體溫單的繪制

1、體溫單的繪制體溫單的繪制一基本要求一基本要求a測量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結(jié)果，按要求記錄于體溫單上。體溫單為表格式，以護士填寫為主b體溫單一般以七天為一頁，用于繪制患者體溫、脈搏、呼吸的曲線，記錄入院、出院、死亡等時間，并記錄患者的其它情況，如大便次數(shù)、出入液量、藥物皮試結(jié)果、血壓等。c記錄要求：數(shù)據(jù)正確，字跡清晰，符號要等大等圓，連線平直，達到準確、美觀、整潔的目的。二眉欄記錄眉欄記錄⒈眉欄用藍黑色筆填寫姓名、入院日期、科別、床號

2、、住院號、周數(shù)。a入院日期入院日期：第一頁的第一日應(yīng)寫年、月、日、，中間用點隔開（如2003.5.30），其余六日不填年、月，只填日數(shù)；從第二頁開始，每頁的第一日均要寫月、日；如在六日當中遇到新的月份或年度開始時，則應(yīng)填月、日或年、月、日。b.床號、科別床號、科別：填寫入院時安排的床號、科室，有轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，在原床號、科室后加“()”號，并寫明轉(zhuǎn)往的床號、科室。例如：普外科（心內(nèi)科），2床（3床）。c住院日數(shù)住院日數(shù)：用阿拉伯數(shù)字填寫，由

3、當天第一次繪制體溫時，用藍黑筆填寫，從入院當天為第一天寫“1”，連續(xù)寫至出院當日。轉(zhuǎn)科患者的住院日數(shù)不間斷。d手術(shù)后日數(shù)手術(shù)后日數(shù)填寫“手術(shù)后日數(shù)”用紅墨水筆，第一次手術(shù)當天不寫，以手術(shù)的次日為手術(shù)后的第一日，用阿拉伯數(shù)字依次填寫至14日止；如14日內(nèi)再次手術(shù)，則在原日數(shù)的后面加一斜線，再寫上Ⅱ，二次手術(shù)的術(shù)后日數(shù)以同法表示。例如：術(shù)后日數(shù)：（用紅色筆）345Ⅱ61728394105第二張體溫單續(xù)寫手術(shù)后日數(shù)，以此類推。三40℃－℃－4

4、2℃之間的記錄℃之間的記錄a40℃－℃－42℃橫線之間用于記錄患者入院、分娩、轉(zhuǎn)入、出院、死亡時間℃橫線之間用于記錄患者入院、分娩、轉(zhuǎn)入、出院、死亡時間。在相應(yīng)時間欄內(nèi)，用藍黑墨水筆縱向填寫，其中入院、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡應(yīng)注明時間及分鐘，使用24小時制。轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫。⒌體重：計量單位為公斤（Kg）。新入院患者應(yīng)測量體重，住院期間根據(jù)醫(yī)囑需要測量體重，并記錄于相應(yīng)欄內(nèi)。如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重欄內(nèi)可填上“平車”，并將

5、具體入院方式記錄在護理記錄單上。住院期間，每周測量一次，暫不能測量者，應(yīng)注明“臥床”，病情需要可增加測量次數(shù)。⒍皮試：將所做皮試結(jié)果陽性的藥物，記錄在過敏欄內(nèi)，在每次更換體溫單時候轉(zhuǎn)錄五體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制入院，轉(zhuǎn)入后三天內(nèi)常規(guī)Bid測TPR，連續(xù)3天無異常的，改為每日4pm測一次。37.5—38.5度的tid測，發(fā)熱38.5度以上的要q4h監(jiān)測TPR，至體溫正常三天改為每天一次。⒈體溫曲線的繪制：⑴使用

6、藍墨筆將所測體溫繪于體溫單上。口腔溫度為“●”、腋下溫度為“、肛門溫度為o，相鄰兩次間的體溫用同色筆劃線相連。T⑵常規(guī)時間測體溫后，患者突然發(fā)熱，在相應(yīng)格子的上方畫體溫標記，降溫后的體溫在其下方畫并與之相連‘⑶發(fā)熱患者經(jīng)物理降溫處理后所測得的體溫畫在降溫前體溫的同一縱格欄內(nèi)，以紅圈”o”表示，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。例如：測得體溫39℃，處理后半小時復(fù)測39.5℃，則在39.5℃處用紅圈表示，紅虛線連接

7、39℃，若處理后半小時復(fù)測體溫38.5℃，則在38.5℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃。T如患者高熱經(jīng)過多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄限制須將體溫變化記錄在護理記錄中。（4）.體溫不升低于35度者，在35℃處畫記體溫標記⒉脈搏、心率曲線的繪制：（1）.脈搏以紅“●”符號表示，心率以紅“○”符號表示；相鄰的脈搏、心率以紅線相連。（2）體溫和脈搏在同一點上，先畫上體溫的符號，再于其外畫上紅圓圈；脈搏與心率在同一點上，先畫上紅點，