醫(yī)學影像學重點-骨關節(jié)-中大

1、骨關節(jié)正常表現、基本病變創(chuàng)與骨傷骨關節(jié)正常表現、基本病變創(chuàng)與骨傷正常表現與發(fā)育（一）（一）、骨的正常表現、骨的正常表現人體骨可分為四種：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨骨的結構：密質骨：哈氏系統組成密質骨：哈氏系統組成松質骨：海綿狀骨小梁松質骨：海綿狀骨小梁（二）（二）、骨的生長發(fā)育、骨的生長發(fā)育包括化骨和生長包括化骨和生長化骨：膜化骨：顱蓋骨、面骨化骨：膜化骨：顱蓋骨、面骨軟骨化骨：軀干、四肢、顱底骨軟骨化骨：軀干、四肢、顱底骨混合化骨：鎖

2、骨、下頜骨混合化骨：鎖骨、下頜骨骨的生長骨的生長?骨骼在發(fā)育、生長過程中不斷增大（增長、變粗）骨骼在發(fā)育、生長過程中不斷增大（增長、變粗），同時根據生理功能的需要，通，同時根據生理功能的需要，通過破骨細胞的骨質吸收活動而改建、塑形。骨吸收的過程稱為破骨過破骨細胞的骨質吸收活動而改建、塑形。骨吸收的過程稱為破骨?骨髓腔的形成是由破壞完成的骨髓腔的形成是由破壞完成的?骨的發(fā)育、發(fā)展過程就是成骨和破壞過程骨的發(fā)育、發(fā)展過程就是成骨和破壞過程（

3、三）（三）、長骨的影像解剖、長骨的影像解剖1、小兒長骨、小兒長骨骺軟骨（骺軟骨（epiphysealepiphysealcartilagecartilage）、二次骨化中心、骨干、二次骨化中心、骨干(diaphysis)(diaphysis)、干骺端、干骺端metaphysis)metaphysis)、和骺板、和骺板(epiphyseal(epiphysealplate)plate)等部分等部分（四）關節(jié)的正常影像解剖（四）關節(jié)的正常影

4、像解剖平片：關節(jié)間隙、骨性關節(jié)面、骨端平片：關節(jié)間隙、骨性關節(jié)面、骨端基本病變基本病變（一）（一）骨病變骨病變1、骨密度與信號改變、骨密度與信號改變1）骨質破壞）骨質破壞(destruction(destructionofofbone)bone)定義：局部骨組織被病理組織所代替定義：局部骨組織被病理組織所代替表現：骨質局限性密度減低；小梁稀疏或骨質缺損；其中全無骨質結構表現：骨質局限性密度減低；小梁稀疏或骨質缺損；其中全無骨質結構篩孔狀

5、，蟲蝕狀篩孔狀，蟲蝕狀原因：炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變原因：炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變征象：①破壞區(qū)周邊硬化環(huán)征象：①破壞區(qū)周邊硬化環(huán)②破壞區(qū)邊緣清晰無硬化邊②破壞區(qū)邊緣清晰無硬化邊③破壞區(qū)邊緣不規(guī)則，邊界模糊③破壞區(qū)邊緣不規(guī)則，邊界模糊④膨脹性骨破壞④膨脹性骨破壞2）異常骨化與鈣化）異常骨化與鈣化﹒正常骨細胞﹒正常骨細胞骨基質骨基質鈣鹽沉積鈣鹽沉積骨膜反應、骨質增生硬化；骨膜反應、骨質增生硬化；﹒病理組織成骨﹒病理組織成骨如腫瘤細

6、胞形成腫瘤骨如腫瘤細胞形成腫瘤骨﹒異常鈣化：軟骨鈣化、骨組織壞死后鈣化﹒異常鈣化：軟骨鈣化、骨組織壞死后鈣化骨質增生硬化：骨質增生硬化：定義：一定單位體積內骨量的增多定義：一定單位體積內骨量的增多組織學變化：骨皮質增厚，骨小梁增粗組織學變化：骨皮質增厚，骨小梁增粗表現：骨質密度增高、骨皮質增厚、骨小梁增粗、增多、密集表現：骨質密度增高、骨皮質增厚、骨小梁增粗、增多、密集原因：慢性炎癥、外傷、腫瘤等原因：慢性炎癥、外傷、腫瘤等局限性局限性

7、甲低、氟中毒等甲低、氟中毒等普遍性普遍性軟骨內與骨內鈣化軟骨內與骨內鈣化定義：關節(jié)積液或關節(jié)囊及其周圍軟組定義：關節(jié)積液或關節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致織充血、水腫、出血和炎癥所致表現：關節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增高表現：關節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增高或關節(jié)間隙增寬或關節(jié)間隙增寬原因：炎癥、外傷、出血性疾病原因：炎癥、外傷、出血性疾病2、關節(jié)間隙異常：增寬、變窄、寬窄不均、關節(jié)間隙異常：增寬、變窄、寬窄不均3、關節(jié)軟骨下骨吸

8、收及骨性關節(jié)面下骨吸收、關節(jié)軟骨下骨吸收及骨性關節(jié)面下骨吸收關節(jié)軟骨下骨吸收：關節(jié)軟骨下骨吸收：表現：關節(jié)軟骨下方骨性關節(jié)面中斷或消失。表現：關節(jié)軟骨下方骨性關節(jié)面中斷或消失。病因：急性化膿性關節(jié)炎或代謝、營養(yǎng)障礙性骨病病因：急性化膿性關節(jié)炎或代謝、營養(yǎng)障礙性骨病骨性關節(jié)面下骨吸收：骨性關節(jié)面下骨吸收：表現：骨性關節(jié)面下方的條帶狀骨質破壞，而骨性關節(jié)面完整表現：骨性關節(jié)面下方的條帶狀骨質破壞，而骨性關節(jié)面完整病因：老年性骨質疏松病因：老

9、年性骨質疏松4、關節(jié)破壞、關節(jié)破壞(destruction(destructionofofjoint)joint)定義：關節(jié)軟骨及其下的骨性關節(jié)面骨質被病理組織所侵犯、代替所致定義：關節(jié)軟骨及其下的骨性關節(jié)面骨質被病理組織所侵犯、代替所致表現：關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面骨質破壞和缺損，甚至關節(jié)變形、脫位表現：關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面骨質破壞和缺損，甚至關節(jié)變形、脫位病因：化膿、病因：化膿、TBTB、類風濕等、類風濕等5、骨性關節(jié)面下囊狀變、骨性關

10、節(jié)面下囊狀變關節(jié)滑液通過病變的軟骨性及骨性關節(jié)面滲入骨端，形成囊腫樣骨吸收、破壞區(qū)；關關節(jié)滑液通過病變的軟骨性及骨性關節(jié)面滲入骨端，形成囊腫樣骨吸收、破壞區(qū)；關節(jié)炎性血管翳、肉芽組織侵蝕、破壞形成的骨性關節(jié)面下囊狀破壞，并非真正囊腫節(jié)炎性血管翳、肉芽組織侵蝕、破壞形成的骨性關節(jié)面下囊狀破壞，并非真正囊腫6、關節(jié)骨質增生硬化及骨贅、關節(jié)骨質增生硬化及骨贅7、關節(jié)強直（、關節(jié)強直（ankylosisankylosisofofjointjoi

11、nt）骨性強直：關節(jié)間隙變窄骨小梁連接關節(jié)兩骨端骨性強直：關節(jié)間隙變窄骨小梁連接關節(jié)兩骨端纖維性強直：關節(jié)活動消失，關節(jié)間隙變窄，但無骨小梁貫穿纖維性強直：關節(jié)活動消失，關節(jié)間隙變窄，但無骨小梁貫穿8、關節(jié)脫位（、關節(jié)脫位（dislocationdislocationofofjointjoint）定義：組成關節(jié)骨骼的脫離、錯位定義：組成關節(jié)骨骼的脫離、錯位原因：病理性、外傷性和先天性原因：病理性、外傷性和先天性分類：完全脫位、半脫位分類

12、：完全脫位、半脫位骨創(chuàng)傷骨創(chuàng)傷（二）骨折（二）骨折(traumatic(traumaticfracture)fracture)1、定義：骨與軟骨由于外力作用而失去連續(xù)性或完整性。骨骺分離也屬骨折、定義：骨與軟骨由于外力作用而失去連續(xù)性或完整性。骨骺分離也屬骨折2、表現、表現?透明線透明線骨折線；骨折線；?骨小梁中斷、扭曲、錯位；骨嵌入、壓縮，局部骨密度增高骨小梁中斷、扭曲、錯位；骨嵌入、壓縮，局部骨密度增高骨折解剖改變骨折解剖改變?氣胸

13、、血氣胸等氣胸、血氣胸等合并創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷3、骨折的類型、骨折的類型依皮膚完整與否：開放性、閉合性依皮膚完整與否：開放性、閉合性依骨折穩(wěn)定程度：穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性依骨折穩(wěn)定程度：穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性依骨折發(fā)生的原因：外傷性、疲勞性、病理性依骨折發(fā)生的原因：外傷性、疲勞性、病理性依骨碎片情況：撕脫性、嵌入性、粉碎性依骨碎片情況：撕脫性、嵌入性、粉碎性依骨折的程度結合骨折的形態(tài)依骨折的程度結合骨折的形態(tài)不完全性：連續(xù)性未完全中斷不完全性：連續(xù)性未完