診療技術資格許可授權考評領導小組及管理辦法

1、漳州市第三醫(yī)院漳州市第三醫(yī)院診療技術資格許可授權考評領導小組及管理辦法診療技術資格許可授權考評領導小組及管理辦法為規(guī)范診療技術的管理，加強醫(yī)療技術和人員資質的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，保障患者醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際，特制定此制度。一、一、組織領導組織領導成立醫(yī)院診療技術資格許可授權考評領導小組，診療技術資格許可授權考評領導小組為醫(yī)療技術管理委

2、員會下設組織，負責全院診療技術項目的資質準入審批和考評工作。其成員如下：組長：王樂副組長：胡志明秘書：劉澤清成員：陳建文、黃建銘、陳小戎、謝添成、陳海西、邱暉、陳川聰、王歆峰、陳琴妹、洪文倩、卓秋貴、樂通城二、二、診療診療技術資術資格許可授可授權領導權領導小組職責組職責1、依據法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質量與醫(yī)患安全出發(fā)，認真分析所評診療項目，全面權衡全院設施條件，能否開展。2、負責制定診療技術項目資格考評標準及復評標準。對考評結果

3、有異議的，應由領導小組進行復評，對復評仍有異議者，提交醫(yī)療技術管理委員會會集體討論。（二）高風險診療技術資質審批。1、各科根據本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術的復雜性，難度和風險，列出高風險診療技術目錄，報醫(yī)教部備案并由領導小組審定，科室根據學科發(fā)展和技術變化，對目錄進行定期更新。2、各專業(yè)根據高風險診療操作過程的復雜性和技術的難度要求按項目進行資質準入，高風險診療操作技術分專業(yè)。3、設置準入標準，取得主治醫(yī)師職稱方可提出最低難度的高風險診療操作

4、技術項目的準入資質申請，要求主治醫(yī)師及以上職稱方可申請準入資格，申請前必須完成15例以上的一助，和在上級醫(yī)師（或有經驗醫(yī)師）指導下成功施行5例，達到一定的技術水平，并科室同意報醫(yī)教部備案并由領導小組審定評審合格，獲得相應高風險診療操作技術資格，方可進行獨立操作。4、危重患者進行高風險診療操作管理危重患者進行高風險診療操作須承擔極大的醫(yī)療風險，為了保證操作質量，減少操作風險，對操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進行科室討論，

5、評估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負責具體操作，不得安排低年資技術不嫻熟的醫(yī)師進行操作。通常需由醫(yī)師在危重患者診療活動中完成的，具有高危險性，高難度操作常用項目如下（但不限于：有正當理由的緊急情況下）：中央靜脈置管術，三腔管氣囊填塞術，經皮氣管切開置管術腹膜置管透析術，機械通氣，持續(xù)動靜脈血濾和透析，主動脈內球囊反搏，支氣管鏡檢查及治療心包穿刺術肺穿刺術腎臟穿刺術肝臟穿刺術等。四、四、診療診療技術人員資質員資質管理