住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

1、200104f01ac679b6648住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程1按護理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊?，根據(jù)《武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科住院病人首次護理評估單》進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護，并做好交班。3做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓

2、者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由動作緩慢或護士（按鈴呼叫護士）陪伴。4給存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊邷y量體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅6夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“

3、小心地滑”的警示牌。7中夜班加強巡視，必要時為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8對服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。9一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。二、處理流程發(fā)生病員墜床、跌倒護士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動病人不可搬動病人安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚磲t(yī)師體格檢查，制定治療方案護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理做好交接班、酌實記錄事件經(jīng)過逐級上報至護

4、理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘的時事件）由護理質(zhì)量與安全管理委員會組織根本原因分析及整改住院患者跌倒患者跌倒、住院患者跌倒患者跌倒、墜床意外事件報告墜床意外事件報告制度及處理流程6.患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。1.立即報告：a)口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護士長或當(dāng)

5、班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當(dāng)班主管護士接報后立即（1小時內(nèi)）報告科護士長、科主任；科護士長接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報。b)書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24小時內(nèi)交予科護士長；科護士長在接單后的24小時內(nèi)交予護理部。2.認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。帶格式的:項目符號和編號格式的處理流程：處理流程：住院患者評估存在危險因素不存在危險因素加強觀察落實

6、各項護理措施發(fā)生墜床、跌倒時護士立即趕到通知醫(yī)生上報護士長，科主任查看受傷情況，判斷病情護士長根據(jù)情況逐級上報采取急救措施住院患者跌倒患者跌倒、墜床防范制度與預(yù)防措施預(yù)防1、加強護理人員教育和培訓(xùn)，增強對高危患者評估及預(yù)防策略的意識。2、建立患者跌倒患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高危患者改變體位時動作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置

7、，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理文

8、書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。1

9、4、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。住院患者住院期間自殺的應(yīng)急預(yù)案1.查患者病房內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品予以沒收；鎖好門窗，防止意外。2.24小時監(jiān)護

10、，置于視線范圍內(nèi)。3.詳細(xì)交班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)。4.查找自殺原因，有針對性的做好患者的心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。5.發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場，立即搶救。6.保護現(xiàn)場，包括病室和自殺處。7.通知醫(yī)務(wù)處，聽從安排8.做好家屬的安慰工作。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長和分管醫(yī)生。9.檢流程：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向報告護士長和分管醫(yī)生詳細(xì)交班，密切觀察沒收危險物品找出自殺，做好原因，做好心理

11、護理患者自殺立即通知醫(yī)生，立即搶救通知醫(yī)務(wù)科或總值班，做好家屬的安慰工保護好現(xiàn)場住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案1.患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者在住院期間不允許私自外出，以免延誤治療、突發(fā)疾病變化等嚴(yán)重后果。2.加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少外出機會。如果必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生的同意批準(zhǔn)，患者及家屬在請假單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。3.一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生