藥理學形成性考核冊作業(yè)答案指導

1、藥理學藥理學形成性考核冊作業(yè)形成性考核冊作業(yè)給出的答案都很完整，大家可以在寫之前閱讀，增加對知識要點的印象。給出的答案都很完整，大家可以在寫之前閱讀，增加對知識要點的印象。寫作業(yè)的時候可以自行刪減字數(shù)！寫作業(yè)的時候可以自行刪減字數(shù)！作業(yè)一作業(yè)一1、簡述不良反應的分類，并舉例說明。、簡述不良反應的分類，并舉例說明。（1）副反應：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時可引起中樞抑制。（2）毒性反應：如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。

2、（3）后遺效應：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。（4）停藥反應：長期應用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復發(fā)，甚至可導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。（5）變態(tài)反應：如青霉素G可引起過敏性休克。（6）特異質(zhì)反應：少數(shù)紅細胞缺乏G6PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。2、簡述血漿蛋白結合率，血漿半衰期的概念及其臨床意義、簡述血漿蛋白結合率，血漿半衰期的概念及其臨床意義答：血漿蛋白結合率：

3、藥物與血漿蛋白結合的程度，即血液中與蛋白結合的藥物占總藥量的百分數(shù)。結合率高的藥物在結合部位達到飽合后，如繼續(xù)稍增藥量，就能導致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反應。如兩種藥與同一類蛋白質(zhì)結合，且結合率高低不同，將他們前后服用或同時服用可發(fā)生與蛋白質(zhì)結合的競爭性排擠現(xiàn)象，導致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而發(fā)生毒性反應。藥物半衰期（t12）是指血漿藥物濃度下降一半所需時間，以t12來表示，反映血漿藥物濃度消除情況。其意義為：①臨

4、床上可根據(jù)藥物的t12確定給藥間隔時間；②t12代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個t12，藥物被基本消除；③估計藥物達到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)5個t12，血漿藥物濃度達到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時間可達到穩(wěn)態(tài)治療濃度。3、簡述傳出神經(jīng)藥物的分類，每類舉一個代表藥、簡述傳出神經(jīng)藥物的分類，每類舉一個代表藥作業(yè)二作業(yè)二1、簡述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用機理、應用及不良反應方面的區(qū)別、簡述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用

5、機理、應用及不良反應方面的區(qū)別兩藥肌松作用特點比較如下：筒箭毒堿琥珀膽堿臨床用量有神經(jīng)節(jié)阻斷作用臨床用量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用抗膽堿酯酶藥拮抗其肌松作用抗膽堿酯酶藥增強其肌松作用乙醚、氨基苷類抗生素加強其肌松作用連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受肌松前不會引起肌束顫動肌松前出現(xiàn)肌束顫動除極化型：琥珀酰膽堿除極化型：琥珀酰膽堿——對N2受體產(chǎn)生持久除極化作用，對Ach的反應減弱或消失【藥理作用】1.先出現(xiàn)短時的肌束顫動；肌松作用出現(xiàn)快，持續(xù)時間短（2~8m

6、in），易于控制。2.骨骼肌松弛有一定的順序：顏面部→頸部→肩胛→腹部→四肢→呼吸肌【臨床應用】氣管內(nèi)插管，食道鏡等操作。重復給藥或靜滴用于較長時間的手術；有強烈窒息感（45min）禁用于清醒的患者。非除極化型：筒箭毒堿非除極化型：筒箭毒堿——競爭性阻斷運動終板上N2受體與Ach結合吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈霉素能加強此藥的作用；與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用過量時可用新斯的明解毒；有神經(jīng)節(jié)阻斷作用。因藥源有限臨床已少用1、非

7、去極化型肌松藥：筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。2、去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。2、比較去甲腎上腺素和異丙腎上腺素藥理作用的異同、比較去甲腎上腺素和異丙腎上腺素藥理作用的異同去甲腎上腺素α激動藥藥理作用收縮血管收縮血管：激動：激動α1受體，收縮小動脈、小靜脈。皮膚黏膜受體，收縮小動脈、小靜脈。皮膚黏膜腎血管腎血管腦、肝、腸系膜血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管；骨骼肌

8、血管；冠狀動脈舒張冠狀動脈舒張：1直接作用：心臟興奮→腺苷增多→冠脈擴張→冠脈流量增加2間接作用：血壓上升→灌注壓升高→冠脈流量增加；血壓增加：（外周阻力增加）。興奮心臟：微弱的激動β1受體受體，正性心力作用，整體情況下，心率心率由于血壓升高而反射性降低降低。異丙腎上腺素異丙腎上腺素β激動藥藥理作用興奮心臟:β1受體強大的激動作用興奮竇房結可致心率失常。擴張血管：激動骨骼肌血管β2受體，血管舒張。血壓：收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大。

9、平滑?。簩χ夤芷交〉氖鎻堊饔蔑@著，對黏膜血管無收縮作用黏膜血管無收縮作用。促進代謝3、簡述多巴胺及腎上腺素的臨床應用簡述多巴胺及腎上腺素的臨床應用多巴胺多巴胺：臨床應用：用于抗休克，與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。腎上腺素腎上腺素：口服無效。一般皮下注射。臨床應用：1、心臟停搏2、過敏性休克3、支氣管哮喘4、減少局部麻藥吸收5、局部止血，鼻黏膜與齒齦出血。4、簡述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點和臨床應用、簡述抗腎上腺素藥酚