皮膚性病學(xué)問答題有答案匯總

1、1、如何、如何鑒別尋鑒別尋常型天皰常型天皰瘡與大皰性與大皰性類天皰天皰瘡：尋常型天皰瘡大皰性類天皰瘡發(fā)病年齡中年人老年人皮損特點(diǎn)大皰壁薄，松弛，大片糜爛，糜爛不易愈合大皰壁厚，緊張，糜爛面少，易愈合尼氏征陽性陰性組織病理表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)見棘層松解細(xì)胞表皮下水皰，皰內(nèi)及皰下真皮內(nèi)見淋巴細(xì)胞核嗜酸性粒細(xì)胞浸潤DIF棘細(xì)胞間IgG及C3沉積，網(wǎng)狀分布基底膜帶線狀I(lǐng)gG沉積IIF抗橋粒芯糖蛋白抗體抗基底膜抗體2、試述慢性濕疹和神述慢性濕疹和神經(jīng)

2、性皮炎的性皮炎的鑒別鑒別：慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病史由急性濕疹發(fā)展而來，有反復(fù)發(fā)作的亞急性史、急性期先有皮損后有癢感多先有癢感，瘙抓后出現(xiàn)皮損病因各種內(nèi)外因素神經(jīng)因素為主好發(fā)部位任何部位頸項(xiàng)、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰骶部皮損特點(diǎn)圓錐狀、米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸潤肥厚，有色素沉著多角形平丘疹，密集成片，呈苔蘚樣變，邊緣見扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥3、試述急性濕疹和急性接觸性皮炎的述急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別鑒別：急性

3、濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜，多內(nèi)因，不以查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱，無大皰及壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn)常陰性多陽性4、試述皮肌炎的皮膚表述皮肌炎的皮膚表現(xiàn)：（1）雙上眼瞼紫紅色水腫性紅斑（Heliotrope征）：具有特征性，此外面部、頭皮、前胸V字區(qū)等曝

4、光部位也可有紅斑；（2）Gottron丘疹：即指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，表面附著糠狀鱗屑，約見13患者；（3）皮膚異色癥（poikeloderma）：在同一部位同時(shí)存在色素沉著、點(diǎn)狀色素脫失、點(diǎn)狀角化、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，自覺瘙癢，多見于面、頸和軀干部；其他表現(xiàn)還可有甲皺襞發(fā)紅、毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張、甲小皮角化、光敏感、血管炎性損害、脫發(fā)等。部分患者（特別是兒童患者）可在皮膚、皮下組織、關(guān)節(jié)附近發(fā)生軟組織鈣化。9、SLE治療原則：

5、一般治療：避免日曬，外出時(shí)用遮光劑，避免受涼、過勞、精神創(chuàng)傷。病情較重者，應(yīng)臥床休息。女性患者活動(dòng)期避免妊娠。糖皮質(zhì)激素為首選藥，一般采用潑尼松0.51mg(kg?d)待病情穩(wěn)定后逐漸減量，最后以10mgd長期維持。有CNS受累、暴發(fā)性腎炎、重癥溶貧等病情特別嚴(yán)重者，可用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊，以甲級(jí)潑尼松龍0.51gd靜脈滴注，連用三天改為常規(guī)劑量潑尼松，病情明顯改善后逐漸減量維持。免疫抑制劑適用于重癥、不宜用大劑量糖皮質(zhì)激素的患者，可

6、用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤或環(huán)孢素口服。重癥患者還可根據(jù)情況選用大劑量人血丙種免疫球蛋白沖擊、血漿置換等。部分輕癥患者、病情已完全控制患者糖皮質(zhì)激素減至小量時(shí)，可選用雷公藤多甙口服，并根據(jù)情況加用氯喹，關(guān)節(jié)癥狀明顯者加用非甾體類抗炎藥，轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可能有幫助。10、硬下疳特點(diǎn)：、硬下疳特點(diǎn)：TP侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)。好發(fā)外生殖器（男女多見略）。典型的為初起為小片紅斑，迅速發(fā)展為無痛性炎癥丘疹，數(shù)天內(nèi)丘疹擴(kuò)大形成硬結(jié)，表

7、面發(fā)生壞死形成單個(gè)直徑為12cm、圓形或橢圓形無痛性潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起，基底呈肉紅色，觸之有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，內(nèi)含大量TP，傳染性極強(qiáng)。常單發(fā)，少見23個(gè)，偶見4個(gè)以上者。未經(jīng)治療的硬下疳可持續(xù)34周自行消退，治療者12周消退，消退后遺留暗紅色表淺性瘢痕或色素沉著。常無自覺癥狀。11、試述二期梅毒的皮膚表述二期梅毒的皮膚表現(xiàn)：（1）梅毒疹：呈泛發(fā)性、對(duì)稱性分布，互不融合，好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹多形性，可為斑

8、疹、丘疹或膿皰疹。掌跖部梅毒疹為銅紅色斑疹、斑丘疹，不融合，領(lǐng)圈樣脫屑。（4分）（2）扁平濕疣：好發(fā)于外生殖器、肛周、會(huì)陰部。為表面濕潤的扁平丘疹，融合成直徑13cm的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，基底寬而無蒂，周圍暗紅色浸潤，表面糜爛，有少量滲液。皮損內(nèi)含大量TP，傳染性強(qiáng)。（3分）（3）梅毒性禿發(fā)：由TP侵犯毛囊造成毛發(fā)區(qū)供血不足所致。表現(xiàn)為局限性或彌漫性脫發(fā)，呈蟲蝕狀，頭發(fā)稀疏，長短不齊，可累及長毛和短毛，禿發(fā)非永久性，及早治療后

9、毛發(fā)可以再生。（2分）（4）口腔、舌、咽、喉黏膜白斑。（1分）12、簡(jiǎn)述帶狀皰疹的狀皰疹的臨床表床表現(xiàn)及治及治療原則：答：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)：沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰，常伴明顯的神經(jīng)痛。（2分）好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)紅斑，很快出現(xiàn)簇集但不融合的水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀分布，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。（3分）神經(jīng)痛可在發(fā)病前或伴隨