主治醫(yī)師考試相關(guān)知識_zjt_jy1001

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識相關(guān)專業(yè)知識第1頁女性生殖系統(tǒng)炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦科最常見的疾病之一。正常情況下，女性生殖道具有生理防御機(jī)制。當(dāng)生理防御機(jī)制被破壞、機(jī)體免疫功能降低、內(nèi)分泌改變、內(nèi)源性菌群失調(diào)或外源性致病菌侵入時(shí)，均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。解剖學(xué)機(jī)制陰道生態(tài)平衡外陰炎外陰炎1.外陰炎癥（1）非特異性外陰炎（2）前庭大腺炎（3）前庭大腺囊腫（4）外陰尖銳濕疣①病因了解②一、非特異性外陰炎

2、一、非特異性外陰炎【病因】各種化學(xué)物質(zhì)及各種分泌物刺激造成。二、前庭大腺炎二、前庭大腺炎【病因】在性交、分娩、經(jīng)期等一些情況下，前庭大腺被病原體侵入而造成的前庭大腺發(fā)炎。常見的病原體為：葡萄球菌、淋病奈氏菌、大腸桿菌、沙眼衣原體、鏈球菌、腸球菌等。三、前庭大腺囊腫三、前庭大腺囊腫【病因】由于各種原因（感染、分泌物粘稠、瘢痕阻塞）造成前庭大腺腺管開口的堵塞，分泌物積聚腺腔而形成的囊腫。四、外陰尖銳濕疣四、外陰尖銳濕疣【病因】尖銳濕疣病原體

3、為人乳頭狀瘤病毒（HPV），HPV主要感染上皮細(xì)胞，其復(fù)制需要分化好的鱗狀上皮。溫暖、潮濕的外陰皮膚粘膜交界處有利于其生長繁殖，尤其是性生活時(shí)易受損的部位，如女性的會陰、陰道后壁。HPV有許多亞型，引起尖銳濕疣者以HPV6、HPV11型為主，HPV16、HPV18型次之。HPV16、HPV18型與宮頸癌、外陰癌的發(fā)病有關(guān)。陰道炎陰道炎2.陰道炎癥（1）滴蟲性陰道炎（2）白假絲酵母菌?。?）細(xì)菌性陰道?。?）老年性陰道炎（5）嬰幼兒陰道炎

4、①病因②傳染方式掌握②②婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識相關(guān)專業(yè)知識第3頁【治療】抗厭氧菌藥物，甲硝唑老年性陰道炎（萎縮性陰道炎）【病因】陰道自凈能力下降——常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。嬰幼兒陰道炎【病因】常見于5歲以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常見病原體為：大腸桿

5、菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋病奈氏菌、滴蟲等。病原體的傳播通常是經(jīng)過成人的間接傳播造成。此外，衛(wèi)生不良、二便污染也是致病原因。各種陰道炎的鑒別診斷各種陰道炎的鑒別診斷鑒別要點(diǎn)滴蟲陰道炎假絲酵母菌病老年性陰道炎細(xì)菌性陰道病病因陰道毛滴蟲假絲酵母菌菌雌激素下降，陰道防御力降低致病菌入侵繁殖陰道內(nèi)菌群失調(diào)乳桿菌減少厭氧菌繁殖陰道內(nèi)環(huán)境pH5.2～6.6pH4.0～4.7pH增高pH5.0～5.5傳播途徑直接和間接傳染自身直接及間接自身傳染自身傳染

6、臨床表現(xiàn)白帶量多，稀薄泡沫狀及外陰瘙癢外陰瘙癢灼痛白帶呈白色凝乳塊狀或豆渣樣白帶增多及外陰瘙癢白帶稀薄淡黃色或血樣膿性白帶增多伴輕微瘙白帶灰白、癢均質(zhì)、稀薄、魚腥臭味續(xù)表鑒別要點(diǎn)滴蟲陰道炎假絲酵母菌病老年性陰道炎細(xì)菌性陰道病陰道粘膜紅腫、出血點(diǎn)草莓狀外觀有白色膜狀物擦除后見粘膜紅腫糜爛或潰瘍陰道萎縮狀充血、出血點(diǎn)陰道粘膜無充血實(shí)驗(yàn)室檢查懸滴法懸滴法懸滴法胺臭味試驗(yàn)性線索細(xì)胞防治酸性溶液沖洗陰道甲硝唑全身局部同時(shí)用藥夫妻同治堿性溶液沖洗祛