外科教學大綱

1、第一章緒論目標要求：了解：外科學的范疇及發(fā)展。教學內容：重點和難點：外科學的范疇；我國外科的發(fā)展和成就；外科學的學習方法。1、外科學的范疇：按病因，外科疾病大致可分為5類，即損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質疾病。外科學教學內容包括外科學基礎、外科疾病和外科手術學。2、外科學的發(fā)展：外科學簡史；我國外科的發(fā)展和成就。3、怎樣學習外科學：必須堅持為人民服務的方向；必須貫徹理論與實踐相結合的原則；必須重視基本知識、基本技能和基礎理論。第二章無

2、菌術目標要求：掌握：手術人員和病人手術區(qū)的準備；手術無菌操作原則。了解：術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法；手術室管理規(guī)章制度。教學內容：（在臨床見習中學習）重點和難點：無菌觀念和基本概念；術前準備和術中無菌原則。1、無菌術的概念。2、手術器械、物品、敷料的滅菌與消毒法。3、手術人員和病人手術區(qū)域的準備。4、手術進行中的無菌原則。5、手術室的管理。第三章外科病人的體液失調目標要求：掌握：水和鈉代謝紊亂；低鉀血癥；酸堿平衡失調；外科病人體液

3、失調臨床處理的基本原則。了解：體液及酸堿平衡和滲透壓的調節(jié)；水中毒；高血鉀癥；體內鈣、鎂、磷異常。教學內容：重點和難點：水和鈉代謝異常的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。體內鉀代謝異常的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。代謝性酸堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。1、概述：體液平衡及滲透壓的調節(jié)；酸堿平衡的維持；水、電解質及酸堿平衡在外科的重要性。2、體液代謝失調：各種類型缺水的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；水中毒的概念

4、、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；鉀代謝異常（低鉀血癥、高鉀血癥）的概念、發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)及治療；體內鈣、鎂、磷異常。3、酸堿平衡失調：各種類型酸或堿中毒的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4、水、電解質和酸堿失衡的臨床處理基本原則。第四章輸血目標要求：目標要求：掌握：麻醉前準備事項；麻醉前用藥的目的和藥物選擇；氣管插管術的適應證及并發(fā)癥；經口腔明視插管術的操作要點；乙醚麻醉的分期標準；全身麻醉期間監(jiān)測的重要生理指標及其意義；常用局麻藥的

5、不良反應和預防措施；臂叢神經阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點；腰麻穿刺術和硬膜外穿刺術的操作要點、并發(fā)癥、適應證和禁忌證。了解：麻醉概念和分類；麻醉前病情評估；常用麻醉前用藥的作用、用法和劑量；全身麻醉的概念、分類、方法、并發(fā)癥及其處理；常用麻醉藥的作用、用法和劑量；椎管內麻醉的解剖基礎；骶管阻滯麻醉；麻醉期間和麻醉恢復期的監(jiān)測及管理；控制性降壓和全身性降溫的方法、適應證、并發(fā)癥、禁忌證。教學內容：重點：麻醉前準備：麻醉前病

6、情評估、麻醉前準備事項、麻醉前用藥的目的和藥物選擇。全身麻醉：吸入麻醉藥強度和最低肺泡有效濃度的概念，影響肺泡藥物濃度的因素；全身麻醉常用藥物乙醚、笑氣、氟烷、安氟醚、異氟醚、硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚等的臨床應用；常用肌肉松弛藥的臨床應用；氣管插管術的適應證及并發(fā)癥；經口腔明視插管術的操作要點；全身麻醉誘導、維持和深度判斷（乙醚麻醉的分期標準）；全身麻醉并發(fā)癥的監(jiān)測指標及處理。局部麻醉：局麻藥的作用時間、成人1次限量、不良反應和預防措施

7、；普魯卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的臨床應用；局麻方法的分類；臂叢神經阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點。椎管內麻醉：椎管內麻醉的機理及生理；腰麻穿刺術和硬膜外穿刺術的操作步驟、并發(fā)癥、適應證和禁忌證。監(jiān)測與管理：麻醉期間監(jiān)測的重要生理指標及其意義。難點：麻醉前準備：特殊病情如高血壓、心臟病、支氣管哮喘等病人的麻醉前準備，麻醉前準備與麻醉手術安全性的關系。全身麻醉：根據病情選擇全身麻醉藥物，各種全麻藥物對病人呼吸、循環(huán)、肝

8、腎功能的影響，復合用藥時全麻深度的判斷；肌松藥臨床應用的適應證與禁忌證，肌松藥與麻醉藥物的相互作用，拮抗肌松藥的作用；明視與盲探、經口與經鼻腔插管術的適應證和操作步驟的不同性。局部麻醉：臂叢神經阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點，影響局麻藥作用的因素。椎管內麻醉：椎管內麻醉的解剖生理、局麻藥的作用機理及臨床應用之間關系問題。監(jiān)測：麻醉期間的生理指標變化的意義。1、緒論：概念；發(fā)展史；現(xiàn)代麻醉學范疇；麻醉方法分類。2、麻醉前準備