局部解剖學(xué)

1、頭部頭分為顱和面兩部分，顱的內(nèi)腔為顱腔容納腦及其被膜，相應(yīng)的血管及神經(jīng)，腦脊液，面部有視器，位聽器，口，鼻等器官。鼻腔是呼吸道和消化道的門戶。視器，位聽器以及口，鼻粘膜中的味器屬特殊感受器。頭部以下頜骨下緣，下頜角，乳突尖端，上項和枕外隆凸的連線為界與頸部區(qū)分。頭部又以眶上緣.顴弓上緣，外耳門上緣至乳突的連線為界，分為后上方顱部和前下方的面部。1.表面解剖頭部的體表及骨性標(biāo)志，對于頭部定位具有重要意義。1》眉弓為位于眶上緣上方，額結(jié)節(jié)下

2、方的弓狀隆起，男性隆起較顯著。眉弓適對大腦額葉的下緣，其內(nèi)側(cè)份的深面有額竇。2》眶上切跡有時稱孔，即眶上孔，位于眶上緣的內(nèi)，中13交界處，距正中線約2.5cm，眶上血管和神經(jīng)由此經(jīng)過。用力按壓時，可引起明顯壓痛，3》眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下方0.8cm處，眶下血管由此經(jīng)過，此處可進(jìn)行眶下神經(jīng)阻滯麻醉。4》頦孔位于下頜第二磨牙的下方，下頜體上下緣的中點(diǎn)或其稍上方，距正中線2.5cm處。此孔呈卵圓形，實(shí)際上是一個短管，開口多向后上方，有刻血管

3、及神經(jīng)經(jīng)過，為刻神經(jīng)穿刺的部位。頦孔的位置和開口方向均有年齡變化，其位置可隨年齡的增長而逐漸上移和后移，在78歲低于成人，15歲接近成人，脫牙老人由于下頜牙槽吸收則多接近下頜體上移?？羯峡?，眶下孔和頦孔三者之間的連線，一般為一條直線5》翼點(diǎn)為額頂顳碟四骨的回合處，位于顴弓中點(diǎn)上方約兩橫指處，多呈H形，翼點(diǎn)是顱骨得最薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動脈溝，溝內(nèi)有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊是，易骨折，并常伴有上述動脈的破裂出血，形成硬膜外血

4、腫。6》顴弓有顳骨的顴突和顴骨的顳突共同組成，全長均可觸及，顴弓上緣，相當(dāng)于大腦半球顳葉前端的下緣。顴弓下緣與下頜切跡的半月形中點(diǎn)，為咬肌神經(jīng)封閉劑上下頜神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針點(diǎn)。7》耳屏位于耳甲腔前方的扁平突起，在耳屏前方1cm處可觸及顳淺動脈搏動，在它的前方可檢測顳下頜關(guān)節(jié)的活動情況。4，運(yùn)動性語言中樞的投影通常位于左側(cè)大腦半球額下回后部的運(yùn)動性語言中樞，其投影區(qū)在前垂直線與上水平線相交點(diǎn)稍上方。5，外側(cè)溝的投影其后支位于上水平線與中央

5、溝投影線夾角的等分線上，前起自翼點(diǎn)，沿顳骨鱗部上緣的前份向后，終于頂結(jié)節(jié)下方不遠(yuǎn)處。6，大腦下緣的投影為由鼻部中點(diǎn)上方1.25cm處開始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣，外耳上緣至至枕外隆凸的連線。面部面部的淺層結(jié)構(gòu)皮膚與淺筋膜面部皮膚薄而柔軟，富有彈性。移動度視其與深部組織連接的松緊情況而定，臉部連接疏松，鼻尖等部位連接緊密。面部皮膚含有較多皮脂腺，汗腺和毛囊，是皮脂腺囊腫和癤腫的好發(fā)部位，淺筋膜有疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，其中夾部脂肪成團(tuán)塊

6、，稱頰脂體。臉部皮下組織少而疏松，，此部位已形成水腫，淺筋膜內(nèi)有神經(jīng)，血管和腮腺管穿行，由于血供豐富，故面部創(chuàng)口愈合快，抗感染能力較強(qiáng)，但創(chuàng)傷是出血較多。面靜脈與顱內(nèi)的海綿竇借多條途徑相交通，因此面部感染有向顱內(nèi)擴(kuò)散可呢可能，尤其是口裂以上兩側(cè)口角至鼻根部的三角形區(qū)域，感染向顱內(nèi)擴(kuò)散的可能性更大，被稱為危險三角區(qū)，面部的小動脈有豐富的反應(yīng)靈敏，內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)分布，當(dāng)情緒激動時或患疾病時，面部的色澤也隨之改變。2.面肌屬于皮肌，薄而纖細(xì)，起

7、自面顱諸骨或筋膜，止于皮膚，使面部呈現(xiàn)各種表情，故又稱表情肌。面肌主要集中在眼裂，口裂和鼻孔的周圍，面肌有面神經(jīng)支配，面神經(jīng)受損時，可引發(fā)起面癱。3.血管淋巴及神經(jīng)1.血管分布于面部淺層的主要動脈為面部動脈，有同名靜脈伴行。2.面動脈：有頸動脈三角內(nèi)起于自頸外動脈，穿經(jīng)下頜下三角，在咬肌止點(diǎn)前緣處，出現(xiàn)于面部。面動脈行程迂曲，斜向前上行，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，改稱內(nèi)眥動脈。面動脈的搏動在下頜骨下緣與咬肌前緣相交可以觸及。面動脈供區(qū)出血