溫州醫(yī)學院藥理學?？屏曨}

1、1試訴阿托品的臨床應用及藥理作用試訴阿托品的臨床應用及藥理作用答：（一）臨床應用1緩解內(nèi)臟絞痛2抑制腺體分泌：1）全身麻醉前給藥2）嚴重盜汗的流涎癥3眼科：1）虹膜睫狀體炎2）散瞳檢查眼底3）驗光配鏡4感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克5緩慢型心律失常：竇性心動過緩，III度房室傳導阻滯6解救有機磷農(nóng)藥中毒（二）藥理作用1.解除平滑肌痙攣：松弛多種平滑肌，對痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。強度比較，胃腸膀胱膽管、輸尿管、

2、支氣管。2.抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、淚腺胃腺3.對眼的作用：1）散瞳2）升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹4.心血管系統(tǒng)：1）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快和傳導加速2）擴張血管，改善微循環(huán)。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):大劑量可以興奮中樞神經(jīng)2.試述β受體阻斷藥的藥理作用試述β受體阻斷藥的藥理作用.1β受體阻斷藥的作用如下：①阻斷心臟的β1受體，使心臟收縮力減弱，心率減慢，傳導速度變慢，心輸出量減少，心肌耗氧量降低。由于血管的β2受體被阻斷

3、，可引起血管收縮，使冠狀血管流量減少。②阻斷支氣管的β2受體，使支氣管平滑肌收縮，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。③可對抗兒茶酚胺所引起的脂肪分解，升高血糖作用，抑制腎素的釋放，并降低其活性3.普諾奈爾臨床用途及注意事項：普諾奈爾臨床用途及注意事項：①心絞痛（對伴有快速心律失常或高血壓的心絞痛尤為適合）②心律失③高血壓④甲狀腺功能亢進禁忌癥：嚴重心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘等患者禁用。4.試述腎上腺素解救青霉素過敏性休克

4、的藥理學基礎(chǔ)試述腎上腺素解救青霉素過敏性休克的藥理學基礎(chǔ)青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反應表現(xiàn)為小動脈擴張毛細血管通透性增加全身血容量降低心收縮力減弱血壓降低心率加快支氣管平滑肌痙攣粘膜水腫呼吸困難等.腎上腺素可顯著激動α和β受體使小動脈和毛細血管收縮通透性降低改善心功能`升高血壓`緩解支氣管痙攣和水腫減少過敏物質(zhì)釋放迅速有效緩解過敏性休克但禁用于其他類型休克5.簡述苯二氮卓類與巴比妥類藥催眠作用的異同。簡述苯二氮卓類與巴比妥類藥催眠作用的

5、異同。共同點：均具有鎮(zhèn)靜催眠作用不同點：①鎮(zhèn)靜作用發(fā)生快而確實，能產(chǎn)生暫時性記憶缺失②對REMS影響小，減少噩夢發(fā)生，停藥后代償性反跳較輕③治療指數(shù)高，安全范圍大，對呼吸、循環(huán)抑制輕，不引起麻醉④連續(xù)應用依賴性輕。戒斷癥狀發(fā)生較遲、較輕⑤對肝藥酶無誘導作用，聯(lián)合用藥相互干擾少6.簡述喹諾酮類藥物的抗菌作用機制。藥理學共同特征簡述喹諾酮類藥物的抗菌作用機制。藥理學共同特征共同特點：(1)抗菌譜廣，抗菌活性強(2)耐藥性：抗菌機制獨特(3)

6、體內(nèi)過程口服吸收良好，體內(nèi)分布廣，組織中藥物濃度高。(4)臨床應用主要用于敏感菌所致(5)不良反應少(6)價格低廉抗菌機制：主要認為是抑制細菌DNA回旋酶(對G菌)和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ(對G菌)干擾細菌DNA復制，殺滅細菌。其他機制：（1）抑制細菌RNA及蛋白質(zhì)合成；（2）誘導菌體DNA錯誤復制；（3）抗菌后效應（PAE）。（4）新近研究發(fā)現(xiàn)：新型氟喹諾酮類可能同時作用于gyrA和gyrB7..試述氯丙嗪的中樞作用及臨床應用試述氯丙嗪的中樞作

7、用及臨床應用⑴抗精神病迅速控制興奮躁動用藥后病人理智恢復情緒安定生活自理.用于治療各型精神分裂癥對急性患者療效較好.無根治作用需長期用藥以維持療效.也用于躁狂癥及其卡托普利：1）減少血管緊張素2形成，血管收縮減弱2）減少緩激肽水解，使擴血管作用加強3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒張4）醛固酮釋放減少，水鈉潴留減輕16.目前用于治療充血性心力衰竭的藥物有哪幾類？其代表藥有哪幾種？。目前用于治療充血性心力衰竭的藥物有哪幾類？其代表藥有

8、哪幾種？。（1）強心苷類藥：地高辛等；（2）腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利等；②血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗藥：氯沙坦等；③醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯。（3）利尿藥：氫氯噻嗪、呋噻米等（4）β受體阻斷藥：美托洛爾、卡維地洛（5）其他：①擴血管藥：硝普鈉等；②鈣通道阻滯藥：氨氯地平；③非苷類正性肌力藥：米力農(nóng)、維司力農(nóng)等.17.強心苷引起心臟毒性反應有哪些臨床表現(xiàn)？一旦出現(xiàn)心臟毒性反應應如何治療？強心苷引

9、起心臟毒性反應有哪些臨床表現(xiàn)？一旦出現(xiàn)心臟毒性反應應如何治療？（1）心臟毒性反應：①室性早搏；②室上性或室性心動過速；③房室傳導阻滯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）；④竇性心動過緩等。（2）治療：快速型心律失?？捎免淃}、苯妥英鈉及利多卡因治療；緩慢性心律失常可選用阿托品、異丙腎上腺素治療；還可采用抗地高辛抗體Fab片段治療。18.普萘洛爾和硝酸甘油能否合用？普萘洛爾和硝酸甘油能否合用？答：硝酸甘油優(yōu)點：縮小心室容積，降低室壁張力。缺點：有導致反射性心率

10、加快的傾向。普萘洛爾優(yōu)點：減慢心率缺點：使心室容積增大，心室壁張力升高，增加耗氧量傾向。合用的意義在于前者可克服后者心室容量增大，射血時間延長，而后者可克服前者反射性心率加快收縮力增加。二者合用可優(yōu)劣互補19.平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個代表藥。平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個代表藥。1、支氣管擴張藥：（1）腎上腺素受體激動藥：如腎上腺素（非選擇性β受體激動藥）、沙丁胺醇（β2受體激動藥）。（2）茶堿類：如氨茶堿。（3）M膽堿受

11、體阻斷藥：如異丙托溴銨。2、抗炎性平喘藥（1）糖皮質(zhì)激素：如倍氯米松（呼吸道局部應用）。（2）抗白三烯藥物：如半胱氨酰白三烯。3、抗過敏平喘藥：如色苷酸鈉、酮替芬。20糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素的藥理作用。1）抗炎作用：對各種原因引起的炎癥及炎癥整個時期均有很強的抑制作用。2）抗免疫作用：抑制免疫的多個環(huán)節(jié)，對細胞和體液免疫均抑制，但是對細胞免疫作用更強3）抗毒作用：提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，但對外毒素損害無保護作用，也不中和內(nèi)毒

12、素。表現(xiàn)為解熱，改善中毒癥狀。4）抗休克作用：超大劑量可對抗各種嚴重休克，特別是中毒性休克。5）對血液及造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓造血功能，是RBCHbPt和中性粒細胞增加。（五多，三少：紅細胞血紅蛋白血小板纖維蛋白原中性粒細胞增多；中淋巴細胞單核細胞嗜酸性粒細胞減少）6）中樞興奮作用：失眠誘發(fā)精神失常.7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化。21長期應用長期應用糖皮質(zhì)激素的不良反應糖皮質(zhì)激素的不良反應答：（一）長期應用一起的不