平均為9kg，2歲12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。體重計算公式：6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重月齡0.7kg7～12個月齡嬰兒體重（kg）＝6月齡0.2

4、5kg2歲～青春前期體重（kg）＝年齡28（7）kg2.身高：新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長5～7cm。2～12歲身長計算公式身長（cm）＝年齡7703.頭圍新生兒頭圍34cm，3個月40cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm，半歲42cm。4.胸圍出生時比頭圍小1～2cm，約32cm；1歲時與頭圍相等約46cm。（二）骨骼的發(fā)

5、育1.囟門前囟：出生時1.5～2cm，12～18個月閉合。后囟：6～8周閉合；顱骨骨縫3～4個月閉合。2.脊柱的發(fā)育：3個月抬頭頸椎前凸；6個月會坐胸椎后凸；1歲會走腰椎前凸。4.長骨骨化中心的發(fā)育攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個月左右出現(xiàn)；10歲出齊，共10個；2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)兒科精華兒科精華31.牛奶（1）牛奶成分：酪蛋白為主，不易消化。飽和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。礦物質成分較高，不利于新生兒、早產兒及腎

6、功能差的嬰兒。牛奶含鋅、銅較少，鐵吸收率僅為人乳的15。（2）牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或體積1：4配制。②蒸發(fā)乳：③酸奶：④嬰兒配方奶粉：接近母乳。⑤甜煉乳、麥乳精等不宜作為嬰兒主食。（3）牛乳量計算法（重點）：一般按每日能量需要計算：嬰兒每日能量需要（100～120kcal）kg需水分150mlkg。100ml含8%糖的牛乳約能供應100kcal故嬰兒每日需加糖牛奶100～120mlkg。例如一個3個月嬰兒，體重5公斤，每日需

7、喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。2.羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨紅細胞性貧血。3.代乳品：以大豆為主的代乳品，可作為3～4個月以上嬰兒的代乳品。（三）輔助食品的添加：從少到多；由稀到稠；從細到粗；習慣一種食物后再加另一種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。第三節(jié)第三節(jié)蛋白質蛋白質熱能營養(yǎng)不良熱能營養(yǎng)不良蛋白質熱能營養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或）蛋白質所

8、致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。（一）病因營養(yǎng)或飲食不當；疾病誘發(fā)。（二）臨床表現(xiàn)體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪減少或消失，首先為腹部，最后為面頰。Ⅰ度：體重低于15～25，Ⅱ度：體重低于25～40，Ⅲ度：體重低于40以上。（三）并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。各種維生素缺乏：常見者為維生素A缺乏。感染。自發(fā)性低血糖。（四）治療：去除病因；調整飲食及補充營養(yǎng)物質。①輕度營養(yǎng)不良：熱量自120kcal（kg.

9、d）蛋白質自3g（kg.d）開始。②中度營養(yǎng)不良：熱量自60kcal（kg.d）蛋白質自2g（kg.d），脂肪自1g（kg.d）開始，逐漸增加。③重度營養(yǎng)不良：熱量自40kcal（kg.d）蛋白質自1.3g（kg.d），脂肪自0.4g（kg.d）開始，首先滿足患兒基礎代謝需要，以后逐漸增加。促進消化：各種消化酶，補充缺乏的維生素和微量元素，肌注苯丙酸諾龍，食欲極差者可試用胰島素葡萄糖療法。處理并發(fā)癥。第四節(jié)第四節(jié)維生素維生素D缺乏性佝僂

10、病缺乏性佝僂病維生素D不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。（一）病因日光照射不足；維生素D攝入不足；食物中鈣、磷含量過低或比例不當；維生素D的需要量增加；疾病或藥物影響。（二）臨床表現(xiàn)：好發(fā)于3月～2歲小兒1.初期：多見于6個月以內，特別＜3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經興奮性增高；易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、枕禿、Ⅹ線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶稍模糊。血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低（30～40