《局部解剖學(xué)》期末考試重點(diǎn)整理

1、1.額頂枕區(qū)軟組織層次額頂枕區(qū)軟組織層次：軟組織層次由淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。2.頭皮頭皮：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌，3層緊密結(jié)合、不易分離，合稱為頭皮。3.額頂枕區(qū)皮下組織前組的神經(jīng)血管額頂枕區(qū)皮下組織前組的神經(jīng)血管：有滑車上神經(jīng)和滑車上動、靜脈，眶上神經(jīng)和眶上動、靜脈。4.4.顱頂部危險(xiǎn)區(qū)（顱頂部危險(xiǎn)區(qū)（腱膜下間隙腱膜下間隙）（顱頂危險(xiǎn)區(qū)））（顱頂危險(xiǎn)區(qū)）：額頂枕區(qū)最疏松的一

2、層是腱膜下疏松結(jié)締組織又稱腱膜下間隙頭皮撕脫或出血多見于此層。腱膜下間隙內(nèi)有靜脈網(wǎng)借導(dǎo)靜脈與板障靜脈和硬腦膜靜脈竇相通。若發(fā)生感染，可繼發(fā)顱骨骨髓炎或顱內(nèi)感染，故臨床上稱此層為顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”。5.海綿竇海綿竇：為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶鞍和垂體的兩側(cè)，竇中血流緩慢，感染時(shí)易形成栓塞。6.穿過海綿竇的結(jié)構(gòu)穿過海綿竇的結(jié)構(gòu)：海綿竇外側(cè)壁內(nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過，竇腔內(nèi)有展神經(jīng)和頸內(nèi)動脈通過。7.頸外靜脈的走行和注入

3、頸外靜脈的走行和注入：頸外靜脈沿胸鎖乳突肌淺面斜行下行，匯入鎖骨下靜脈或靜脈角。當(dāng)上腔靜脈血回心受阻時(shí)，可致頸外靜脈擴(kuò)張。8.8.頸叢皮支頸叢皮支：頸叢皮支在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處淺出，此處是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位。9.9.面神經(jīng)頸支面神經(jīng)頸支：面神經(jīng)頸支自腮腺下緣行向前下支配頸闊肌。10.頸筋膜層次頸筋膜層次：頸筋膜是位于淺筋膜和頸闊肌深面的深筋膜，由淺入深分為封套筋膜、氣管前筋膜和椎前筋膜。11.封套筋膜包裹的結(jié)構(gòu)封套筋膜包裹的結(jié)構(gòu)

4、：斜方肌、胸鎖乳突肌、二腹肌前腹、下頜下腺、腮腺。12.氣管前筋膜氣管前筋膜：位于舌骨下肌群深面。包繞甲狀腺形成甲狀腺鞘的筋膜是氣管前筋膜，甲狀腺懸韌帶來源于氣管前筋膜（甲狀腺鞘）。13.13.頸部筋膜間隙頸部筋膜間隙：胸骨上間隙、氣管前間隙、咽后間隙、椎前間。。14.14.氣管前間隙氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內(nèi)有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢等。15.咽后間隙咽后間隙：位于椎前筋膜和頰咽筋膜之間。咽后間隙

5、向兩側(cè)延伸為咽旁間隙，向下通后縱隔。16.16.椎前間隙椎前間隙：位于脊柱、頸深肌群與椎前筋膜之間，頸椎結(jié)核膿腫多積于此間隙，膿腫可沿鎖骨下血管和臂叢向外下擴(kuò)散至腋窩，膿腫破潰后，可經(jīng)咽后間隙向下至后縱隔。17.下頜下三角的構(gòu)成和內(nèi)容下頜下三角的構(gòu)成和內(nèi)容：由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成，其內(nèi)容有下頜下腺、面動脈、舌動脈、舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)、下頜下淋巴結(jié)。18.頸動脈三角的組成和內(nèi)容：頸動脈三角由胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后

6、腹和肩胛舌骨肌上腹圍成。內(nèi)容有頸總動脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支、迷走神經(jīng)及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、副神經(jīng)及頸深淋巴結(jié)。18.18.甲狀腺前方的層次甲狀腺前方的層次：由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜。19.19.甲狀腺后方的毗鄰甲狀腺后方的毗鄰：甲狀腺腫大時(shí)，如向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管、咽與食管以及喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難以及聲音嘶啞。如向后外方壓迫交感干時(shí)，可出現(xiàn)Hner綜合癥，即患側(cè)面部潮紅、無汗

7、、瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷等。20.20.甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈起自頸外動脈，與喉上神經(jīng)外支伴行，甲狀腺下動脈甲狀腺下動脈起自迷走神經(jīng)，與喉返神經(jīng)交叉。21.21.喉上神經(jīng)外支喉上神經(jīng)外支：與甲狀腺上動脈伴行，支配環(huán)甲肌及咽下縮肌。33.肋間神經(jīng)走形特點(diǎn)肋間神經(jīng)走形特點(diǎn)：肋間后血管和肋間神經(jīng)的主干沿肋溝前行。在肋溝處，肋間血管神經(jīng)的排列順序自上而下為肋間后靜脈、肋間后動脈和肋間神經(jīng)。由于肋間神經(jīng)位置最低靠近肋間隙，容易受

8、損傷引起肋間神經(jīng)痛。34.胸膜腔穿刺進(jìn)針部位及其解剖學(xué)依據(jù)，穿刺層次胸膜腔穿刺進(jìn)針部位及其解剖學(xué)依據(jù)，穿刺層次：㈠胸膜腔穿刺常在肩胛線外側(cè)或腋后線第7、8肋間隙中部進(jìn)針，或在肩胛線內(nèi)側(cè)第7、8肋間隙下部（下位肋骨上緣）進(jìn)針，以免損傷肋間血管神經(jīng)。因?yàn)樵诩珉尉€外側(cè)或腋后線，肋間隙上、下緣分別有肋間血管神經(jīng)上、下支走行；在肩胛線內(nèi)側(cè)，只是肋間隙上緣（上位肋骨下緣）有肋間血管神經(jīng)主干走行。㈡穿刺層次：由淺入深穿過：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外

9、肌層、肋間肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜，到達(dá)胸膜腔。35.膈的形態(tài)、分部，三個裂孔的名稱和通過內(nèi)容膈的形態(tài)、分部，三個裂孔的名稱和通過內(nèi)容：㈠膈的腱性部稱中心腱，周圍是肌性部，肌性部分為胸骨部、肋部和腰部。㈡三裂孔：前方是腔靜脈孔，平第8胸椎，通過下腔靜脈和右膈神經(jīng)；中間是食管裂孔，平第10胸椎，通過食管、迷走神經(jīng)、胃左血管的食管支和來自肝后部的淋巴管；后方是主動脈裂孔，平第12胸椎，通過主動脈、胸導(dǎo)管和胸壁的淋巴管。膈的三個裂孔位于最前方的是

10、“腔靜脈孔”。36.作心包腔穿刺和心內(nèi)注射應(yīng)選擇的進(jìn)針部位作心包腔穿刺和心內(nèi)注射應(yīng)選擇的進(jìn)針部位：兩側(cè)胸膜前界在第2~4胸肋關(guān)節(jié)高度靠攏，上段和下段彼此分開，形成上、下兩個三角形無胸膜覆蓋區(qū)，上區(qū)稱胸腺區(qū)，下區(qū)稱心包區(qū)（心包裸區(qū)）。心包前壁在胸膜圍成的心包區(qū)直接與胸骨體下半和左側(cè)第4~6肋軟骨相鄰，因此常在“左劍肋角”做心包穿刺，以免損傷胸膜和肺。心的毗鄰關(guān)系大致與心包相同，臨床上常在“胸骨左緣第4肋間隙”作心內(nèi)注射，以免損傷胸膜和肺。

11、37.肺根的毗鄰肺根的毗鄰：肺根的前方有膈神經(jīng)和心包膈血管，肺根的后方有迷走神經(jīng)，肺根的下方有肺韌帶，右肺根上方有奇靜脈弓勾繞，左肺根上方有主動脈弓跨過。38.38.肺門的位置和結(jié)構(gòu)肺門的位置和結(jié)構(gòu)：肺縱隔面中部稱肺門，為主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)的出入部位。39.39.肺上、下界的體表投影肺上、下界的體表投影：肺尖高出鎖骨內(nèi)側(cè)13上方2~3厘米。肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線分別與第6、8、10肋

12、相交，在接近后正中線平第10胸椎棘突。40.縱隔的定義、境界和分區(qū)縱隔的定義、境界和分區(qū)：㈠定義：縱隔是左右縱隔胸膜之間的器官和組織的總稱。㈡境界：縱隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜，上為胸廓上口，下為膈。㈢分區(qū)：縱隔分區(qū)的四分法，即以胸骨角和第4胸椎體下緣的平面，將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包的前、后壁為界分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。41.縱隔各區(qū)包含的器官和結(jié)構(gòu)縱隔各區(qū)包含的器官和結(jié)構(gòu)：①上縱隔的前層有胸腺、頭臂

13、靜脈和上腔靜脈，中層有主動脈弓及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)，后層有氣管、食管、胸導(dǎo)管。②前縱隔有胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。③中縱隔有心包、心、出入心的大血管根部和膈神經(jīng)等。④后縱隔有食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管和交感干等。42.：動脈導(dǎo)管三角（手術(shù)中動脈導(dǎo)管的標(biāo)志）的構(gòu)成：動脈導(dǎo)管三角（手術(shù)中動脈導(dǎo)管的標(biāo)志）的構(gòu)成：由左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動脈圍成，內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢，是手術(shù)

14、中尋找動脈導(dǎo)管的標(biāo)志。43.心包和心包腔的構(gòu)成心包和心包腔的構(gòu)成：㈠心包分為外層的纖維心包和內(nèi)部的漿膜心包，漿膜心包壁層襯于纖維心包內(nèi)面，臟層緊貼心和大血管根部表面。㈡漿膜心包臟壁兩層在大血管根部反折移行，圍成心包腔。43.心包橫竇的定義和意義心包橫竇的定義和意義：㈠定義：是心包腔的一個間隙，位于升主動脈、肺動脈與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙。㈡意義：心和大血管手術(shù)時(shí)，可在心包橫竇處鉗夾升主動脈和肺動脈，以暫時(shí)阻斷血流。44.心包斜竇