2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位1杜加斯(Degas)征:又稱肩內(nèi)收試驗(yàn)。讓病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié),然后用患肢的手去扣對側(cè)肩部,若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常,否則為陽性,說明有肩關(guān)節(jié)脫位。Dugas征陽性可有三種情況:①當(dāng)手搭對側(cè)肩部時(shí),肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁;②當(dāng)肘關(guān)節(jié)靠近胸壁時(shí),手不能搭在對側(cè)肩部;③手搭肩和肘靠均不可能。2卡拉威(Callaway)試驗(yàn):用卷尺從肩峰繞過腋窩測其周握。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí),肱骨頭向前下方移位,因而與肩胛骨重疊,其前后徑增寬,故周

2、徑增大。3漢密爾頓(Hamilton)征:又稱直尺試驗(yàn)。用一根直尺置于上臂外側(cè),先靠近肚骨外上解部,后靠近__七臂皮膚。若上端貼于大結(jié)節(jié)即為正常(陰性);若不能靠近大結(jié)節(jié),反而靠近肩峰時(shí),即為陽性,說明肪骨頭向前內(nèi)脫位或肩腳骨頸部骨折。因?yàn)檎U邧V骨大結(jié)節(jié)在肩峰與肪骨外裸連線之外。4.肪骨長軸延長線試驗(yàn):沿肪骨長軸做一直線,肩關(guān)節(jié)脫立時(shí),該線可通過患側(cè)的眼睛。5.布萊恩特(Bryant)征:肩關(guān)節(jié)脫位時(shí),腋皺襞下降。6肩三角試驗(yàn):肩峰、

3、嚎突、大結(jié)節(jié)三點(diǎn)組成三角形。脫位時(shí),大結(jié)節(jié)位置變動,故所在三角與對側(cè)不同。肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位1見肩胛骨頸骨折之聳肩試驗(yàn)。2見肩脾骨頸骨折之肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)。肩峰骨折及肱骨骨折肩峰骨折及肱骨骨折見肩胛骨頸骨折之肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)。肩月甲骨頸骨折肩月甲骨頸骨折1見肩關(guān)節(jié)脫位之漢密爾頓征。2.聳肩試驗(yàn):患者坐正,兩臂自然下垂于身旁。檢查者站于患者背后,一雙手分別按在其雙肩上,然后讓患者聳肩,對比兩側(cè)聳肩的力量有無差別。聳肩無力者可見于鎖骨骨折

4、、肩鎖關(guān)節(jié)脫位以及副神經(jīng)損傷引起的斜方肌麻痹。3.肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn):病人取站立位,檢查者站于前側(cè)方,雙手分別按在其雙肩上,觸診肩胛骨的代償活動。然后,患者從中立位開始外展運(yùn)動直至上舉過頭,并及時(shí)說明外展過程中肩痛何時(shí)開始、何時(shí)停止。檢查者注意其疼痛時(shí)的外展角度。外展時(shí)肩部疼痛的臨床意義:①患者剛開始外展即有疼痛,可見于肱骨骨折、肩胛骨頸部骨折、鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)炎等。②開始外展時(shí)不痛,但外展越接近90“位越痛,可能為肩關(guān)節(jié)粘連。

5、③外展過程中有疼痛,但到上舉時(shí)疼痛反而減輕或不痛,可能為三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎。1.肘三角與肘直線:又稱休特(Hater)三角與休特(Hater)直線。正常人肘關(guān)節(jié)屈曲90”時(shí),肱骨內(nèi)上髁、外上髁與尺骨鷹嘴突,此三點(diǎn)形成一個(gè)等腰三角形,稱為肘三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí),三點(diǎn)在一條直線上,稱為肘直線。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí),三角形狀改變,伸直時(shí)三點(diǎn)不在一條直線上。2.伸肘試驗(yàn):患者取坐位或站立,手掌放在頭頂上,然后主動伸肘,若不能主動伸肘,可能為肘

6、關(guān)節(jié)后脫位、鷹嘴骨折、撓骨小頭半脫位等。若患者不能主動伸肘或伸肘時(shí)臂叢處出現(xiàn)疼痛,稱拜克伯(Bikbles)征陽性,可能為臂叢神經(jīng)炎或腦膜炎,原因是伸肘對臂叢神經(jīng)有明顯的牽拉作用。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折髁干角:又稱B、O、馬普克髁上線。正常的肱骨長軸與內(nèi)、外上髁連線成直角,如髁上骨折移位或先天性畸形時(shí),此髁干角改變,成銳角或鈍角。撓骨小頭骨折撓骨小頭骨折伸直外翻擠壓試驗(yàn),如有疼痛為陽性,見于橈骨小頭骨折。肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎1米爾

7、(Mill)征:囑患者將肘伸直一腕部屈曲,同時(shí)將前臂旋前,如果肱骨外上髁部感到疼痛即為陽性,對診斷肱骨外髁炎(網(wǎng)球肘)有意義。2伸肌緊張?jiān)囼?yàn):又稱柯宗(Cozen)試驗(yàn)。讓患者屈腕、屈指,檢查者將手壓于各指的背側(cè)作對抗,再囑患者抗阻力伸指及伸腕關(guān)節(jié),如出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛即為陽性,多見于網(wǎng)球肘。肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎屈肌緊張?jiān)囼?yàn):讓患者握住檢查者的手指(示指至小指),強(qiáng)力伸腕握拳,檢查者手指與患者握力對抗,如出現(xiàn)內(nèi)上髁部疼痛即為陽性,多

8、見于肱骨內(nèi)上髁炎。Colles骨折骨折直尺一試驗(yàn):正常時(shí),置一尺于小指及肱骨外髁,此尺不接觸尺骨莖突,當(dāng)Colles骨折時(shí),尺骨莖突與尺接觸。撓骨下端骨折尺骨莖突骨折撓骨下端骨折尺骨莖突骨折1.腕三角軟骨擠壓試驗(yàn):見腕止三角軟骨損傷。2.勞吉爾(Laugier)征:撓骨莖突尖端長于尺骨莖突尖端約1.01.5cm為正常解剖關(guān)系,若撓骨下端骨折移位,二者尖端可在同一水平線上,甚至相反,這種現(xiàn)象稱為勞吉爾征。腕三角軟骨損傷腕三角軟骨損傷腕三角

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